Depresia poate fi vindecată fără medicamente?

Depresia majoră este una dintre cele mai răspândite tulburări mentale din lume, alături de cele care aparțin categoriei anxietății. În paralel, utilizarea antidepresivelor în fiecare zi este mai frecventă în societate.

Cererile în creștere în multe domenii ale vieții, crize economice rezistente la care a trebuit să facem față și o lungă listă de circumstanțe au contribuit decisiv la aceasta.

În acest articol vom aprofunda problema dacă depresia poate fi vindecată fără medicamente, ceea ce implică în mod necesar cunoașterea din timp a modului în care se manifestă această tulburare de dispoziție obișnuită.

• Articol asociat: "Cele 6 tipuri de tulburări ale dispoziției"

Ce este depresia

În primul rând, este important să rețineți că depresia și tristețea nu sunt două realități echivalente. Primul descrie o emoție care aparține intervalului normal al experienței umane și care a fost forjată de-a lungul evoluției speciei noastre datorită proprietăților sale adaptative. Depresia este totuși un fenomen clinic relevant care poate compromite profund calitatea vieții celor care suferă de aceasta. Prin urmare, ele sunt diferite.

Simptomele de bază ale depresiei majore sunt tristețe și anedonie (dificultăți severe de a experimenta plăcerea), iar unul dintre ei (sau ambii) trebuie să fie prezenți, după cum este necesar, pentru diagnosticul. Persoana care suferă de ea se simte abătută emoțional de cele mai multe ori, ceea ce coexistă cu o pierdere interes substanțial în angajarea în activități care anterior erau recompensatoare sau semnificativ.

Este relativ frecvent ca persoanele cu depresie să se gândească ocazional la eliminarea viața sau că o serie de gânduri legate de moarte sau moarte au izbucnit pe scena minții sale. A muri. De asemenea, poate exista oboseală persistentă care durează cea mai mare parte a zilei, și aceasta este legată reciproc de emoțiile dificile care caracterizează această alterare psihopatologică a dispoziției.

Unii oameni se referă chiar la modificări ale proceselor executive, cum ar fi atenția sau concentrarea, toate depinzând de activitate a cortexului prefrontal, care ajunge să se manifeste vehement prin obstrucția capacității de a lua decizii. La fel, ruminarea poate fi frecventă (gânduri obsesive care sunt percepute ca intruzive) și cu conținut compatibil cu starea de spirit (vinovăție, eșec sau pesimism cu privire la viitor).

De ultimul, pot apărea schimbări importante în obiceiurile necesare îngrijirii corpului, cum ar fi dieta (care poate duce la creșterea sau pierderea în greutate) sau somnul (datorită excesului sau deficitului). La nivel psihomotor, se produc ocazional unele modificări suplimentare, percepute ca încetinire sau accelerarea mișcării și / sau a gândului, care poate fi redată în felul în care interacționăm restul.

Aceste simptome trebuie menținute timp de două săptămâni sau mai mult și modifică calitatea vieții persoanei sau generează deteriorări în zonele de funcționare relevante pentru acestea. În plus, Este important să confirmați că nu ați avut niciodată un episod maniacal anteriorÎn caz contrar, diagnosticul adecvat ar fi Tulburarea bipolară de tip I (al cărei tratament necesită stabilizatori sau anticonvulsivante). Cu aceste cunoștințe la dispoziția noastră, putem aprofunda întrebarea inițială: depresia poate fi vindecată fără medicamente?

• S-ar putea să vă intereseze: "Tipuri de antidepresive: caracteristici și efecte"

Și apoi... depresia se poate vindeca fără medicamente?

Tratamentul farmacologic și psihoterapia sunt cele două instrumente excelente trebuie să combatem tulburarea depresivă. Eficacitatea ambelor a fost studiată pe larg în literatura științifică pe această temă și chiar au fost efectuate studii frecvent. studii comparative pentru a încerca să elucideze care dintre aceste modalități oferă un beneficiu mai mare persoanelor care decid să opteze pentru ele într-un caz de nevoie.

Cele mai recente studii pe această temă, inclusiv meta-analiza cuprinzătoare de către Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE, 2017), indică faptul că efectul antidepresivelor este puțin mai mare decât placebo; care este una dintre cele mai frecvente măsuri pentru determinarea calității terapeutice a unui compus chimic. Cu toate acestea, există numeroase critici care au apărut de la diferiți autori cu privire la interpretarea acestor rezultate.

În general, utilizarea medicamentelor psihotrope trebuie aleasă pentru cazurile severe de depresie, care ar permite o echilibrare mai eficientă a echilibrului dintre beneficii și pierderi care pot apărea a utilizării sale. Nu sunt de obicei recomandate la minori; și luarea de măsuri extreme de precauție la persoanele însărcinate, epileptice sau suicidare. Expresia latină primum non nocere (prioritatea este să nu faci rău) este folosită pentru a reprezenta căutarea acestui echilibru.

Inhibitori ai enzimei monoaminooxidazei (MAO-A), practic în uz, a redus semnificativ simptomele depresive, dar a crescut riscul de criză hipertensivă atunci când au fost combinate cu aportul de alimente bogate în tiramină (printr - o creștere bruscă a noradrenalină). Triciclicii, considerați cei mai eficienți în reducerea simptomelor depresiei, generează o listă lungă a efectelor secundare asociate cu blocarea receptorilor muscarinici, histaminici și colinergici adrenergic.

Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) au fost primul medicament antidepresiv sintetizat în mod specific cu scopul de a acționa asupra stării de spirit, deoarece în cele anterioare această aplicație terapeutică a fost descoperită prin simplă şansă. ISRS sunt o familie de șase medicamente diferite care au o tolerabilitate mai bună și o eficacitate adecvată, dar sunt, de asemenea, asociate efecte secundare asupra sexualității și activității gastrointestinale (deoarece acestea sunt două funcții reglementate de neurotransmițătorul pe care afectează).

Astfel încât, utilizarea medicamentelor psihotrope este o opțiune pe care pacientul ar trebui să o evalueze împreună cu medicul, participând la o reflecție asupra severității simptomelor suferite și a efectelor secundare potențiale ale compusului. Un echilibru în care predomină căutarea echilibrului și în care utilizarea psihoterapiei ar trebui să fie prioritară acolo unde este posibil. Cu toate acestea, indiferent de alegere, ar trebui să existe un tratament psihologic (cel puțin ca tratament combinat).

• S-ar putea să vă intereseze: "Tipuri de depresie: simptome, cauze și caracteristici ale acesteia"

Cum poate ajuta tratamentul psihologic să lupte împotriva depresiei?

Psihoterapia ar trebui să fie prioritatea în cazurile de depresie ușoară sau moderată și trebuie luată în considerare și utilizarea acesteia în cele mai severe cazuri combinându-l într-un mod armonios cu utilizarea medicamentului psihotrop pe care persoana l-ar putea a cere. Ca ultimă soluție, există întotdeauna un procent de pacienți care nu răspund în mod substanțial la una sau alta strategie de tratamentPrin urmare, optarea pentru utilizarea ambelor abordări în același timp (în cazuri severe) s-a dovedit a fi cea mai eficientă.

Tratamentul psihologic oferă persoanei o serie de instrumente pentru viață, al cărui scop este divers (în funcție de nevoile depistate): înțelegeți mai bine depresia și cauzele acesteia, restructurați gânduri distorsionate care ar putea media emoții mai dificile, să învețe strategii de rezolvare a problemelor, încorporează activități plăcute în viața de zi cu zi, îmbunătățesc utilizarea resurselor sociale, facilitează exprimarea disconfortului și un lung etcetera.

Principalul avantaj al tratamentului psihologic asupra consumului de medicamente psihotrope este acela că este cel puțin la fel de eficient la pacienți cazurile în care se recomandă aplicarea sa, reduce într-un mod mult mai evident tendința de recidivă (ceea ce este foarte frecvent în acest caz) patologie). Cu toate acestea, presupune o serie de învățări semnificative care sunt încorporate în colecția de strategii pe care persoana le are deja și care îi permit să facă față stresului și adversitate viitoare.

Cu toate acestea, tratamentele psihologice necesită un efort activ de îmbunătățire, ceva care ocazional trebuie stimulat înainte și în timpul intervenției, deoarece nu sunt puțini pacienți a căror stare de abatere fizică și emoțională face ca această prevedere să fie dificilă. De asemenea, este necesar să puneți în practică o serie de sarcini în afara biroului însuși și să aveți răbdare în ceea ce privește îmbunătățirea (care poate veni ceva mai târziu decât în ​​cazul ISRS, care necesită două-trei săptămâni pentru asta).

Poate chiar faptul că beneficiul psihoterapiei nu este imediat, împreună cu necesitatea de a articula un efort susținut pentru îngrijirea de sine, a motivat utilizarea pe scară largă a antidepresivelor în societatea noastră și disponibilitatea limitată a altor strategii în sistem sanitar. Pentru a intra în proces implicit într-un tratament psihologic (a cărui durată este de obicei 20 de ședințe săptămânal), trebuie să ne echipăm cu motivația necesară, care va fi stimulată și de terapeut.

Dincolo de tratamentul psihologic și farmacologic în sine, există, de asemenea, câteva recomandări bazate pe stiluri de viață sănătoase, care s-au dovedit a fi eficiente în îmbunătățirea ușoară a dispoziției. Aici sunt câțiva dintre ei.

Ce alte lucruri pot face pentru a-mi îmbunătăți starea de spirit?

Literatura științifică a găsit dovezi ale unei serii de obiceiuri care pot fi utile pentru cei care trec printr-un proces depresiv.

Unele studii au arătat că angajarea în activități prosociale, cum ar fi a voluntariatul pentru cauze pe care le considerăm demne de acesta, poate îmbunătăți substanțial dispozitie. Petrecerea timpului cu cei din jurul nostru care sunt legați printr-o legătură constructivă poate fi, de asemenea, de ajutor, ca ne-ar permite să exprimăm emoțiile pe care le adăpostim și să fim obiectul unei ascultări atente și cuprinzătoare.

În cazul în care simptomele noastre emoționale se datorează faptului că un scop relevant din viața noastră nu se dezvoltă în modul în care credem că ar fi, ar putea fi util pentru a reinterpreta obiectivele pentru a le transforma într-o succesiune de pași mici mai ușor de atins, păstrând obiectivul final după realizarea corespunzătoare a legăturilor precedente. Cu ce se introduc mici întăriri care mențin comportamentul și motivația față de obiectiv.

Practicarea exercițiului fizic, în special aerob (deoarece există încă date insuficiente despre anaerob), s-a dovedit, de asemenea, un puternic antidepresiv natural; ca plimbările în lumina soarelui, care stimulează producția de melatonină din glanda pineală (a hormon răspândit pe scară largă în regnul animal), ajutând la reducerea insomniei cu care coexistă frecvent depresie.

În concluzie, depresia nu implică deficiențe în niciun aspect al caracterului sau modului de a fi, deoarece toți oamenii sunt susceptibili să sufere de ea la un moment dat în viața lor. În cazul în care considerați că simptomele dvs. sunt compatibile cu acesta, nu ezitați să cereți unui profesionist din domeniul sănătății să evalueze care ar fi cea mai recomandată opțiune terapeutică (Deoarece acest lucru este întotdeauna supus unei analize aprofundate a persoanei, a intensității simptomelor, nevoilor și circumstanțelor acestora).

Referințe bibliografice:

• Cipriani, A., Furukawa, T., Salanti, G., Chaimani, A., Atkinson, L. și Ogawa, Y. (2018). Eficacitate comparativă și acceptabilitate a 21 de medicamente antidepresive pentru tratamentul acut al adulților cu tulburare depresivă majoră: o revizuire sistematică și meta-analiză de rețea. The Lancet, 391, 1357-1366.
• Morley, J.E. (2017). Eficacitatea și daunele antidepresivelor. Jurnalul Asociației Directorilor Medicali Americani, 18 (4), 279-281.