Schizofrenie reziduală: simptome, cauze și tratament

Schizofrenia reziduală apare după un diagnostic de schizofrenieîn faza reziduală a tulburării. Presupune existenta unor simptome negative importante si simptome pozitive atenuate.

Deși nu apare la toți subiecții, apare la 90% dintre pacienții cu schizofrenie. Vom cunoaște caracteristicile sale și cum poate fi tratată la nivel clinic.

• Articol înrudit: "Ce este psihoza? Cauze, simptome și tratament"

Manuale de referință

Schizofrenia reziduală este inclusă ca diagnostic în ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor) cu acest diagnostic propriu. nume în cadrul tipurilor de schizofrenie, în secțiunea „Schizofrenie, tulburare schizotipală și tulburări de gândire delirante”.

În DSM-IV-TR (Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale) este inclusă ca „tip rezidual de schizofrenie”, în categoria „Schizofrenie și alte tulburări psihotice”.

Schizofrenie reziduală: caracteristici

Această etichetă diagnostică atunci când a existat cel puțin un episod de schizofrenie, dar în tabloul clinic actual

existența iluziilor, halucinațiilor, comportamentului dezorganizat sau limbajului este atenuată, iar simptomele negative ies în evidență (matitate afectivă, limbaj slab, anhedonie, apatie...).

Prezența simptomelor pozitive atenuate se poate manifesta, de exemplu, prin credințe ciudate sau experiențe perceptuale neobișnuite.

Astfel, este o stare cronică a evoluției bolii schizofrenice, în care s-a înregistrat o evoluție progresivă clară de la stările inițiale. (inclusiv unul sau mai multe episoade cu simptome psihotice care au îndeplinit liniile directoare generale pentru schizofrenie) spre etapele finale caracterizate prin prezența simptomelor negative și deteriorarea persistentă, deși nu neapărat ireversibilă.

Diagnosticul de schizofrenie reziduală este compatibil cu alte două variante: schizofrenia cronică nediferențiată și starea schizofrenica reziduală și, prin urmare, nu le exclude.

Simptome

Orientările pentru diagnosticarea schizofreniei reziduale sunt următoarele:

1. simptome negative

Este necesară prezența unor simptome negative importante, cum ar fi inhibiție psihomotorie, slăbiciune afectivă, lipsă de activitate, pasivitate și lipsă de inițiativă, sărăcirea calității sau conținutului limbajului, sărăcirea comunicării non-verbale (contact vizual, intonație, postură și expresie facială) și/sau deteriorarea curățeniei și a comportamentului personal social.

• Te-ar putea interesa: "Aplatizarea afectivă: simptome, cauze și tratament"

2. Diagnosticul anterior de schizofrenie

Trebuie să existe cel puțin un episod clar în trecut care a îndeplinit criteriile pentru diagnosticul de schizofrenie.

3. Un an cu simptome floride atenuate

Este necesar ca pe o perioada de minim un an intensitatea și frecvența simptomelor floride (delirurile și halucinațiile) au fost minime, în timp ce prezența simptomelor negative s-a remarcat.

4. Absența altor cadre

Este necesar să nu existe demență, altă boală, tulburare organică a creierului, depresie cronică sau instituționalizare suficientă pentru a explica deficiența observată.

prevalență

Din punct de vedere clinic si conform diverselor studii, schizofrenia reziduala apare in 90% din cazuri (la fel ca si schizofrenia paranoida si nediferentiata).

fazele schizofreniei

Cursul schizofreniei poate fi împărțit în trei faze:

1. faza prodromală

Apare înainte de debutul bolii, apar unele simptome psihotice atenuate. Poate dura zile, luni sau chiar ani.

2. Faza acuta sau criza

Sunt focare sau crize; simptomele care apar sunt pozitive (halucinatii, iluzii, comportament dezorganizat...).

3. faza reziduala

Este locul unde apare schizofrenia reziduală, perioada de după focar. După tratament, simptomele pozitive dispar de obicei.

Se observă apoi frecvent o deteriorare mai mult sau mai puțin pronunțată a nivelului de funcționare premorbid. Nu toți pacienții suferă de aceasta.

Aici simptomele negative și cognitive devin mai intense, iar deteriorarea personală, socială și profesională este gravă.

La rândul său, faza reziduală este împărțită în două subfaze:

3.1. Faza de stabilizare (sau post-criză)

S intensitatea simptomelor psihotice acute este redusă, poate dura 6 luni sau mai mult.

3.2. Faza stabilă (sau de întreținere).

Este posibil ca simptomele să fi dispărut sau să fie relativ stabile, deși mai puțin severă decât în ​​faza acută.

Tratament

Tratamentul schizofreniei reziduale este similar cu cel al schizofreniei în sine și include o abordare multidisciplinară cu tratament farmacologic și psihologic.

Tratamentul farmacologic include practic antipsihotice tipice și atipice.. Pe de altă parte, intervenția psihologică include o varietate de tehnici precum terapia de familie (orientări psihoeducaționale, îmbunătățirea dinamicii rude,...) și terapie individuală (în special cognitiv-comportamentală, care vizează îmbunătățirea stării de spirit a pacientului, precum și a nivelului acestuia de funcţionare).

În mod logic, tratamentul se va concentra pe simptomele negative deoarece acestea sunt cele mai notabile, fără uitați de simptomatologia pozitivă care, în cazul în care apare, amintiți-vă că o face estompat.

Referințe bibliografice:

• OMS: ICD-10 (1992). Tulburări mentale și comportamentale. A zecea revizuire a Clasificării Internaționale a Bolilor. Descrieri clinice și ghiduri de diagnostic. Organizația Mondială a Sănătății, Geneva.
• Asociația Americană de Psihiatrie (2000). DSM-IV-TR. Manual de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale (Ediția a IV-a revizuită). Washington, DC: Autor.
• Ghid de practică clinică privind schizofrenia și tulburarea psihotică timpurie. (2009). GHID DE PRACTICĂ CLINICĂ ÎN MINISTERUL SĂNĂTĂȚII ȘI CONSUMULUI SNS.
• Simões do Couto, F., Queiroz, C., Barbosa, T., Ferreira, L, Firmino, H., Viseu, M., Ramos, L., Romero, J. și Figueira, M.L. (2011). Caracterizarea clinică și terapeutică a unui eșantion portughez de pacienți cu schizofrenie. Actas Esp Psiquiatr, 39(3), 147-54.