Ptoza pleoapelor: tipuri, simptome, cauze și tratament

Ptoza pleoapelor este o tulburare care afectează ochiul, determinând o cădere a pleoapei superioare, ceea ce generează o serie întreagă de probleme vizuale și estetice persoanei care suferă de aceasta.

În acest articol vă explicăm ce este ptoza pleoapelor, cum sunt clasificate diferitele tipuri, care sunt simptomele asociate cu această afecțiune și tratamentul indicat.

• Articol înrudit: "Cele 11 părți ale ochiului și funcțiile lor"

Ce este ptoza pleoapelor?

Ptoza pleoapelor, blefaroptoza sau pleoapele căzute, este o afecțiune care face ca pleoapa superioară să cadă. Această situație împiedică persoana să poată deschide larg ochiul afectat, provocând oboseală și îngreunând vederea.

Această patologie afectează toate vârstele, deși are o incidență mai mare la adulți. Când apare la copii, numită ptoză pleoapelor infantile, poate provoca ambliopie (cunoscut și sub denumirea de ochi leneș) și, drept consecință, pierderea acuității vizuale, deoarece ochiul nu primește stimularea vizuală necesară dezvoltării vederii normale.

În condiții normale și când se privește drept înainte, pleoapa superioară care acoperă corneea măsoară aproximativ 2 mm. Ptoza pleoapelor poate provoca ocluzia parțială sau completă a zonei pupilei, cu deficitul vizual pe care acest lucru îl presupune.

Clasificarea și tipurile de ptoză

Ptoza pleoapelor a fost clasificată în mod interschimbabil de către diferiți autori., luând în considerare factori precum momentul apariției sale, cauza, funcția mușchiului ridicător al pleoapei superioare sau gradul de cădere a pleoapei, printre altele.

Cea mai comună clasificare le grupează în: miogenice, aponevrotice, neurogenice, mecanice și traumatice.

1. Ptoza miogenă

Ptoza miogenă congenitală apare de obicei la naștere cu o componentă ereditară clară, în special de tip autozomal dominant (tulburarea poate apărea dacă gena anormală este moștenită de la un singur părinte) și uneori este legată de sex.

Poate fi congenital sau dobândit. Congenitalul poate fi, la rândul său, simplu miogen, și este cel mai frecvent tip în copilărie, cauza sa fiind disgeneza mușchilor ridicatori. Se manifestă încă de la naștere și rămâne stabilă. Trei din patru sunt unilaterale (într-un singur ochi), iar cele care sunt bilaterale sunt de obicei asimetrice.

2. Ptoza aponevrotică

Ptoza aponevrotică Sunt cauzate de o alterare a aponevrozei (membrana conjunctivă care acoperă muşchii), indiferent dacă este congenitală sau dobândită, datorită dezinserţiei, întinderii sau dehiscenţei (deschiderea spontană) a muşchiului levator palpebrae.

Acest tip de ptoză este cel mai frecvent și este cauzat de obicei de îmbătrânirea țesuturilor pleoapelor, motiv pentru care este numită și ptoză senilă.

3. Ptoza neurogenă

Ptoza neurogenă apare rar. Ele pot fi cauzate de aplazia (lipsa de dezvoltare) a nucleului celui de-al treilea nerv cranian., din cauza leziunilor periferice, nucleare sau supranucleare.

Deși acest tip de ptoză apare de obicei izolat, au fost descrise cazuri asociate cu alte afecțiuni. manifestări neurologice, cum ar fi: migrenă oftalmoplegică, care provoacă dureri de cap pe o parte a capului sau în jurul ochiului; sindromul Horner, care produce paralizie neurosimpatică și alterări pupilare; sau ptoza Marcus-Gunn, în care ptoza apare din cauza anumitor mișcări ale gurii sau maxilarului.

• Te-ar putea interesa:"Nervi cranieni: cei 12 nervi care părăsesc creierul"

4. ptoza mecanică

Ptoza mecanică apare atunci când există o creștere a greutății sau a volumului pleoapelor. Acest tip de tablouri se complică pe termen lung prin dezinserţia pleoapei ridicătoare, provocând ptoză aponevrotică.

Acest grup de ptoze include: edem pleoapelor de diferite cauze; tumori ale pleoapelor; tumori orbitale; dermatocalazie sau exces de piele pe pleoapa superioară; iar cazurile de cicatrizare conjunctivala, in care are loc o scurtare a fornicelor conjunctivale care trage de pleoapa.

5. Ptoza traumatică

Ptoza traumatică este cauzată de o traumă care afectează aponevroza, mușchiul ridicător al palpebrei superior sau nervul însuși. Acest tip de ptoză apare de obicei mai frecvent la persoanele cu vârsta peste 18 ani.

Impacturile traumatice pot fi de diferite tipuri, deși în majoritatea cazurilor se întâmplă cauzate de o leziune penetrantă a mușchiului ridicător sau de lacerația sau dezinserția aponevroză.

Simptome

Cel mai evident semn clinic al ptozei pleoapelor este pleoapa căzută. În funcție de severitatea căderii pleoapei, persoanele care suferă de această afecțiune poate avea dificultăți de vedere. Pacienții trebuie uneori să-și încline capul pe spate pentru a putea vedea sub pleoapă sau chiar trebuie să ridice sprâncenele în mod repetat pentru a încerca să ridice pleoapele.

Gradul de cădere a pleoapelor este diferit pentru fiecare persoană. Pentru a ști cu adevărat dacă cineva are această tulburare, este sugerat să comparați o fotografie recentă a feței cu una care are 10 sau 20 de ani. Dacă se observă diferențe notabile la nivelul pielii pleoapelor, este indicat să consultați un specialist.

Ptoza pleoapelor poate avea asemănări cu dermatochalaza, un grup de afecțiuni ale țesutului conjunctiv ceea ce determină exces de piele pe pleoapa superioară. Acest lucru apare de obicei ca urmare a trecerii timpului, deoarece pielea își pierde elasticitatea și se acumulează, provocând un aspect de pleoapă obosită și îmbătrânită.

Pe scurt, se poate spune că Cele mai frecvente simptome asociate cu ptoza pleoapelor sunt următoarele:

• Coborârea pleoapei superioare care acoperă parțial sau complet ochiul.
• Reducerea câmpului vizual în funcție de zona pupilară oclusă.
• Trebuie să înclini capul înapoi.
• În unele cazuri, persoana trebuie să ridice pleoapa cu propriul deget.

Tratament

Tratamentul ptozei necesită de obicei proceduri chirurgicale. Scopul intervenției chirurgicale este de a repara mușchiul care ridică pleoapa sau, dacă nu funcționează și este complet imobil, folosiți fruntea ca mecanism accesoriu, astfel încât un punct de ancorare poate fi găsit în mușchiul situat deasupra sprâncenelor pentru a profita de ea. mobilitate.

Acest tip de tratament, numit blefaroplastie, este o intervenție estetică neinvazivă. care se realizează pe pleoapele superioare. În timpul procedurii, excesul de piele și grăsime găsit pe pleoape este îndepărtat, astfel încât pacientul să-și recapete un aspect normal.

Sunt intervenții relativ rapide (între 45 de minute și 1 oră) care se efectuează cu anestezie locală, au o perioadă scurtă de recuperare și nu necesită internare în spital.

Această procedură nu este lipsit de contraindicații, întrucât nu este recomandat persoanelor cu probleme de sănătate care pot crește riscul intervenției. De asemenea, nu este recomandat femeilor însărcinate sau pacienților cu probleme de ochi uscat, hipertensivi, diabetici, cu probleme de vindecare, infectii active sau care sufera dezlipire de retina.

Referințe bibliografice:

• Clauser, L., Tieghi, R. și Galie, M. (2006). Ptoza pleoapelor: clasificare clinică, diagnostic diferențial și ghiduri chirurgicale: o prezentare generală. Journal of Craniofacial Surgery, 17(2), 246-254.
• Junceda J., Hernández L. (1996) Ptoza pleoapelor: Fundamente și tehnică chirurgicală. Editura Allergan
• Ortiz, S., Sánchez, B.F.(2009) Ptoza pleoapelor. Analele de oftalmologie 17 (4) 203-213
• Manual de Diagnostic și Tratament în Oftalmologie. Editura Științe Medicale. Havana, 2009.