Schizofrenia este vindecabilă?

Schizofrenia este principala și cea mai cunoscută tulburare psihotică, suferit de aproximativ 1% din populația lumii.

Cu toate acestea, în ciuda faptului că sunt relativ bine cunoscute, există încă multe mistere și aspecte de investigat cu privire la această tulburare. Ce este? De ce se produce? Și poate cea mai importantă întrebare... schizofrenia are leac?

Ce este schizofrenia? Criterii de diagnostic

Schizofrenia este o tulburare de tip psihotic caracterizată prin prezența timp de mai mult de șase luni de simptome precum halucinații (cel mai prototipic simptom, mai ales sub formă de halucinații auditive care sunt atribuite unor persoane sau ființe altele decât sinele), iluzii și dezorganizarea vorbirii, care pot prezenta și simptome dupa cum laudă si abulia, comportament haotic și catatonie. Aceste simptome apar în general sub formă de focare psihotice, iar tulburarea poate avea cursuri diferite (cu remisie completă sau parțial, cu deteriorare progresivă ...), și generează interferențe semnificative în viața subiectului în toate sau aproape toate domeniile vital.

Aceste simptome sunt de obicei clasificate ca pozitive și negative, primele fiind cele care activează subiectul sau adaugă ceva la funcționarea lor normală (de exemplu, halucinații Da iluzii) și al doilea cele care presupun o limitare a acestui fapt datorită diminuării facultăților (caz alogiei și sărăciei vorbirii și a gândului).

Anterior, existența diferitelor subtipuri era considerată pe baza celor mai caracteristice simptome, deși în cea mai recentă versiune a manualului de referință american, DSM-5, a ajuns să fie considerată o singură etichetă de diagnostic.

Care sunt cauzele tale?

Cauzele schizofreniei rămân în mare parte necunoscute până în prezent.. S-a observat influența factorilor genetici, care generează o vulnerabilitate care predispune (dar nu trebuie neapărat să genereze) la tulburare. La fel, mediul are și o mare influență, fiind interacțiunea dintre ambii factori ceea ce poate declanșa tulburarea. Experiența evenimentelor extrem de stresante sau consumul unor medicamente poate crește și declanșa focare la persoanele cu o astfel de vulnerabilitate.

Persoanele cu schizofrenie au de obicei particularități la nivelul creierului, dintre care unele sunt asociate direct cu simptomele. Printre acestea se numără alterarea unor căi dopaminergice, calea mezolimbică și calea mezocorticală fiind cele mai înrudite. În calea mezolimbică există un exces de dopamina care este asociat cu existența simptomelor pozitive, în timp ce un deficit al acestui hormon în calea mezocorticală este responsabil pentru cele negative. Cunoașterea acestor modificări cerebrale poate și este de fapt folosită în tratamentul lor (în special în ceea ce privește aspectele medicale și farmacologice).

În prezent unii autori propun ipoteza că schizofrenia este rezultatul unei probleme în procesul de migrație neuronală, despre cum se dezvoltă interconexiunile neuronale pe parcursul dezvoltării.

Există un leac?

Schizofrenia este o tulburare considerată în prezent a fi cronică și în prezent nu există tratament curativ pentru această condiție. Cu toate acestea, este tratabil: tratamente și terapii sunt disponibile pentru a controla simptomele și a le menține a stabilizat pacientul, prevenind reapariția unor noi erupții psihotice și permițându-le să ducă o viață normal.

Cu toate acestea, este necesar ca tratamentul să fie efectuat continuu pe tot parcursul vieții subiectului. Acest ultim punct este important pentru a preveni recidivele, care sunt de obicei frecvente atunci când subiecții, care deja se simt bine, decid să nu mai trateze și să ia medicamente. De asemenea, monitorizarea continuă permite reglarea sau variația consumului de medicamente, în acele cazuri în care medicamentul prescris nu este eficient sau are efecte secundare excesive.

Cu toate acestea, este, de asemenea, adevărat că această tulburare nu este necunoscută științei, există încă un spațiu larg de îmbunătățire în ceea ce privește înțelegerea ei. Ca și în cazul altor tulburări cronice mentale și organice, mai sunt multe de analizat și descoperă, fiind posibil ca un viitor să găsească o soluție care poate fi considerată un remediu ca astfel de.

Tratamente aplicate

După cum am spus, deși nu există niciun remediu pentru moment, schizofrenia este o tulburare tratabilă și tratamentul menționat se efectuează într-un mod multidisciplinar. Se recomandă utilizarea în comun atât a psihoterapiei, cât și a medicamentelor psihotrope.

1. Tratamente farmacologice și medicale

La nivel farmacologic se utilizează în principal antipsihotice sau neuroleptice.. Utilizarea atipicelor este recomandată în special, deoarece acestea permit reducerea și controlul semnificativ măsoară atât simptomele pozitive, cât și cele negative și nu au la fel de multe efecte secundare ca tipic. Tratamentul farmacologic trebuie menținut pe tot parcursul vieții subiectului, deoarece împiedică apariția de noi focare psihotice (deși tipul de medicament în cauză, doza și nivelul său de eficacitate vor depinde de persoană).

De asemenea, poate fi necesară aplicarea altor tipuri de medicamente, cum ar fi antidepresivele, în cazurile în care este necesară din cauza simptomelor prezentate.

În ceea ce privește alte proceduri medicale, deși nu este o practică generalizată, acestea sunt testate diferite tehnici chirurgicale, cum ar fi implantarea de electrozi în anumite zone ale creierului (cum ar fi nucleu accumbens).

2. Tratamente psihologice

La nivel psihologic, tratamentele care trebuie aplicate vor depinde de problemele manifestate de pacient. Unul dintre cele mai fundamentale aspecte este acela de a face subiectul să vadă necesitatea continuării tratamentului continuu, deoarece mulți afectați ajung să renunțe la medicamente. Un alt aspect fundamental este psihoeducația atât pentru subiect, cât și pentru mediul imediat, astfel încât situația să fie de înțeles pentru toată lumea subiectului, ceea ce implică pacientul, necesitatea tratamentului sau aspecte precum simptome care pot indica sosirea unui focar psihotic. Sprijinul familial și social este esențial atât pentru a continua tratamentul, cât și pentru a face față tulburării (încă foarte stigmatizată).

Concentrându-se asupra simptomelor în sine, în cazul halucinațiilor, tehnica de concentrându-se pe voci astfel încât încetul cu încetul subiectul să învețe să le atribuie lui însuși și nu unei entități extern. restructurare cognitivă este esențial atunci când încercăm să combatem convingerile și iluziile. Întotdeauna trebuie avut în vedere faptul că este vorba despre un conținut mental real pentru pacient și, în general, nu este recomandabil să se utilizeze o confruntare directă. Atât forma, cât și conținutul halucinațiilor și iluziilor dvs. ar trebui explorate. Este important să se țină seama de semnificația și originea pe care subiectul le atribuie, astfel încât aceste aspecte să poată fi lucrate. De asemenea, o altă terapie care generează rezultate pozitive este terapia de acceptare și angajament.

Pregătirea abilităților sociale sau încorporarea acestui lucru în programele multimodale sunt foarte recomandate, deoarece este un domeniu care tinde să sufere la pacienții cu schizofrenie. Terapia ocupațională poate fi, de asemenea, utilă, mai ales în cazurile de tulburări cognitive.

Setul de tratamente prezentat mai sus, deși nu reprezintă un remediu pentru schizofrenie, permite, așa cum am spus, pacientului să țină tulburarea sub control și să ducă o viață normală.

Referințe bibliografice:

• Asociația Americană de Psihiatrie. (2013). Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale. A cincea ediție. DSM-V. Masson, Barcelona

• Vallina, O. și Lemos, S. (2001). Tratamente psihologice eficiente pentru schizofrenie. Psicotema, 13 (3); 345-364.