Este terapia electroconvulsivă periculoasă?

Din 1938, neurologul italian Ugo Cerletti a introdus terapia electroconvulsivă ca tratament pentru diverse tulburări psihice, această tehnică a făcut obiectul unor critici puternice, uneori bazate pe informații incorect.

În prezent, și după mai bine de 80 de ani de utilizare, această metodă terapeutică continuă să ridice îndoieli cu privire la eficacitatea și siguranța ei. Dar de ce această controversă? Este terapia electroconvulsivă periculoasă? În primul rând, să vedem în ce constă acest tip de intervenție.

• Articol înrudit: "Neurophologie: ce este și care este obiectul său de studiu?"

Ce este terapia electroconvulsivă?

Terapia electroconvulsivă (ECT) este o procedură efectuată sub anestezie generală care constă în introduce mici curenti electrici prin creier pentru a declanșa intenționat o scurtă criză.

Această tehnică constă în plasarea mai multor electrozi pe fruntea pacientului și a unei benzi de cauciuc în jurul frunții pacientului. unde sunt conectate cablurile, care la rândul lor sunt conectate la mașina care controlează și execută mecanismul electric.

În timpul procedurii, curentul electric trece de la electrozi la creier în doar câteva secunde. Aceasta este ceea ce provoacă criza, care durează de obicei mai puțin de 1 minut. Deoarece pacientul este sub anestezie și mușchii lui sunt relaxați, există puține sau deloc semne că are o convulsie și corpul lor este de obicei complet nemișcat.

Scopul final al acestei tehnici terapeutice este provoacă modificări ale neurochimiei creierului, astfel încât unele dintre simptome să poată fi inversate rapid a tulburarilor si bolilor psihice grave pe care incearca sa le atenueze.

Pentru ce tipuri de tulburări este indicată terapia?

Principala indicație pentru terapia electroconvulsivă (ECT) este depresia majoră severă care amenință viața sau afectează semnificativ funcționarea individului. Datorită vitezei sale de acțiune și eficacității, poate fi tratamentul de elecție. în tulburări psihice severe, cum ar fi catatonia, depresia, tulburarea bipolară și psihozele.

Această tehnică este considerată cel mai eficient și mai rapid tratament acut de tratat depresie majoră. Conform studiilor randomizate efectuate, remisiunea apare la 70-90% dintre pacienții care primesc terapie.

O alta dintre indicatiile specifice ECT este depresia psihotica unipolara, persoanele cu tendințe sinucigașe și malnutriție secundară refuzului de a mânca, catatonie severă, precum și persoanele cu episoade recurente de depresie și tratate cu această terapie după numeroase eșecuri medicamentoase.

Se consideră că nu există contraindicații absolute pentru ECT, indiferent de tipul de populație și de situația clinică a acestora, cu excepția populațiilor cu risc care trebuie tratate cu o supraveghere mai atentă.

Principalele efecte secundare

Ca orice procedură terapeutică, terapia electroconvulsivă nu este lipsită de potențiale efecte secundare. Acestea sunt cele mai comune:

• Pierderea memoriei sau amnezia
• dureri musculare
• Greaţă
• Durere de cap
• Confuzie

Durerile de cap, greața și durerile musculare sunt de obicei ușoare și pot fi prevenite sau atenuate cu medicamente. Cel mai neplăcut efect secundar este de obicei pierderea memoriei, deși este adevărat că se inversează și dispare după câteva săptămâni.

Trebuie clarificat, însă, că acest tip de efect secundar depinde de stările anterioare ale pacientului, precum vârsta dumneavoastră, susceptibilitatea dumneavoastră la acest tip de tratament, tehnica folosită sau frecvența administrare.

Este terapia electroconvulsivă cu adevărat periculoasă?

Există dovezi că terapia electroconvulsivă Este unul dintre tratamentele psihiatrice cu cele mai mari rate de eficacitate și siguranță pentru abordarea unor tulburări psihice grave.

Investigațiile efectuate concluzionează că cel mai frecvent efect secundar este pierderea memoriei sau amnezia. Cu toate acestea, această terapie pare să aibă mai puține efecte secundare decât unele medicamente antidepresive și antipsihotice la pacienții vârstnici fragili.

Efectele pe care le poate avea această tehnică asupra creierului în curs de dezvoltare sunt încă necunoscute.. La femeile însărcinate și care alăptează, unde există îngrijorări cu privire la posibile sechele teratogene (defecte congenitale în timpul sarcinii ale fătului) și alte efecte secundare ale medicamentului, pot fi, de asemenea, eficiente și pot fi tratate în siguranță cu această terapie.

O analiză a 300 de cazuri de ECT în timpul sarcinii a constatat cinci cazuri de anomalii congenitale (hipertelorism, picior ecvin (picior bot), atrofie optică, anencefalie și chisturi pulmonare). Analiza a concluzionat că aceste malformații nu au fost rezultatul terapiei și că nu au existat dovezi ale efectelor asupra dezvoltării postnatale.

Cercetarea clinică susține, de asemenea, eficacitatea și siguranța terapiei electroconvulsive. ca instrument terapeutic pentru prevenirea recăderilor în tulburarea depresivă majoră, chiar și la adolescenți.

Prin urmare, se pare că, având în vedere studiile și investigațiile efectuate, la întrebarea dacă terapie electroconvulsivă trebuie să răspundem cu un nu fără echivoc, cel puțin până la proba contrarie. contrar.

• Te-ar putea interesa: "Terapia electroconvulsivă (ECT): caracteristici și utilizări în psihiatrie"

Eficacitate în intervenția asupra tulburărilor

Investigațiile efectuate indică faptul că terapia electroconvulsivă (TEC) este eficientă pe termen scurt pentru tratamentul depresiei și este probabil mai eficient decât terapia medicamentoasă, cu ECT bilateral (cu electrozi pe ambele părți ale capului) fiind moderat mai eficient decât unilateral.

Studiile concluzionează în continuare că dozele mari de ECT par a fi mai eficiente decât dozele mici în tratamentul bolilor mintale grave, cum ar fi depresia și tulburarea bipolară. În plus, ECT este eficientă și în depresia bipolară severă.

ECT ar fi indicată și la copiii și adolescenții cu depresie majoră severă și persistentă, cu simptome care pun viața în pericol sau care nu răspund la alte tratamente. Cu toate acestea, în acest tip de populație mai tânără, ECT ar trebui utilizat în mod excepțional și întotdeauna efectuat de un profesionist calificat.

Cu toate acestea, ECT este o terapie rezervată exclusiv și în principal pacienților cu simptome severe și persistente, mai ales atunci când nu au răspuns la alte tipuri de tratament sau când există o amenințare serioasă reală pentru viata lui.

Referințe bibliografice:

• Gallegos J.; Vaidya P.; D'Agati D.; et al. (2012). Scăderea rezultatelor adverse ale terapiei electroconvulsive nemodificate: sugestii și posibilități. Jurnalul de terapie electroconvulsivă. 28 (2): 77 - 81.
• Fitzgerald, P.B. (2013). Abordări de tratament biologic non-farmacologic pentru depresia dificil de tratat. Jurnalul Medical din Australia. 199(6): 48 - 51.