ISRN: efectele și funcționarea acestui tip de antidepresiv

Antidepresive de a patra generație, care acționează în mod specific asupra anumitor neurotransmițători Pentru a preveni reacțiile adverse pe cât posibil, acestea sunt prescrise din ce în ce mai mult frecvență. Cu toate acestea, ele rămân la fel de populare ca ISRS, care domină domeniul terapiei medicamentoase pentru depresie.

În acest articol vom analiza eficacitatea inhibitorilor selectivi ai recaptării noradrenalinei sau SNRI, care fac parte din acest grup de medicamente noi. Ne vom concentra în primul rând pe reboxetină, singurul ISRN care a fost studiat cu o anumită profunzime și pe comparația sa cu alte tipuri de antidepresive.

• Articol asociat: "Tipuri de antidepresive: caracteristici și efecte"

Antidepresive de generația a patra

În 1952, a fost descoperit primul medicament antidepresiv din istorie: iproniazidul, care avea dezvoltat pentru a trata tuberculoza, dar sa dovedit a fi eficient în îmbunătățirea stării de înveselește-te. Iproniazida aparținea clasei farmacologice a inhibitorilor enzimei monoaminooxidazei (MAOI), foarte puternică și periculoasă pentru sănătatea generală.

Antidepresivele triciclice, cum ar fi imipramina, au apărut mai târziu, clomipramină și nortriptilină. În acest caz, originea a fost cercetarea privind tratamentul medical al psihozelor. La rândul lor, acestea au fost strămutate de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, mai cunoscut prin abrevierea „SSRI”.

În ultimii ani, au apărut o serie de medicamente pentru depresie cărora li s-a atribuit o siguranță mai mare decât SSRI; Vorbim despre antidepresive de a patra generație, care includ inhibitori selectivi ai recaptarea norepinefrinei (SNRI) și inhibitorii dubli ai recaptării serotoninei și noradrenalina (SNRI).

Spre deosebire de triciclici și MAOI, antidepresivele din a patra generație au un indice de selectivitate ridicat; acest lucru înseamnă că își exercită acțiunea în mod specific asupra unuia sau mai multor neurotransmițători, ceea ce teoretic ar trebui să reducă riscul de efecte secundare. În acest sens, noile antidepresive seamănă cu ISRS.

Inhibitori selectivi ai recaptării norepinefrinei (SNRI)

ISRN-urile sunt o clasă de medicamente psihotrope cu efecte antidepresive care acționează în mod specific asupra unuia dintre neurotransmițătorii fundamentali ai sistemului nervos: norepinefrina. Acest compus chimic este implicat într-un set larg de răspunsuri fiziologice și cognitive legate de activare.

Astfel, norepinefrina influențează răspunsurile la stres (atât fiziologice, cât și cognitive), starea de spirit, motivația, întreținerea conștientizare și vigilență, în circulația sângelui, în gestionarea resurselor atenționale, în comportament agresiv, în plăcere sexuală și în orgasm.

După cum sugerează și numele, ISRN își exercită acțiunea prin inhibarea recaptării norepinefrinei. Aceasta înseamnă că, atunci când consumă unul dintre aceste medicamente, neuronii presinaptici au o dificultate mai mare absorb noradrenalina din spațiul sinaptic, crescând cantitatea disponibilă pentru neurotransmisie.

Inhibitorii selectivi ai recaptării norepinefrinei sunt, de asemenea, numiți pur și simplu prin abrevierea „IRN”; în acest caz, termenul „selectiv” este ignorat. Cel mai cunoscut dintre aceste medicamente este reboxetina., care este comercializat sub numele „Irenor”, ​​„Norebox”, „Prolift”, „Edronax” și „Vestra”, printre altele.

Cu toate acestea, există și alte medicamente care pot fi clasificate în cadrul acestei clase farmacologice. Acestea includ atomoxetină, talopram, talsupram, nisoxetină, viloxazină, amedalină, lortalamină, tandamină, daledalină, edivoxetină sau esreboxetină.

Eficacitatea reboxetinei

În prezent, și parțial ca o consecință a apariției sale recente, cercetarea disponibil în jurul inhibitorilor selectivi ai recaptării noradrenalinei este relativ limitat. Acesta este motivul pentru care gradul de eficacitate al acestor tipuri de medicamente nu este pe deplin clar, și găsim, de asemenea, constatări foarte contradictorii.

Metaanaliza efectuată de echipa Eyding (2010) a evaluat eficacitatea reboxetinei pentru tratamentul depresiei majore, folosind 13 studii cu peste 4 mii de pacienți ca punct de plecare. Acești autori nu au găsit diferențe semnificative între placebo și reboxetină în remisiunea simptomelor și au concluzionat că SSRI sunt mai eficiente decât SNRI.

În schimb, Agenția de reglementare a medicamentelor și produselor de sănătate (MHRA) a guvernului britanic a analizat 11 studii privind eficacitatea reboxetinei și a constatat că este eficientă în cazurile severe de depresie. Ei au negat, de asemenea, că ar avea un potențial mai mare de a provoca efecte secundare decât placebo, așa cum a propus echipa Eyding.

Datele disponibile în prezent sugerează că SNRI pot avea un profil de efect secundar oarecum mai puțin sever decât SSRI, cele mai utilizate antidepresive; cu toate acestea, puterea sa este probabil mai mică. Ambele clase de droguri par mai eficace în cazurile severe decât ușoare sau moderate. În ambele cazuri, sunt necesare mai multe cercetări.

Referințe bibliografice:

• Eyding, D., Lelgemann, M., Grouven, U., Härter, M., Kromp, M., Kaiser, T., Kerekes, M. F., Gerken, M. & Wieseler, B. (2010). Reboxetina pentru tratamentul acut al depresiei majore: revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor controlate cu placebo publicate și nepublicate și cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei. BMJ, 341: c4737

• Agenția de reglementare a medicamentelor și produselor medicale (MHRA) (2011). Raport de evaluare publică MHRA UK: Reboxetină: o revizuire a beneficiilor și riscurilor.