Cele 6 tipuri de accident vascular cerebral (și caracteristicile lor)

Accidentul vascular cerebral (AVC) este o afecțiune care apare atunci când fluxul de sânge către o parte a creierului se oprește. Ne confruntăm cu o patologie cu caracteristici foarte îngrijorătoare, deoarece se estimează că în lume, 17 milioane de oameni suferă un accident vascular cerebral în fiecare an. Acest lucru se traduce, în funcție de regiunea studiată, în aproximativ 14 cazuri la 100.000 de locuitori sau, dacă preferați, că unul din 6 persoane va suferi un accident vascular cerebral în timpul vieții.

Lumea loviturilor este complexă atât din punct de vedere terminologic, cât și clasic. De exemplu, în primul rând trebuie să subliniem faptul că accidentul cerebrovascular, accident vascular cerebral, infarct cerebral, accident vascular cerebral, accident vascular cerebral și atac cerebrovascular sunt toate sinonime: din punct de vedere medical, vorbim despre același lucru, chiar dacă schimbăm cuvinte.

Odată ce am abordat pe scurt situația ACL la nivel global și a conglomeratului terminologic care le definește, este normal să ne punem următoarea întrebare: ce tipuri există? Dacă această îndoială v-a asaltat în timp ce citiți rândurile introductive, nu vă faceți griji. Aici vă aducem cele 6 tipuri de accident vascular cerebral și caracteristicile lor.

• Vă recomandăm să citiți: „Accident vascular cerebral: semne de avertizare și posibile tratamente”

Ce este un accident vascular cerebral?

După cum am spus mai devreme, un accident vascular cerebral sau un accident cerebrovascular (AVC) apare atunci când alimentarea cu sânge a unei părți a creierului este întreruptă sau redusă, împiedicând țesutul creierului să primească oxigen și substanțe nutritive. Din cauza acestei lipse de flux sanguin, celulele din țesutul afectat încep să moară în câteva minute.

Diverse studii arată date cu adevărat îngrijorătoare cu privire la această patologie. De exemplu, se estimează că în 2016 au existat aproape 8.500 de decese provocate de accident vascular cerebral în Chile, ceea ce se traduce prin 15% din decesele și cauzele dizabilității combinate în întreaga țară.

În plus față de toate acestea, trebuie remarcat faptul că aproximativ 30% dintre supraviețuitorii AVC au o dizabilitate semnificativ pentru îndeplinirea sarcinilor zilnice și că, în plus, 10% dintre aceștia ajung să dezvolte demență în cele 3 luni următoare accident. După cum puteți vedea, cursa în sine este doar începutul drumului.

Care sunt tipurile de accident vascular cerebral?

Datele epidemiologice sunt clare și concise, deoarece numerele nu mint. Din păcate, cuvintele sunt supuse interpretării personale și, prin urmare, intrăm acum într-un pic de mizerie. Vom descrie tipurile de accident vascular cerebral în funcție de portaluri profesionale, cum ar fi Clinica Mayo și Biblioteca Națională de Medicină a Statelor Unite.

Chiar și așa, trebuie să observăm că criteriile de clasificare variază semnificativ în funcție de sursele consultate. Consensul este clar la nivelul de bază: există două tipuri principale de accident vascular cerebral, ischemic și hemoragic. În ramificațiile fiecăruia dintre ele lucrurile se complică puțin. Fără alte întrebări, ajungem la asta.

1. Accident vascular cerebral ischemic

Un accident vascular cerebral ischemic este unul care se întâmplă atunci când o arteră devine blocată, de obicei dintr-un cheag de sânge sau tromb. Acest „dop” limitează parțial sau total fluxul sanguin, reducând cantitatea de oxigen care ajunge la creier. Este cel mai frecvent tip de accident vascular cerebral, răspunzând la 80-85% din cazuri. În țări precum Spania, se raportează că există aproximativ 150-200 de cazuri la 100.000 de locuitori, în general la vârsta adultă sau la bătrânețe. În continuare, vă prezentăm fiecare dintre variantele sale.

1.1 Accident vascular cerebral ischemic de origine vasculară și hemodinamică

Se caracterizează printr-o stenoză arterială (vasoconstricție) reactivă la o multitudine de procese. Obișnuit se datorează scăderii debitului cardiac, adică volumul de sânge expulzat de un ventricul al inimii într-un minut sau, în caz contrar, de tensiunea arterială severă și susținută.

1.2 De origine intravasculară: accident vascular cerebral trombotic sau aterotrombotic

Ne confruntăm cu fenomene de ateroscleroză, adică înfundarea arterelor de lipide, colesterol și alte substanțe. Fenomenul trombotic este cel care apare atunci când se formează un cheag într-o arteră normală, în timp ce aterotromboza apare atunci când dopul este stabilit într-o zonă rănită preexistent.

Factorii de risc pentru accidentele vascular cerebrale trombotice și aterotrombotice sunt obezitatea, hipertensiunea, diabetul sau creșterea colesterolului din sânge. Din diferite motive, cheagurile tind să apară mai des în unele artere decât în ​​altele. De exemplu, originea în arterele carotide interne, care sunt esențiale pentru irigarea cerebrală, este deosebit de frecventă.

1.3 Accident vascular cerebral embolic

Vorbim și despre un cheag, dar în acest caz se formează într-o altă parte a corpului, de obicei în venele pieptului și gâtului superior sau în inimă. Acest dop sau piston se detașează de locul de origine și, după ce a călătorit prin fluxul sanguin, ajunge să înfunde un vas de sânge cu un diametru mai mic decât în ​​locul de origine.

Embolul este de obicei un cheag de sânge care se formează în inimă, dar poate fi, de asemenea, o fractură, o tumoare, un medicament și chiar o bulă de aer. De fapt, orice lucru care împiedică fluxul de sânge care provine dintr-un alt loc decât cel pe care îl conectează poate fi considerat un embol.

1.4 accident vascular cerebral lacunar

Am început să învârtim bine, pentru că această variantă este destul de ciudat. În unele cazuri, anumiți factori de risc pot determina proliferarea peretelui arterial în sine către lumenul său, uneori ocluzind complet vasul. Acest fenomen apare de obicei în arterele de calibru mic localizate adânc în țesutul cerebral, ceea ce explică forma sa „lacunară”.

1.5 Accident vascular cerebral de origine extravasculară

Folosim acest ultim tip de accident vascular cerebral ischemic ca un fel de pungă mixtă, deoarece aici putem include toate accidentele vasculare cerebrale ischemice de cauze necunoscute (până la 20%) sau a căror origine nu se află în vasul de sânge în sine. În această categorie ar intra, de exemplu, accidentele vasculare cerebrale care sunt produse de chisturi și tumori care provoacă fenomene de compresiune pe artă.

După cum indică și numele, originea „extravasculară” denotă faptul că este un alt element extern vasului. sângele care provoacă prinderea, cum ar fi o tumoare, un chist, un abces și altele elemente.

2. Infarct hemoragic

Revenim la criteriile inițiale de clasificare deoarece, așa cum am spus, există două tipuri principale de accident vascular cerebral: ischemic și hemoragic. Așa cum prima variantă se caracterizează printr-o lipsă de alimentare cu sânge a creierului, apare și a doua când un vas de sânge devine slab și în cele din urmă se rupe. Acest lucru provoacă o inundație de țesut înconjurător cu sânge, care, după cum vă puteți imagina, poate fi dezastruos pentru pacient.

Accidente vasculare cerebrale hemoragice sunt mult mai puțin frecvente decât cele ischemice (răspund la 15% din cazuri) și se datorează, în general, a 3 cauze. Vă vom spune pe scurt despre acestea în următoarea listă:

• Anevrism: Un anevrism este definit ca umflarea unui vas de sânge. Nu toate anevrismele se rup, dar cele localizate în creier care fac acest lucru duc la un AVC sau un accident vascular cerebral hemoragic.
• Malformații arteriovenoase (AVM): o conexiune proastă între artere și vene.
• Angiopatie amiloidă cerebrală (ACA): o boală în care proteinele amiloide se acumulează în pereții arterelor creierului.

Un accident vascular cerebral hemoragic poate apărea și din utilizarea anumitor medicamente sau a tensiunii arteriale foarte mari, deși acest lucru este mai puțin frecvent. De asemenea, este necesar să subliniem că un accident vascular cerebral ischemic poate prezenta sângerări, ceea ce îl face în ambele categorii în același timp.

Gânduri finale

Am ales acest criteriu de clasificare deoarece este cel mai simplu dintre toate, deși AVC-urile ischemice pot fi clasificate și în funcție de extensia și localizare (circulație totală, posterioară sau lacunară) și, pe de altă parte, hemoragică în funcție de tipul de sângerare (intraparenchimală, intraventriculară, subarahnoidian).

Ceea ce înțelegem prin aceste semnificații este că clasificarea unei astfel de patologii complexe va depinde foarte mult de criteriile utilizate: originea, amploarea daunelor și posibilele efecte, de exemplu, toți sunt parametri la fel de valabili pentru compartimentarea unei boli. Dacă ați dorit mai multe sau alte opinii, vă recomandăm să aruncați o privire asupra bibliografiei prezentate la sfârșitul articolului.

Relua

După cum ați văzut, lumea accidentelor cerebrale este una vastă și extrem de complexă. Accidente vasculare cerebrale ischemice sunt mult mai frecvente decât cele hemoragice deoarece, în principal, pot fi produse de mai multe cauze (trombi, embolii sau tumori, de exemplu). Pe de altă parte, AVC-urile hemoragice sunt de obicei cauzate de anevrisme cerebrale, deși doar un procent mic de vase dilatate ajung să explodeze și să inunde creierul cu sânge.

Referințe bibliografice

• Ce este un accident vascular cerebral? Clinicbarcelona.org. Luat pe 7 decembrie la https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/ictus/definicion
• Ce este un accident vascular cerebral? RITHMI.com. Luat pe 7 decembrie la https://rithmi.com/que-es-un-ictus/#:~:text=El%20ictus%20o%20m%C3%A1s%20com%C3%BAnmente, sânge% 20que% 20 ajunge la% 20% 20creier.
• Accident vascular cerebral, medlineplus.gov. Luat pe 7 decembrie la https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000726.htm
• Săbii. G., Abad, L. M. și Bermejo, R. M. H. (2016). Capitolul 4: Accident vascular cerebral și alte urgențe neurologice. FMC-Educație medicală continuă în îngrijirea primară, 23 (9), 40-50.
• Gutiérrez-Zúñiga, R., Fuentes, B. și Díez-Tejedor, E. (2019). Accident vascular cerebral ischemic. Infarctul cerebral și atacul ischemic tranzitor. Programul de educație medicală continuă acreditat de medicină, 12 (70), 4085-4096.