Psihoza cocainică: relația dintre cocaină și psihoză

Dependenţa de cocaină Este o tulburare cronică caracterizată prin recăderi și comorbiditate ridicată, care prezintă o problemă gravă de sănătate la nivel mondial datorită numărului mare de complicații asociate, atât somatice, psihologice, cognitive, sociale și juridice.

La nivel medical, consumul de cocaina poate provoca complicatii grave precum hemoragii, infarct miocardic acut, infectii pulmonare, insuficienta respiratorie sau chiar moarte subita. Un număr mare de consumatori de cocaină prezintă tulburări psihice asociate consumului, în principal tulburări de spectru afectiv și anxietate. Consumul acestuia determină, pe lângă efectele anestezice locale, efecte psihiatrice acute tipice substanțelor stimulatoare, cum ar fi euforia (care poate duce la disforie), creșterea încrederii în sine, comunicarea verbală sau neliniștea psihomotorie. Apariția unor idei supraevaluate de grandiozitate și alterarea capacității de a judeca realitatea este, de asemenea, comună.

Simptomele psihotice sunt una dintre cele mai frecvente complicații ale consumului de cocaină; prin urmare

Apariția simptomelor psihotice sau a paranoiei induse este un fenomen comun în rândul consumatorilor de această substanță..

Caracteristicile psihozei cocainei

Simptomele psihotice asociate consumului de cocaină sunt de obicei precedate de o perioadă de suspiciune, suspiciune, dispoziție disforică și comportamente compulsive și, de obicei, prezintă o componentă mare de agitație și agresivitate.

Caracteristicile clinice ale psihozei cocainei tind să fie foarte asemănătoare între diferiți consumatori și este comună apariția unor idei delirante paranoice, cu conținut de gelozie și prejudecăți. Unul dintre iluzii Ceea ce apare cel mai frecvent este să te simți înconjurat de polițiști sau de oameni care vor să fure substanța.

În principal simptome delirante și halucinații Au o relație directă cu comportamentele consumatorilor, așa că nu sunt ciudate. Halucinațiile auditive sunt foarte frecvente, cum ar fi zgomotele auzite de la oamenii care le urmăresc, în timp ce halucinațiile vizuale și tactile sunt mai puțin frecvente. De asemenea, pot apărea și halucinații kinestezice, cum ar fi apariția paraziților pe piele stereotipii motorii, cum ar fi efectuarea de gesturi sau sarcini fără sens, examinarea locurilor din jurul lor sau ciupiți pielea.

Căutarea compulsivă este foarte frecventă la utilizatorii de crack; acești pacienți performează căutări compulsive de cel puțin 90 de minute pentru a găsi substanța despre care cred că ar fi fost aruncată sau mutați de unde l-au lăsat, ei examinează tot ceea ce le amintește de substanță, cum ar fi resturile de alimente, mici pietre etc., deși sunt conștienți că căutarea este în zadar, ele prezintă un grad ridicat de rezistență la impulsul de căutare.

Odată ce apare un prim episod psihotic indus de cocaină, probabilitatea reapariției acestuia crește. să apară, cu severitate mai mare și cu o cantitate mai mică de substanță, aceasta se datorează sensibilizării. Pe de altă parte, trebuie menționat că există riscul ca psihoza cocainică să evolueze în schizofrenie paranoidă.

Fundamentele neurologice ale acestei alterari

La nivel neurobiologic, cauza principală a apariției simptomelor psihotice datorate consumului de cocaină pare să fie aceea că Această substanță acționează direct blocând recaptarea dopamina. Eliberarea dopaminergică provoacă simptome pozitive și degenerarea neuronilor sistemului dopaminergic, ceea ce ar duce la apariția simptomelor negative. Studiile au arătat că anumiți factori de stres pot provoca o creștere a eliberării de dopamină și glutamat în proiecții mezolimbice și în cortexul prefrontal medial, care ar putea fi implicate și în simptome psihotic. Prin urmare, psihoza cocainică nu va depinde doar de depășirea unui prag sau de cantitatea de substanță consumată sau de durata consumului. Declanșatorul său ar fi interacțiunea dintre această substanță și mediu cu un subiect care suferă deja de o anumită predispoziție de a suferi paranoia.

Factori de risc

Pe de altă parte, studiile au observat că există anumiți factori de risc legați de psihoza cocaină, cum ar fi:

• Debutul precoce al consumului de cocaină: s-a descris că atunci când începerea consumului are loc devreme, între 17 și 20 de ani, sau în perioadele de dezvoltare a creierului, când persoana este cea mai vulnerabilă, pot crește severitatea tulburării psihotic.
• Numărul de ani de consum.
• **Cantitatea de substanță care este consumată și care a fost consumată de-a lungul vieții.
• Calea de administrare: aceasta influenteaza viteza cu care substanta este absorbita, determinand astfel concentratia sanguina a substantei, durata acesteia si efectele acesteia. Persoanele care folosesc calea intravenoasă suferă mai brusc și mai acut de halucinații sau paranoia, urmate de cele care folosesc calea pulmonară; Prin urmare, psihoza indusă de cocaină este mai frecventă la consumatorii de crack.
• Existența altor dependențe, s-a observat în principal că acei subiecți care, pe lângă consumul de cocaină, sunt și consumatori de canabis, prezintă un risc mai mare de a suferi de o tulburare psihotică.
• Existența altor tulburări a fost legată în principal de tulburarea de atenție și hiperactivitate și de tulburarea antisocială.
• Sex: este mai frecventă la bărbați decât la femei.
• Indicele de masă corporală S-a observat că având un indice de masă corporală scăzut crește riscul.
• Genetica.

Tratamentul psihozei cocainei

În ceea ce privește tratamentul psihozei de cocaină, aceasta Primul obiectiv va fi stabilizarea și monitorizarea pacientului, deoarece, așa cum am menționat la început, intoxicația cu cocaină poate duce la infarct, crize respiratorii sau deces. Ulterior, se vor încerca să compenseze simptomele psihotice, agitația și anxietatea, pentru care se folosesc de obicei medicamente precum benzodiazepinele. În cazurile de simptome paranoide ușoare datorate intoxicației, după 24-48 de ore de abstinență, aceasta dispare de obicei, în timp ce dacă apar simptome acute ale psihozei cocainei, benzodiazepinele sau antipsihotice.

În sfârșit, trebuie menționat că este de mare interes să se efectueze un diagnostic diferențial între pacienții care suferă de psihoza cocainică și cei care suferă de schizofrenie, deoarece un diagnostic incorect ar putea duce la o abordare terapeutică gresit.