Raúl Segura: Tratamentul TOC de la Terapia Strategică Scurtă

Dintre toate tipurile de psihoterapie, există una care pune mare accent pe necesitatea de a se concentra prezent pentru a obține rezultate cât mai curând posibil și pentru a spori eficacitatea intervenției psiholog. Este cazul terapiei strategice scurte (TBE), dezvoltat din lucrările lui Paul Watzlawick și Giorgio Nardone.

TBE creează protocoale de intervenție adaptate fiecărui tip de alterare psihologică nocivă astfel încât persoana încetează să hrănești problema în mod inconștient și începe să trăiești din obiceiuri mai sănătoase și departe de tulburare. Pentru a înțelege cum funcționează în tratamentul tulburării obsesiv-compulsive, Am discutat cu un psiholog din Insulele Canare specializat în acest tip de terapie: Raúl Segura Díaz.

• Articol înrudit: "Terapia strategică scurtă: ce este și cum funcționează

Interviu cu Raúl Segura: ajutorarea persoanelor cu TOC de la Terapia Strategică Scurtă

Raul Segura Diaz Este psiholog oficial la Centrul de Terapie Strategică Scurtă din Arezzo (regiat de însuși Giorgio Nardone) și își urmează biroul din Las Palmas de Gran Canaria. Cu această ocazie, acest profesionist ne povestește despre experiența sa în îngrijirea pacienților cu Tulburare Obsesiv-Compulsivă, o tulburări psihologice cunoscute a fi legate de necesitatea de a efectua modele de comportament „ritual”. repetitiv.

Este posibil ca o tulburare psihologică care a tulburat un pacient ani de zile să dispară în doar câteva luni de terapie?

Faptul că o tulburare este invalidantă și că afectează o persoană de mulți ani nu înseamnă că soluțiile pentru a o face să dispară trebuie să fie de aceeași amploare. Dacă reușiți să găsiți protocolul de tratament potrivit, majoritatea problemelor sunt rezolvate în câteva luni.

Este adevarat ca cel mai important este sa deblochezi tulburarea in primele sedinte pentru ca pacientul încetează să sufere și apoi încetul cu încetul lucrează cu strategii adecvate pentru a o elimina prin complet. Așa se procedează în cazul în cauză, în Tulburare obsesiv-compulsivă (TOC), care trebuie eliminat complet, micile imbunatatiri nu merita, daca nu este eliminat complet atunci se reproduce din nou. Am putea spune că se comportă ca un virus.

În cazul Tulburării Obsesiv Compulsive, tratamentul este complicat?

Aș spune că este o tulburare complexă care nu poate fi rezolvată cu o logică obișnuită. Trebuie să înțelegem cum funcționează și să aplicăm tratamentul adecvat. Este necesar să știm cum este structurată problema în mintea pacientului, să cunoaștem tipul de ritualuri și dacă TOC se bazează pe frică sau plăcere. De exemplu, un TOC bazat pe frică ar efectua ritualuri pentru a evita contaminarea, iar unul bazat pe plăcere ar fi smulgerea de păr, ceea ce se numește tricotilomanie. Trebuie să fim foarte clari ce face pacientul pentru a-și reduce frica sau pentru a nu ceda plăcerii.

Majoritatea pacienților cu această tulburare se angajează în ritualuri sau compulsii care îi liniștesc pe moment și devin treptat mai frecventi până când îi dezactivează complet. Alte strategii folosite de pacienți este aceea de a evita ceea ce se tem, de exemplu, să nu meargă în locuri unde pot fi contaminați și, de asemenea, să implice familia pentru a-i ajuta.

La început poate părea că toate acestea calmează bolnavul de TOC, dar mai târziu devin parte din problema, progresiv tulburarea necesita mai multe ritualuri, mai multa atentie din partea membrilor familiei, mai mult evitare. Trebuie să influențăm protocoale specifice, așa cum se face în Terapia Strategică Scurtă (TBE), pentru a demonta toate acestea pe care pacientul le-a construit și astfel să-l eliberăm de capcana tulburării.

Fiind specialitatea ta Brief Strategic Therapy, care ai spune că sunt aspectele distinctive ale acesteia și ce o deosebește de restul intervențiilor psihologice?

Unul dintre aspectele fundamentale este că Terapia Strategică Scurtă este axată pe schimbare, nu pe învățare ca alții. Să-ți explic: în alte terapii vorbești cu pacientul ca să-și cunoască problema, ca să o înțeleagă prin rațiune și ca asta să-l determină să acționeze altfel.

Pe de altă parte, în Terapia Strategică Scurtă, dialogul este axat pe pacientul care își percepe și simte problema dintr-o altă perspectivă. Este vorba de a-l pune în practică prescripții, care uneori pot părea originale, dar care au la bază eficiență. Acest lucru ajută la depășirea rezistenței la schimbare pe care o are orice tulburare deja structurată.

În TBE îl facem pe pacient să se raporteze diferit la problema lui, ceea ce îl face să aibă o percepție diferită asupra acesteia. Începe să realizeze că poate înceta să facă anumite ritualuri, rupând astfel structura rigidă a tulburării.

În ședințe folosim un limbaj persuasiv care se potrivește pacientului și problemei acestuia. O comunicare menită să descopere el însuși cum funcționează tulburarea și cum ceea ce a făcut până acum pentru a o rezolva o menține sau chiar o agravează. Toate acestea fac ca TBE să fie unul dintre cele mai eficiente pentru tratarea TOC.

Cum începi să observi că constrângerile încetează să mai aibă puterea lor asupra persoanei?

Compulsiile inceteaza sa domine viata pacientului atunci cand acesta poate inceta sa le mai faca, cand realizarea lor nu mai este inevitabila. Pacientul realizează că din ce în ce mai multe ori situația domină în locul tulburării. Acest lucru se poate realiza într-un timp scurt dacă prin stratagemele corespunzătoare ne apucăm de simptom pentru ca acesta să înceteze să mai fie ceva ireprimabil.

Pacientul observă că poate, de exemplu, să nu se mai spele pe mâini sau că poate să nu mai verifice de douăzeci de ori un document înainte de a-l trimite, sau că poate înceta să recite formulele mentale care au impus anterior tulburare.

Putem ajunge cu toții la structură, să suferim de TOC?

Dacă ținem cont că TOC se bazează pe lucruri rezonabile duse la extrem, am putea spune că oricine ar putea suferi de el. Spălarea mâinilor este în regulă pentru a evita contaminarea, dar nu este în regulă să le speli de douăzeci de ori. Este un lucru bun dus la extrem. A fi ordonat și curat este bine, dar dacă acest lucru ne face să petrecem cea mai mare parte a zilei implicați în sarcini de a face ordine și de curățat, trecem de la ceva care este bine la o tulburare.

Logica nu este greșită, ceea ce este greșit este să o duci la extrem. De exemplu, a avea un hobby care să ne dea noroc înainte de a juca un meci de fotbal nu este dăunător, dar dacă acest hobby ne cere din ce în ce mai mult timp, trebuie să-l repetăm ​​mai întâi zece, apoi douăzeci, treizeci ori...

Ați recomanda folosirea Terapiei Strategice Scurte pentru majoritatea psihologilor?

Aș recomanda TBE acelor psihologi care doresc să rezolve eficient problemele psihologice.

Trebuie să avem în vedere că EBT strategic are protocoale specifice pentru diferite tulburări psihologice care au fost testate la sute de pacienți. Nu numai atât, dar la Centrul de Terapie Strategică Scurtă din Arezzo, condus de profesorul Giorgio Nardone, pe de o parte se efectuează cercetări continue. adaptarea și îmbunătățirea protocoalelor existente și, pe de altă parte, dezvoltarea de noi protocoale pentru patologiile care apar ca urmare a schimbării constante a societate.