Tulburare obsesiv-compulsivă cu episoade psihotice

Toți oamenii au avut vreodată un gând obsesiv, un gând, frică sau îndoială că nu putem ieși din capul nostru chiar dacă vrem. De asemenea, majoritatea au avut la un moment dat gânduri care nu ne jenează sau ne nemulțumesc, cum ar fi dorința altcuiva care nu obține ceea ce ne dorim pentru noi sau tentația de a da patru strigăte celor fără scrupule care vorbește la telefon în Cinema. Majorității oamenilor nu le pasă de ei.

Cu toate acestea, pentru cei afectați de o tulburare obsesiv-compulsivă, aceste idei generează o mare anxietate cu privire la posibilele lor implicații și posibile consecințe, astfel încât încercați să efectuați diferite acțiuni rituale pentru a le controla gândurile și preia controlul din nou.

Majoritatea persoanelor cu TOC consideră și recunosc faptul că în adâncul acestor gânduri și temeri nu au nici o bază că ar trebui să fie îngrijorate cu adevărat și să nu aibă efecte reale asupra lumii. Alții nu. Printre acestea din urmă putem găsi cazuri în care ideile obsesive se transformă în amăgiri și că pot avea chiar halucinații. Deși este ceva foarte neobișnuit,

există cazuri de Tulburare obsesiv-compulsivă cu episoade psihotice. Vom vorbi despre acest lucru în acest articol.

• Articol asociat: "Tulburare obsesiv-compulsivă (TOC): ce este și cum se manifestă?"

Tulburare obsesiv-compulsive

Tulburarea obsesiv-compulsivă sau TOC se numește afecțiunea caracterizată prin prezența continuă în timp a obsesii, conținut mental sau idei care apar intruziv în mintea subiectului fără a le putea controla, dar care sunt recunoscute ca fiind proprii și care în majoritatea cazurilor sunt generatoare de un nivel ridicat de anxietate. În mod frecvent apar împreună cu aceste idei un set de acte sau ritualuri numite compulsii care se desfășoară cu scopul de a scade anxietatea generată de idei sau evită posibilitatea ca gândurile obsesive să apară sau să aibă consecințe în viață real.

Este una dintre tulburările psihice care generează cea mai mare suferință pentru cei care suferă de aceasta, deoarece în majoritatea cazurilor În cazuri, subiectul este conștient că nu poate controla aspectul gândurilor sale și că actele pe care le îndeplinește ca ritual nu au un efect real dincolo de o reasigurare temporară și scurtă, întărind de fapt apariția viitoare a noului gânduri. De fapt, între obsesie și constrângere se stabilește un cerc vicios care agravează din ce în ce mai mult anxietatea pe care o suferă subiectul, alimentând simptomele tulburării.

Sentimentul este de lipsă de control asupra propriei lor gândiri sau chiar de a fi închiși într-o dinamică din care nu pot scăpa. O mare parte a problemei este de fapt încercarea excesivă de a controla gândirea și evitați în mod activ apariția gândului care generează anxietate, care îi întărește indirect aspectul. Astfel, ne confruntăm cu o tulburare egodistonică.

Este obișnuit să existe prezența unui anumit nivel de gândire magică și fuziune gând-acțiune, în mod inconștient că este posibil ca gândurile cuiva să aibă un efect asupra vieții reale, în ciuda recunoașterii în mod conștient că acest lucru nu este Asa de.

Această tulburare are repercusiuni grave asupra vieții de zi cu zi a celor care suferă de aceasta, de la prezența repetată a Obsesiile și constrângerile pot dura multe ore și le pot limita viața personală, profesională și academică. Relațiile personale se pot deteriora, de asemenea, având grijă ca subiectul să se izoleze pentru a evita respingerea socială, precum și performanța și performanța academică și profesională a acestora poate fi mult diminuată prin alocarea multă atenție și resurse cognitive pentru evitarea obsesie.

• S-ar putea să vă intereseze: "Cele 8 tipuri de tulburări psihotice"

TOC cu episoade psihotice: o latură atipică

În general, subiectul cu tulburare obsesiv-compulsivă este conștient și recunoaște că gândurile lor obsesive și constrângerile pe care le execută nu se bazează pe o bază reală, fiind capabil să ajungă să le considere stupide fără a putea controlează-i. Acest fapt generează un nivel și mai ridicat de disconfort și suferință.

Cu toate acestea, există cazuri în care ideile obsesive sunt considerate adevărate și în care se află subiectul complet convins de veridicitatea lor, fără să se îndoiască de ele și să le transforme în explicații ale realitate. În aceste cazuri, ideile pot fi considerate delirante, dobândind caracteristici psihotice ale TOC.

În aceste cazuri, considerate și numite și obsesivi atipici sau schizo-obsesivi, se observă că necesar pentru a detecta că comportamentele lor nu au un efect real asupra a ceea ce intenționează să evite nu este prezent. Tot în aceste cazuri compulsiile nu pot fi experimentate ca fiind deranjante sau egoiste ci pur și simplu ca ceva de făcut, fără ca acesta să pară intruziv sau forțat. O altă opțiune este ca suferința continuă a unei idei obsesive să se declanșeze reactiv halucinații sau iluzii ca un mod de a încerca să explice cum funcționează lumea sau situația trăit.

Trei mari posibilități

Prezența comorbidă a simptomelor obsesive și psihotice nu este deosebit de frecventă, deși în ultimii ani pare să existe o anumită creștere a acestui tipar articular. Studiile efectuate spun că există trei mari posibilități:

1. Tulburare obsesivă cu simptome psihotice

Ne confruntăm cu cel mai prototipic caz de tulburare obsesiv-compulsivă cu episoade psihotice. În această prezentare clinică, persoanele cu TOC pot prezenta episoade psihotice tranzitorii derivate din transformarea și elaborarea ideilor lor, într-un mod ușor de înțeles în funcție de persistența ideii obsesiv. Ar fi episoade care vor fi produse într-un mod reactiv la epuizarea mentală generată de anxietate.

2. TOC cu lipsă de perspectivă

O altă posibilitate a unei tulburări obsesive cu simptome psihotice derivă din, așa cum am spus anterior, absența capacității de a percepe necorespondența obsesiei cu realitatea. Acești subiecți ar fi încetat să-și vadă ideile ca fiind anormale și ar considera că ideile lor nu conțin o supraevaluare a influenței și responsabilității lor. În general, au tendința de a avea un istoric familial de psihopatologie severă și nu este neobișnuit exprimă doar anxietate cu privire la consecințele nerealizării compulsiilor și nu cu privire la obsesia în sine.

3. Schizofrenie cu simptome obsesive

O a treia posibilă prezentare comorbidă a simptomelor psihotice și obsesive apare într-un context în care tulburarea obsesiv-compulsivă nu există cu adevărat. Ar fi acei pacienți cu schizofrenie care în timpul bolii sau deja înainte de prezența simptomelor psihotice au caracteristici obsesive, cu idei repetitive pe care nu le pot controla și o anumită compulsivitate în interpretarea sa. De asemenea, este posibil ca unele simptome obsesive să apară induse de consumul de antipsihotice.

Ce cauzează această tulburare?

Cauzele oricărui tip de tulburare obsesiv-compulsivă, atât cele cu caracteristici psihotice, cât și cele fără, sunt în mare parte necunoscute. Cu toate acestea, există diferite ipoteze în acest sens, având în vedere că TOC nu se datorează unei singure cauze, ci pentru că are o origine multifactorială.

La nivel medical și neurologic, prin neuroimagistică a fost posibilă observarea prezenței hiperactivării lobului frontal și a sistemului limbic, precum și a unei afectări a sistemele serotoninergice (motiv pentru care tratamentul medicamentos se bazează de obicei pe antidepresive la acei pacienți care au nevoie de el) și dopaminergic. Implicarea în această tulburare a ganglioni bazali. În ceea ce privește acele modalități de tulburare obsesiv-compulsivă cu episoade psihotice, s-a observat că nivelul de neuroimagistică tinde să aibă un hipocamp mai mică la stânga.

La nivel psihosocial, TOC este mai răspândit la persoanele cu natură sensibilă care au primit o educație sau excesiv de rigide sau foarte permisive, ceea ce le-a generat nevoia de a controla propriile gânduri și conduce. Ei tind să-și asume hiper-responsabilitatea pentru ceea ce se întâmplă în jurul lor și au un nivel ridicat de îndoială și / sau vinovăție. Nici nu este neobișnuit să suferiți de agresiune sau de un tip de abuz care i-a determinat să aibă nevoie, inițial într-un mod adaptativ pentru ei, de a-și controla gândurile. Asocierea cu simptome psihotice se poate datora și suferinței traume sau experiențe care au generat o rupere cu realitatea, împreună cu o predispoziție la acest tip de simptomatologie.

O ipoteză existentă cu privire la funcționarea TOC este Teoria bifactorială a lui Mowrer, care propune ca ciclul obsesiilor și compulsiilor să fie menținut printr-o dublă condiționare. În primul rând, apare o condiționare clasică în care gândul este asociat cu răspunsul anxios care, la rândul său, generează Nevoia de a fugi de ea, pentru a putea, ulterior, prin condiționarea operantă, să mențină comportamentul de evitare sau evadare constrângere. Astfel, constrângerea este asociată cu reducerea disconfortului imediat, dar nu are efect asupra stimulului aversiv propriu-zis (conținutul gândului). În acest fel, apariția gândurilor obsesive viitoare nu este împiedicată, ci de fapt facilitată.

Referințe bibliografice

• American Psychiatric Association (2013). Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale. A cincea ediție. DSM-5. Masson, Barcelona.
• Rincon, D.A. și Salazar, L.F. (2006). Tulburare obsesiv-compulsivă și psihoză: o tulburare schizo-obsesivă? Jurnalul columbian de psihiatrie, 35 (4).
• Toro, E. (1999). Forme psihotice ale TOC. Vertex, Revista Argentina e Psiquiatría; 37:179-186.
• Yaryura-Tobias, J.A. & Neziroglu, F- (1997). Spectrul tulburărilor obsesiv-compulsive. Washington DC, American Psychiatry Press.