Aloquiria: simptome, cauze și tratament

Alochiria este o tulburare neurologică în care pacienții răspund la stimulii care provin dintr-o parte a corpului lor ca și cum ar fi apărut pe partea opusă. O tulburare în care apar tulburări vizuoperceptive și atenționale, ca urmare a leziunilor din lobul parietal al creierului.

În acest articol explicăm mai detaliat în ce constă această tulburare, care sunt cauzele ei posibile, ce tipuri de alociri există și care este tratamentul indicat.

• Articol înrudit: "Cele mai frecvente 15 tulburări neurologice"

Ce este alochiria?

Aloquiria este o boală neurologică, descrisă la sfârșitul secolului al XIX-lea de neurologul austriac Heinrich Obersteiner, care cauze în pacient transpoziţii spaţiale; adică stimulii care îi sunt prezentați pe o parte a corpului (sau spațiu) pe care îi percepe ca și cum ar fi prezentați pe partea opusă.

De exemplu, dacă se atinge umărul drept al persoanei, aceasta va avea senzația că i-a fost atins umărul stâng (alochirie somatosenzorială, când funcția tactilă este afectată). În cazurile în care funcția auditivă sau vizuală este afectată, pacienții raportează că au auzit sunete sau voci pe partea opusă celei pe care au fost efectiv prezentate; iar in ceea ce priveste imaginile sau obiectele percepute, persoanele afectate relateaza acelasi lucru, ca le percep pe latura opusa celei prezentate.

Alochiria a fost considerată, de asemenea, un alt semn al hemineglectului spațial, o tulburare de atenție caracterizată prin incapacitatea să se orienteze și să răspundă la stimuli sau obiecte situate într-una dintre jumătățile spațiului (de obicei jumătatea opusă emisferei cerebrale) deteriorat). Persoana ar prezenta „indiferență” față de tot ceea ce i se întâmplă în partea stângă (sau dreaptă) a realității sale.

În marea majoritate a tulburărilor în care apare alochiria, precum sindroamele de neglijare sau sindromul de neatenție unilaterală, există de obicei o leziune în lobul parietal drept.

• Te-ar putea interesa: "Hemineglect: pacienți pentru care partea stângă nu există"

Cauze posibile ale acestei tulburări

Există mai multe teorii care ar explica de ce apare o tulburare precum alloquiria. Dar cea mai actuală și larg acceptată explicație este teoria lui Hammond, care afirmă că încrucișarea sau decussarea aproape completă a fibrelor senzoriale are loc în cadrul substanței cenușii cerebrale.

Această teorie concluzionează că, dacă o leziune apare pe una dintre părțile posterioare, aceasta poate ajunge la centrul emisferei cerebrale corespunzătoare și, prin urmare, senzația este transmisă de această emisferă către partea opusă a corpului.

La fel, dacă se suprapune o altă leziune unilaterală la un alt nivel decât prima, senzație care a deviat anterior în emisfera greșită, acum ar putea fi redirecționată atunci când întâlnește un alt obstacol și astfel ar putea ajunge în emisfera greșită adecvat. alloquiria Ar apărea în mod egal atât cu leziunile unilaterale, cât și cu cele bilaterale, atâta timp cât sunt asimetrice..

O altă teorie care ar explica cauzele acestei tulburări neurologice ar fi cea a lui Huber, care postulează că apariţia unei noi leziuni pe partea opusă redirecţionează impulsul spre destinaţia ei original.

• Te-ar putea interesa: "Emisferele cerebrale: mituri și realități"

tipuri de alochirie

Să vedem mai jos câte tipuri de alloquiria există și în ce constă fiecare dintre ele.

alochiria electromotorie

Alochiria electromotorie apare atunci când există o încrucișare a reflexelor în stimularea musculară și a fost observată pe față, extremitățile inferioare și extremitățile superioare.

De exemplu, atunci când un stimul este prezentat pe partea afectată, contracția mușchii faciali opuși, folosind un curent atât de slab încât chiar și partea sănătoasă a feței reactie la. Au existat și cazuri în care apăsarea pe un antebraț provoacă mișcare în antebrațul opus.

Adevărul este că un stimul electric își poate manifesta efectele într-o zonă îndepărtată a sistemului nervos, iar zona respectivă poate fi pe aceeași parte a corpului sau pe partea opusă, deși, în general, este mai frecvent ca aceasta să fie partea opusă, deoarece reprezentarea membrelor contralaterale ale măduvei spinării sunt mai apropiate decât membrele ipsilaterale (din aceeași jumătate a corp).

1. alochiria motorie

În acest tip de alohirie, dacă pacientului i se cere să efectueze o mișcare cu partea afectată a corpului, o face cu partea corespunzătoare a părții opuse si are impresia (sau certitudinea pentru el) ca a executat-o ​​corect.

2. alochiria reflexă

Persoanele care suferă de alochirie reflexă răspund la stimularea, de exemplu, de la planta de piciorul sau interiorul coapsei, evocând reflexul corespunzător doar pe partea stângă. opus.

3. alochirie auditivă

În cazurile de alochirie auditivă s-au efectuat diverse investigații, iar observațiile făcute au consemnat că prin ținerea unui diapazon lângă una dintre urechi, pacientul raspunde cu o serie de simptome, inclusiv durere si surditateîn urechea opusă.

4. alochirie vizuală

În alochiria vizuală, pacientul percepe obiectele situate pe o parte a câmpului vizual pe partea controlaterală. Într-unul dintre studiile efectuate, pacientul care a primit stimulare vizuală prin ochi dreapta, a raportat în mod regulat că ochiul său stâng a fost stimulat (în ciuda faptului că a rămas închis).

Într-un alt studiu, unuia dintre pacienți i s-a prezentat un obiect colorat în fața ochiului stâng, iar pacientul a susținut întotdeauna că culoarea a fost percepută cu ochiul drept.

5. alochiria gustativă

În cazurile de alochirie gustativă, investigațiile efectuate au constat în plasarea bolnavilor, pe o parte a limbii, a unei substanțe specifice, cu rezultatul așteptat că toți au raportat că l-au gustat cu partea opusă a limbii.

În plus, atunci când o bucată de limbă a fost simțită pe una dintre părțile sale, ei au raportat și că partea opusă celei care corespundea efectiv a fost atinsă.

Tratament

Deși în prezent nu există un tratament validat și eficient, acest tip de tulburare neurologică, cum ar fi allochiria, care afectează durata atenției și abilitățile vizuoperceptive, sunt de obicei abordate de implementarea unui program de reabilitare neuropsihologică. Această intervenție va depinde de etiologia leziunii cerebrale, de faza în care se află pacientul, pe lângă alte variabile și alte tipuri de deficite care pot însoți tulburarea.

Pot fi efectuate intervenții nespecifice, în care funcția atențională este tratată ca a concept unitar, lucru pe aspecte precum timpul de reacție simplu sau complex, sarcini de tip Stroop etc.; sau, intervenții mai specifice concentrate pe reabilitarea anumitor componente atenționale, cum ar fi atenția selectivă sau excitarea.

În cazurile în care există un sindrom de neglijență sau hemineglect, însoțite de alloquiria, s-au folosit tehnici precum adaptarea prismelor, care sporește reorganizarea lateralizată a cartografiei visuomotorii, facilitând modificările perceptive ale rabdator; stimularea optocinetică, care induce modificări în sistemul atențional al pacientului prin stimuli care îi captează atenția și o redirecționează spre latura contralezională; sau tehnici comportamentale, precum întărirea și recompensa pozitivă, care exercită o mare influență și modulează procesele atenționale ale pacientului.

Pe de altă parte, în ultimii ani, din ce în ce mai mult intervenții folosind tehnologii precum realitatea virtuală sau software-ul de antrenament cognitiv. Mai multe studii au arătat că aceste tehnici pot fi utile pentru a îmbunătăți performanța vigilenței și a aspectelor atenționale ale pacienților.

Referințe bibliografice:

• Arnedo, M, Bembibre, J. și Trivino, M. (2013). Neurophologie prin cazuri clinice. Madrid: Editorial Medical Panamerican.
• Halligan PW, Marshall JC, Wade DT. Stânga pe dreapta – Allochiria într-un caz de neglijare vizual-spațială stângă. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992;55:717–9