Indicele Barthel: ce este, cum este utilizat și ce evaluează

Să ne gândim o clipă la ceea ce fac marea majoritate a oamenilor în fiecare zi din momentul în care se trezesc. Ne trezim, facem dus si facem curatenie, ne imbracam, luam micul dejun, mergem la munca/studii, mancam... Sunt activități aparent simple pe care le-am automatizat și la care de obicei nu stăm să ne gândim.

Dar acestea sunt activități de bază pe care toți trebuie să le facem pur și simplu pentru a ne întreține sănătoși și au o anumită autonomie și pe care le-am învățat și dezvoltat de-a lungul timpului viaţă.

Acum, în unele cazuri (accidente, demență și alte boli neurologice, dizabilitate...) o persoană poate pierde capacitatea de a le face pentru ea însăși sau că nu le dezvoltă. Ținând cont de faptul că acestea sunt abilități de bază, acest lucru implică faptul că pentru a realiza funcționarea zilnică adaptativă subiectul va avea nevoie de ajutor pentru a le putea realiza: va avea un anumit nivel de dependență, fie temporar, fie permanent.

Evaluarea momentului în care o persoană este dependentă și a gradului în care are nevoie de ajutor specific nu este atât de simplă pe cât ar putea părea. la prima vedere, dar din fericire există diferite instrumente de evaluare care ne permit să realizăm acest lucru evaluare.

Una dintre ele este scala Barthel sau Indexul., despre care vom vorbi pe parcursul acestui articol.

• Articol înrudit: "Tipuri de teste psihologice: funcțiile și caracteristicile acestora"

Indicele Barthel

Un instrument de evaluare sub forma unei scale este cunoscut sub numele de Barthel Index sau Barthel Scale, care este uneori numit și Maryland Disability Index. utilizat pe scară largă de diverși profesioniști din ramura socio-sanitară în scopul evaluării sau aprecierii nivelului de independență pe care îl are o persoană în desfășurarea activităților de bază.

Această măsură permite aprecierea existenţei unui handicap fizic sau neurologic care reprezintă o dificultate pentru îndeplinirea și îndeplinirea sarcinilor fundamentale din viața noastră de zi cu zi.

Mai exact, acest indice pune în valoare așa-numitele activități de bază ale vieții de zi cu zi, care sunt înțelese ca ansamblul de acțiuni și activități pe care o persoană trebuie să le facă pentru a menține o îngrijire adecvată de sine și a rămâne sănătoasă și activă. Adică, spre deosebire de alte activități care sunt legate mai mult de relația subiectului cu mediul care îl înconjoară, cele de bază se concentrează pe modul în care subiectul se menține.

Neputința de a desfășura aceste activități este în mod clar dăunătoare integrității fizice și psihice a subiectului și ar putea duce chiar la moarte dacă nu este ajutată.

Aplicarea indicelui Barthel, care a început să fie folosit în spitale din 1955, a fost urmărește să evalueze modul în care este performanța într-un total de zece dintre activitățile de bază menționate în așa fel încât Se observă dacă individul le poate efectua fără nicio problemă, are nevoie de ajutor punctual sau este total dependent de ajutorul extern.

Scorul său total (al cărui maxim este 100 și minim 0) ne oferă o idee generală a necesității de sprijin extern, deși fiecare dintre itemi disponibile ne poate oferi informații relevante despre ce domenii sau tipuri de activități există probleme sau dacă un anumit tip de sprijin poate fi oferit sau alte.

Trebuie avut în vedere că acest indice trebuie trecut la momentul inițial pentru a aprecia dacă subiectul sau nu prezintă probleme în viața de zi cu zi, dar și în timpul și după orice intervenție de reabilitare care se efectuează. utilizare. Acest lucru ne va permite să vedem dacă intervenția respectivă a avut succes sau nu și la ce nivel, precum și să adaptăm tipul și nivelul de ajutor oferit la nevoile pacientului. De asemenea, este important să rețineți că ceea ce face subiectul este evaluat, nu ceea ce ar putea face.

• Te-ar putea interesa:"Psihometrie: studierea minții umane prin intermediul datelor"

Activități de bază care evaluează

Indicele sau Scala Barthel evaluează, după cum am spus, un total de zece activități de bază ale vieții. zilnic, care poate fi împărțit în principal în hrănire, igienă, mișcare și control al sfincterelor. Activitățile specifice care se observă sunt următoarele.

1. Masă

Acest item evaluează dacă subiectul este capabil să mănânce singur. Implică posibilitatea de a pune mâncarea în gură, de a mesteca și de a înghiți. Pe lângă aceasta, se evaluează și dacă persoana este capabilă să efectueze acțiuni precum tăierea alimentelor sau turnarea apei, deși dacă, deși nu poate face aceste ultime acțiuni, poate a mânca independent va avea, de asemenea, un scor diferit de zero (10 dacă poate face totul independent, 5 dacă are nevoie de ajutor pentru tăierea, folosirea tacâmurilor, etc.). Dacă aveți nevoie de ajutor complet pentru a mânca, scorul este 0.

Este important de reținut că ceea ce se pune în valoare este actul de a mânca în sine: nu contează pentru această evaluare dacă persoana a gătit mâncarea sau o altă persoană a pregătit-o și a servit-o.

2. Spălarea/îngrijirea

Această activitate presupune a putea menține singur igiena corporală, astfel încât să se poată face duș și să se curețe în mod autonom.

De asemenea, se ia în considerare dacă poți intra și ieși din baie. Se evaluează dacă aveți nevoie de ajutor sau supraveghere (0) sau dacă o puteți face independent (10)..

3. Îmbracă-te

O altă activitate de bază este îmbrăcarea. Aici se apreciaza daca subiectul se poate imbraca si dezbraca autonom si fara ajutor (10 puncte), trebuie ajutat in unele momente, dar majoritatea lucrurilor pe care le poți face singur (5 puncte) sau ai nevoie de cineva care să te ajute în orice moment (0 puncte).

3. A se pregati

Această activitate implică parțial igiena personală și include acțiuni precum pieptănarea părului, spălarea feței sau a mâinilor, bărbierirea sau machiajul. Se evaluează dacă subiectul o poate face singur (10) sau are nevoie de ajutor pentru a o face (0).

4. Continență/incontinență fecală

Cu aceasta ocazie vorbim despre o activitate de baza in care subiectul elimina deseurile de digestie pe calea fecala. Se evaluează dacă subiectul este capabil să conțină fecale (10 puncte), dacă are episoade ocazionale de incontinență sau nevoi. ajută din când în când (5) sau dacă nu își poate controla singur sfincterii, fiind incontinent în mod regulat (0).

Această evaluare este efectuată ținând cont de acțiunea desfășurată în săptămâna anterioară evaluării.

5. Continență/incontinență urinară

În același mod în care se evaluează incontinența fecală, se evaluează și incontinența urinară.

În acest sens, ținând cont și de performanța din săptămâna anterioară evaluării, se va observa dacă subiectul poate reține urina și/sau are grijă de funcționarea unui posibil cateter (10 puncte), dacă aveți episoade (maximum 1 pe zi) de incontinență (5) sau dacă nu puteți reține urina în mod regulat (0 puncte).

6. Utilizarea toaletei

Legat de cele două puncte anterioare, în acest caz se pune în valoare dacă subiectul este capabil să folosească singur toaletele. Dacă poți să mergi la toaletă, să te dezbraci, să te ușurezi și să te cureți, se evaluează la 15 puncte.

Dacă aveți nevoie de ajutor, dar puteți să vă curățați, sunt evaluate 5 puncte și dacă aveți nevoie de ajutor pentru ambele aspecte, articolul va fi evaluat cu 0 puncte.

7. Transferați pe scaun sau pe pat

Această activitate ar fi una dintre cele care evaluează capacitatea subiectului de a se mișca, în special dacă este capabil să se așeze sau să se ridice singur sau să se urce și să se ridice din pat.

Subiectul poate fi total independent (15 puncte), are nevoie de puțin ajutor (10 puncte), are nevoie de cineva specializat și cu mare forță (ceva care implică faptul că o mare parte a efortului se face datorită ajutorului menționat) îl ajută chiar dacă poate rămâne așezat singur (5 puncte) sau au nevoie de ajutor total în care fie o macara sau mai multe persoane îl mișcă și nu poate să stea (0 puncte).

8. Umbla

O alta dintre activitatile de baza care sunt evaluate in Indexul sau Scala Barthel este capacitatea de a deambula și de a se deplasa pe distanțe scurte. Se evaluează dacă subiectul este capabil să meargă 50 de metri fără ajutorul unei alte persoane sau al plimbătorilor (deși pot folosi cârje sau baston). Dacă sunt capabili să facă în mod independent, primesc 15 puncte, dacă au nevoie de ajutor sau mergător, 10, iar dacă depind de ajutor pentru deplasare, primesc 0.

În cazul persoanelor aflate într-un scaun cu rotile care se pot deplasa independent cu respectivul scaun, acestea sunt punctate cu 5 puncte.

10. Folosiți scări

În mare parte din urbanizările și casele noastre găsim scări, trepte și schimbări de înălțime, de astfel încât a le putea folosi este considerată o activitate de bază a vieţii de zi cu zi când vine vorba de naveta.

Un subiect care poate urca sau coborî scări în mod autonom este punctat cu 10 puncte la acest item, dacă are nevoie de cineva care să-i ajute sau să-i supravegheze 5 iar dacă nu pot folosi scările, itemul primește nota 0 puncte.

Punctuația și semnificația

Indicele Barthel sau Scala este ușor de aplicat și de punctat. În principal, trebuie avut în vedere că punctajul maxim este de 100 (90 în cazul celor care folosesc scaunul cu rotile) și că fiecare item poate fi punctat cu 0, 5 sau 10 puncte. Se acordă zece puncte atunci când subiectul este complet independent pentru acțiunea menționată în item, cinci când are nevoie de ajutor. pentru aspecte specifice sau când are ocazional dificultăți și se acordă zero puncte când subiectul este dependent de spus activitate.

De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că unele articole precum spălatul sau îngrijirea constau doar în scoruri de 5 (independent) sau 0 (dependent), iar în În cazurile de mișcare sau rătăcire, se adaugă un scor de 15 pentru a reflecta faptul că subiectul se poate mișca fără ajutor (10 ar implica minim sau supraveghere).

Scorul obținut la această scală ne permite să obținem o idee a gradului de dependență a subiectului evaluat.

Scorurile de 100 implică independență totală, iar scorurile mai mici ar reflecta o dependență în creștere pentru activitățile vieții de zi cu zi. Scorurile între 100 și 60 indică existența unei dependențe ușoare sau nevoi de ajutor, între 55 și 40 o dependență moderată, de la 35 la 20 ar indica o dependență gravă, iar scorurile mai mici de 20 de puncte ar indica faptul că subiectul are o dependență. total.

Referințe bibliografice:

• Cid-Ruzafa, J. și Damián-Moreno, J. (1997). Evaluarea dizabilității fizice: indicele Barthel. Jurnalul Spaniol de Sănătate Publică, 71 (2). Madrid, Spania.
• Barrero Solís, C.L., García Arrioja, S. și Ojeda Manzano, A. (2005). Indicele Barthel (BI): Un instrument esențial pentru evaluarea funcțională și reabilitare. Plasticitate și restaurare neurologică, 4 (1-2). Asociația Internațională pentru Plasticitatea Creierului, A.C.