Sindroamele măduvei spinării: tipuri, cauze și simptome

În corpul uman se află măduva spinării, o măduvă extinsă care este responsabilă pentru transportă impulsurile nervoase de la creier către restul corpului și invers. Datorită ei putem face orice mișcare, rămâne în poziție verticală sau percepem tot felul de senzații, atât interne, cât și externe.

Cu toate acestea, atunci când este rănit sau suferă un anumit tip de patologie apar sindroame ale măduvei spinării sau mielopatii. Termenul de sindroame măduvei spinării grupează o varietate de tulburări ale măduvei spinării cu consecințe care afectează atât abilitățile motorii, cât și abilitățile senzoriale.

• Articol înrudit: "Măduva spinării: anatomie, părți și funcții"

Ce sunt sindroamele măduvei spinării?

La care se referă sindroamele măduvei spinării sau bolile măduvei spinării un set divers de simptome și semne care pot varia în funcție de localizarea leziunii măduvei spinării.

În ciuda faptului că aceste afecțiuni nu apar de obicei foarte frecvent, ele tind să provoace efecte și consecințe grave asupra sănătății persoanei, conducând, în multe cazuri, un fel de handicap.

Acesta este motivul pentru care o diagnosticare grăbită a acestor sindroame medulare, precum și o intervenție terapie eficientă, este esențială reducerea sau compensarea în cel mai bun mod a simptomelor acestora conditii.

Putem distinge mai multe tipuri de sindroame ale măduvei spinării în funcție de simptomele pe care le prezintă fiecare dintre ele. Aceste simptome sunt asociate cu procese etiologice specifice; adică la cauzele care au cauzat prejudiciul sau vătămarea. Aceste deteriorări pot afecta întregul cilindru medular sau, dimpotrivă, pot afecta doar o parte a medulului în secțiunea sa transversală.

În momentul în care medicul trebuie să pună diagnosticul unuia dintre aceste sindroame medulare, acesta trebuie să țină cont de posibilitatea ca aceasta să fie una dintre afecțiunile, cum ar fi unele boli autoimune, musculare sau psihiatrice, care au o simptome similare. Un diagnostic diferențial exhaustiv va fi cheia de efectuat tratamentul satisfăcător al pacientului.

• Te-ar putea interesa: "Cele mai frecvente 15 tulburări neurologice"

Tipuri de sindroame ale măduvei spinării

După cum am menționat mai sus, există o mare varietate de sindroame clasice ale măduvei spinării. Principala modalitate de a le clasifica este luarea în considerare a simptomelor lor, precum și a modelului lor temporal.

1. leziune completă a măduvei spinării

În acele cazuri de leziuni complete ale măduvei spinării sau mielopatie transversală, persoana va experimenta dispariţia tuturor modalităţilor senzoriale, precum și o alterare bilaterală a căilor motorii care se află sub leziune.

Acest sindrom se caracterizează prin prezentarea de simptome senzoriale și simptome motorii. Simptomele senzoriale tipice unei leziuni complete ale măduvei spinării sunt:

• Parestezii sau senzații anormale de gâdilat și modificări ale temperaturii corpului. Aceste senzații apar în secțiunea care corespunde nivelului leziunii.
• Durere localizată la nivelul vertebrelor.
• Durere radiculară în funcție de localizarea leziunii. Dacă este o leziune cervicală, persoana va experimenta dureri în brațe, în timp ce dacă este o leziune toracică sau lombară, durerea se va concentra pe piept și abdomen sau pe picioare.
• prag de sensibilitate scăzut sau pierderea tuturor modalităţilor senzoriale.

Pe de altă parte, simptomele legate de funcțiile motorii includ:

• Leziuni ale neuroni motorii inferioare care cauzează atrofie musculară, zvâcniri sau mici zvâcniri musculare care poate fi observată sub piele și hiporeflexie sau scăderea răspunsului reflex.
• Parapareză/paraplegie sau tetrapareză/cvadriplegie. Persoana suferă de paralizie sau probleme de mobilitate, ambele într-un grad variabil, la extremitățile inferioare sau la toate cele patru extremități.

2. leziune incompletă a măduvei spinării

În cazuri de sindroame sau leziuni incomplete ale măduvei spinării, măduva spinării nu este complet afectată la nivel transversal, astfel încât persoana să nu experimenteze nici o paralizie totală, nici o pierdere totală a sensibilității.

De asemenea, există mai multe tipuri de leziuni incomplete ale măduvei spinării care diferă în funcție de setul de simptome pe care le provoacă.

Hemisecția medulară sau sindromul Brown-Séquard

În acest caz persoana suferă o alterare sau afectare a hemimedulei. Cu toate acestea, este foarte dificil ca această leziune să apară chiar în linia mediană a măduvei spinării sau să apară pur unilateral.

Hemisecția medulară poate fi cauzată de un anumit tip de infecție sau de o leziune în acel punct specific. În plus, anumite corpuri tumorale sau boli degenerative De asemenea, pot provoca acest tip de sindrom.

Simptomele acestei afecțiuni apar de obicei la nivel ipsilateral iar sub nivelul leziunii, cea mai importantă fiind paralizia primului neuron motor ipsilateral și lipsa sensibilității la durere și temperatură.

Simptomele hemisecției măduvei spinării includ:

• paralizie homolaterală.
• Termoanalgezie sau insensibilitate la temperatura contralaterală.
• Slăbiciune musculară și paralizie.
• Pierderea sau scăderea sensibilității și a percepției senzoriale.
• Modificări în percepția posturii și poziției (sistemul proprioceptiv).

Sindromul centromedular

În afectarea de tip centromedular, afectarea este în materie cenusie cordonul central și în tracturile spinotalamice care traversează zona centrală a cordonului. În plus, această leziune se poate disipa centrifug, afectând alte căi anatomice.

Printre simptomele senzoriale găsim o pierdere a senzației de durere și temperatură. În timp ce la nivel motor, persoana poate prezenta atrofie musculară, fasciculații, slăbiciune musculară și hiporeflexie.

Leziune combinată a cordonului posterior și lateral

În acest tip de leziune, persoana poate prezenta simptome motorii, cum ar fi slăbiciune musculară, spasticitate sau contracție musculară constantă, hiperreflexie și reflex Babinski, care implică extensia dorsală a degetului mare de la picior a piciorului

La nivel senzorial, simptomele includ alterari ale sistemului proprioceptiv si sensibilitate la vibratii.

Leziune izolată a cordonelor posterioare

În acest caz deteriorarea este cauzată doar în anumite cordoane sau fibre posterioare. Această leziune provoacă în persoană o alterare a sensibilității proprioceptive și vibratorii, precum și ataxie sau dificultăți în coordonarea mișcărilor. De asemenea, persoana De asemenea, este posibil să aveți dureri fulgerătoare în picioare și incontinență urinară..

sindromul cornului anterior

În comparație cu restul afecțiunilor, în sindromul cornului anterior apar doar simptome motorii pure ale atrofiei neuronului al doilea motor. Aceste simptome includ fasciculații, slăbiciune musculară, hipotonie și hiporeflexie într-una sau mai multe grupe musculare. În plus, provoacă și absența reflexiilor.

Calea piramidală combinată și sindromul cornului anterior

În acest ultim sindrom de natură medulară incompletă, de asemenea apar doar simptomele motorii; cu diferența că simptomele primului și celui de-al doilea neuron motor se dezvoltă simultan în cadrul aceleiași grupe musculare. Cauza este o anomalie prezentă în tracturile piramidale și în coarnele anterioare.

3. Sindroame vasculare medulare

Spre deosebire de sindroamele caracteristice leziunilor măduvei complete și incomplete, în sindroamele vasculare ale măduvei spinării originea anomaliei se găsește în o anomalie a fluxului sanguin în orice zonă a măduvei spinării.

Sindroame de ischemie arterială medulară

In acest caz, suspendarea aportului de sange arterial in medula are drept rezultat direct aparitia accidentelor vasculare cerebrale sau a atacurilor ischemice tranzitorii.

Sindromul de ischemie venoasă măduvei spinării

Aceste tipuri de sindroame sunt mult mai rare decât precedentele. In afara de asta, tind să afecteze extremitățile inferioare, producând sindroame bilaterale sau sindroame transversale complete aproape întotdeauna într-o manieră asimetrică.

Principalele cauze ale acestui tip de patologie sunt malformațiile arteriovenoase, emboliile fibrocartilaginoase și efectele decompresiei.

Sindroame hemoragice spinale

În aceste sindroame putem face diferenta intre hemoragia intramedulara si hemoragia extramedulara. Intramedularul este produs de o ruptură vasculară care provoacă dureri spinale, pareze și modificări senzoriale sub nivelul leziunii.

În ceea ce privește hemoragia extramedulară, aceasta este mult mai rar. În acest caz, persoana are dureri spinale ascuțite în locul în care se află revărsatul, împreună cu simptome similare cu cele ale unei hemoragii subarahnoidiene cerebrale. Acestea includ amorțeală într-o parte a corpului, convulsii, tensiune cervicală, probleme de vedere, greață sau dureri musculare.