Tipuri de medicamente psihotrope: utilizări și efecte secundare

După cum știm cu toții, utilizarea substanțelor cu proprietăți care ajută la îmbunătățirea simptomelor unei boală sau tulburare Este un element cheie în medicină, fiind folosit pentru a readuce corpul la starea sa de echilibru natural.

În cazul tulburărilor psihologice, prezența unor probleme foarte diverse a generat investigarea mai multor opțiuni de tratament, printre care și cea farmacologică.

Ce tipuri de medicamente psihotrope există și pentru ce se folosesc?

Faptul că există un număr mare de simptome și tulburări diferite a dus la o mare varietate de medicamente pentru tratarea acestora, împărțite în diferite tipuri de medicamente psihotrope. Niciuna dintre aceste categorii nu este, în sine, mai bună decât restul, iar utilitatea sa va depinde de fiecare caz. In orice caz, psihologii clinici și psihiatrii trebuie să le cunoască pe toate pentru a oferi cel mai bun tratament posibil pacienților lor.

Să continuăm să vedem mai jos diferitele tipuri de medicamente psihotrope care există în realitate.

1. Neuroleptice / antipsihotice

Folosit în principal ca metodă de control al convulsiilor psihoticeAcest grup de medicamente psihotrope a fost numit anterior tranchilizante majore datorită nivelului de sedare cauzat de primele lor versiuni. Există diferite grupuri în cadrul acestui conglomerat, care exercită un efect în principal asupra transmiterii dopaminei în regiunile cerebrale îndepărtate.

Printre neuroleptici putem găsi:

1.1. Antipsihotice clasice / tipice

Mecanismul de acțiune al acestor substanțe se bazează pe blocarea receptorii dopaminei (în special receptorii D2) ai căii mezolimbice, un blocaj care determină încetarea simptomelor pozitive ale schizofrenie Da tulburări psihotice (halucinații, iluzii etc.).

Cu toate acestea, acțiunea acestui tip de medicamente nu are loc numai în circuitul mezolimbic, ci afectează restul căilor dopaminergic, putând provoca efecte secundare în diferite fațete, cum ar fi mișcarea (de exemplu, tremurături, diskinezii întârzieri, neliniște sau spontaneitate scăzută) sau reproducere (emisia de lapte de la sâni, indiferent de sex sau amenoree între alții).

Mai mult, aceste medicamente au un efect foarte mic asupra simptomelor negative (lipsa de logică, limbaj slab, lentoare motorie și mentală), efectul său fiind practic inexistent în acest sens. În cadrul acestui grup se găsește clorpromazina, haloperidol sau pimozidă, printre altele.

1.2. Antipsihotice atipice

Antipsihoticele atipice au fost sintetizate cu scopul de a produce o îmbunătățire a simptomelor negative și de a reduce efectele secundare datorate implicării altor căi. Acest tip de neuroleptic funcționează prin blocarea dopaminei și serotoninei, realizând cu blocarea celui de-al doilea pentru a elimina efectele secundare ale blocării primului.

De asemenea, având în vedere numărul mai mare de receptorii serotoninei în cortex și faptul că acționează ca un inhibitor al dopaminei, inhibarea dopaminei determină o acțiunea crescută a dopaminei în zonele mezocorticale, ceea ce determină ameliorarea simptomelor negative. În ciuda tuturor, pot prezenta unele reacții adverse, cum ar fi hipotensiune arterială, tahicardie, amețeli sau sedare. În cazul clozapinei, există și riscul de agranulocitoză, o modificare a numărului de celule roșii și albe din sânge care poate fi fatală dacă nu este controlată.

În cadrul acestui grup găsim clozapină, risperidonă, olanzapină, quetiapină, sulpiridă și ziprasidonă. Deoarece aparțin unor familii diferite, pot avea un efect mai mare sau mai mic asupra anumitor tulburări, lucrând nu numai pentru tulburări psihotice, ci și pentru altele, cum ar fi tulburări tic, autism, TOC Da tulburări de dispoziție.

2. Anxiolitice și hipnotice-sedative

Prezența problemelor de anxietate este un fenomen frecvent în societatea actuală, fiind cel mai frecvent tip de tulburări. Pentru a o combate, au fost generate anxiolitice.

Acest tip de medicament psihotrop acționează prin exercitarea unui efect depresiv asupra sistemului nervos, provocând o scădere a nivelului de activitate al persoanei. În general, acționează după Hormonul GABA, sporind acțiunea sa inhibitoare. Unele tipuri de medicamente psihotrope incluse în această clasificare sunt utilizate ca sedative, pentru facilitează somnul, în timp ce altele sunt folosite pentru a realiza pur și simplu relaxarea fizică și mental.

În cadrul acestui grup putem găsi următoarele subtipuri:

2.1. Barbiturice

Acest grup de medicamente psihotrope a fost cel mai popular până la descoperirea benzodiazepinelor la momentul trata anxietatea. Cu toate acestea, riscul acestor medicamente este că acestea au o capacitate mare de a provoca dependență, otrăvirea prin supradozaj și chiar moartea nu sunt neobișnuite. De asemenea, pe termen lung ar putea provoca leziuni neurologice.

2.2. Benzodiazepine

Descoperirea acestui tip de medicamente psihotrope a ajutat foarte mult la tratamentul tulburărilor de anxietate, prezentând o serie de beneficii care au fost făcute în prezent de cele mai comercializate medicamente psihotrope pentru anxietate. Mai exact, pe lângă un efect imediat, acestea prezintă un risc mai mic pentru sănătate decât barbituricele, producând mai puține efecte secundare, fiind mai puțin dependente și provocând mai puțină sedare.

Pe lângă efectul lor anxiolitic, benzodiazepinele sunt utilizate ca sedative și chiar ca anticonvulsivante. Cu toate acestea, în tratamentele lungi pot genera dependență, precum și abstinență după încetarea tratamentului consum, astfel încât prescripțiile medicale trebuie respectate cu strictețe și aportul lor și retragere.

Este un tip de substanță care favorizează funcția inhibitoare a GABA, fiind agoniști indirecți ai acestui neurotransmițător. Deși sunt distribuite nespecific de întregul creier, scoarța și Sistemul limbic Acolo prezintă cea mai mare performanță.

În benzodiazepine există și diferite tipuri, în funcție de acțiunea lor lungă (necesită mai mult timp pentru a intra în vigoare, dar durează mult mai mare decât cel al restului), intermediar sau scurt (acțiune imediată și de scurtă durată, ideal pentru atacurile de panică), adică în funcție de timpul de înjumătățire al substanței din organism.

Câteva exemple de benzodiazepine sunt binecunoscutul triazolam, alprazolam, lorazepam, clonazepam sau bromazepam (mai bine cunoscut sub numele său de marcă, Lexatin).

2.3. Sedativ-hipnotic cu acțiune scurtă

Zaleplom, Zolpidem și Zopiclone sunt numele a trei medicamente care, la fel ca benzodiazepinele, acționează ca agoniști GABA. Principala diferență cu benzodiazepinele este că, deși acționează asupra tuturor receptorilor GABA, hipnoticele acționează numai asupra receptorilor legați de somn, neafectând cogniția, memoria sau funcția muscular.

2.4. Buspirone

Acest medicament psihoactiv este utilizat mai ales în cazurile de tulburare de anxietate generalizată. Mecanismul său de acțiune se concentrează pe serotonină, fiind un agonist al acesteia. Astfel, este unul dintre puținele anxiolitice care nu sunt legate de receptorii GABA. Nu provoacă dependență sau retragere. Cu toate acestea, are dezavantajul că efectul acestei substanțe poate dura mai mult de o săptămână.

3. Antidepresive

După tulburări de anxietate, tulburările de dispoziție sunt unele dintre cele mai răspândite în populația generală, mai ales în cazul depresiilor. Pentru a trata această problemă avem această clasă de medicamente psihotrope, care propun diferite alternative. Desigur, mecanismul exact prin care sunt utile pentru tratarea anumitor tulburări nu este încă cunoscut și nu sunt utile doar pentru modificările dispoziției.

În orice caz, la fel ca oricare dintre celelalte tipuri de medicamente psihotrope, antidepresivele pot fi utilizate numai pentru indicații medicale. Faptul că acționează în principal asupra dispoziției nu înseamnă că influența lor asupra creierului nu are riscuri considerabile.

3.1. Inhibitori de monoaminooxidază (MAOS)

Primii antidepresivi descoperiți, acest tip de medicament psihotrop a fost găsit accidental în timp ce se căuta un remediu împotriva tuberculozei. Funcționarea sa se bazează pe inhibarea enzimei monoaminooxidazei, de care este responsabilă în mod normal pentru a elimina excesul de monoamine (în special serotonina, dopamina și noradrenalină).

Acest tip de antidepresiv tinde să nu fie utilizat ca tratament la alegere, fiind rezervat cazurilor care nu răspund la alte medicamente. Motivul pentru aceasta este că prezintă un risc ridicat de criză hipertensivă, necesitând un control exhaustiv al administrării și controlează faptul că anumite alimente care conțin tiramină sau sunt bogate în proteine ​​(cum ar fi ciocolată, pește uscat, brânză, cafea, bere…). De asemenea, are și alte efecte secundare, cum ar fi o posibilă anorgasmie sau creșterea în greutate.

Ireversibile și neselective (funcția lor este de a distruge complet enzima MAO) și reversibilă și Selectivi care inhibă doar funcția MAO fără a o distruge, deci dacă există un exces real de monoamine, enzima ar putea funcţie. Exemple de IMAO ar fi Isocarboxazid și Moclobemid.

3.2. Triciclic și tetraciclic

Descoperit în timpul investigării creării neurolepticelor, Acest tip de medicament psihotrop a fost cel mai utilizat pentru tratamentul depresiei până la descoperirea ISRS. Numele său provine din structura sa în formă de inel. Acțiunea sa se bazează pe inhibarea recaptării atât a serotoninei, cât și a norepinefrinei, cu care acești hormoni rămân mai mult timp în spațiul sinaptic, având un efect mai lung. Efectele acestor medicamente încep să fie observate după două sau trei săptămâni.

Cu toate acestea, în afară de efectul lor asupra serotoninei și norepinefrinei, ele afectează și alți hormoni, fiind antagoniști ai acetilcolinei, histaminei și blocând unii receptori ai noradrenalină. Prin urmare, pot provoca efecte antihistaminice și anticolinergice (gură uscată, constipație, vedere încețoșată ...). De asemenea, pot provoca moartea prin supradozaj, deci trebuie reglementate cu precauție specială.

Unele antidepresive triciclice celebre sunt imipramina (utilizată pe lângă depresie în tulburări de anxietate și parasomnii) sau clomipramină (utilizată și ca tratament pentru TOC și anorexie).

3.3. Inhibitori specifici ai recaptării serotoninei (SSRI)

ISRS sunt un tip de medicament psihotrop care se caracterizează prin, așa cum indică și numele său, inhibă recaptarea serotoninei în mod specific. Adică, pentru a preveni reabsorbția serotoninei, astfel încât să fie mai disponibilă și prezența sa în creier să fie prelungită, fără a afecta alți neurotransmițători.

În acest grup de medicamente psihotrope găsim fluoxetină (cunoscutul Prozac), paroxetină, sertralină, fluvoxamină, citalopram și escitalopram.

Este tipul de antidepresiv cu cel mai înalt nivel de siguranță și mai puține efecte secundare, fiind tratament de primă linie în multe cazuri și nu numai pentru depresia majoră, ci și pentru alte cazuri tulburări. În mod specific, acestea reprezintă tratamentul farmacologic la alegere în TOC, precum și în tulburările alimentare (fluoxetina este cea mai eficientă în cazurile de bulimie).

3.4. Inhibitori selectivi ai recaptării noradrenalinei

La fel ca ISRS, performanța acestui tip de medicament se bazează pe inhibă recaptarea unui hormon astfel încât acesta să aibă o prezență mai mare la sinapsele neuronale, în acest caz norepinefrina fiind neurotransmițătorul în cauză. Reboxetina este cel mai relevant medicament în acest sens.

3.5. Inhibitori dubli ai recaptării serotoninei și noradrenalinei

Acționează în același mod ca triciclicele, dar cu diferența că ele afectează doar neurotransmițătorii asupra cărora sunt destinați să acționeze. Cu alte cuvinte, acestea sunt specifice, ceea ce elimină o mare parte a efectelor secundare. Exemplul unui medicament de acest tip disponibil astăzi este venlafaxina.

4. Stabilizatori / Eutimizatori de dispoziție

O altă tulburare majoră a dispoziției este tulburarea bipolară. Pentru a menține o stare de spirit echilibrată și stabilă, sunt disponibile și două tipuri de bază de medicamente psihoactive:

4.1. Săruri de litiu

Deși se propune că produce o alterare a proteinei G care modulează transmiterea mesajelor din sinapselor neuronale, mecanismul de acțiune al acestui tip de medicament psihotrop nu este încă pe deplin cunoscut. În ciuda ignoranței exacte a motivului, s-a demonstrat că acest medicament este extrem de eficient în tratarea episoadelor maniacale și menținerea stării de spirit stabile.

Cu toate acestea, are dezavantajul că diferența dintre cantitatea necesară pentru a produce un efect de eutimizare și necesar pentru intoxicație este foarte restrâns, fiind esențial controlul prin analiză a nivelului de litiu din sânge. De asemenea, poate produce unele efecte secundare precum diaree, acnee, tremurături, căderea părului sau pierderea cognitivă, cu care poate exista o anumită rezistență la tratament.

4.2. Anticonvulsivante

În timp ce aceste medicamente au fost dezvoltate pentru a controla convulsiile în epilepsie, studiile au arătat că sunt, de asemenea, extrem de eficiente în tratarea bipolarității.

Funcționarea sa se bazează pe favorizarea acțiunii GABA și reducerea acțiunii glutamat. Se utilizează în principal acid valproic, carbamazepină și topiramat.

Referințe bibliografice:

• Alamo, C.; López-Muñoz, F. și Cuenca, E. (1998).: „Contribuția antidepresivelor și a regulatorilor de dispoziție la cunoașterea bazelor neurobiologice ale tulburărilor afective”, PSIQUIATRIA.COM - Vol. 2, nr. 3
• Azanza, J.R. (2006), Ghid practic de farmacologie a sistemului nervos central. Madrid: Ed. Creație și design.
• Gómez, M. (2012). Psihobiologie. Manual de pregătire CEDE PIR.12. CEDE: Madrid
• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Manual de psihofarmacologie. Madrid, Editorial Médica Panamericana.
• Stahl, S.M. (2002). Psihofarmacologie esențială. Baze neuroștiințifice și aplicații clinice. Barcelona: Ariel.