Eugen Bleuler: biografia acestui psihiatru elvețian

Istoria psihopatologiei este plină de figuri importante care au adus numeroase contribuții la domeniul psihologiei și sănătății mintale. Unul dintre ei este Eugen Bleuler (1857-1939), psihiatrul elvețian care a inventat termenul „schizofrenie”, care a inclus un grup de tulburări eterogene.

Bleuler a vorbit și despre simptomele schizofreniei și le-a diferențiat în două grupuri: elementele de bază și accesoriile. În acest articol veți găsi o scurtă biografie a lui Eugen Bleuler, care acoperă cariera sa educativă și profesională, și cunoscând contribuțiile pe care le-a adus, mai ales în legătură cu schizofrenia.

• Articol asociat: "Sigmund Freud: viața și opera celebrului psihanalist"

Eugen Bleuler: începuturi

Paul Eugen Bleuler (1857-1939) a fost un psihiatru elvețian care s-a născut în 1857 într-un oraș lângă Zurich, Zollikon, și care a murit în același oraș în 1939, la vârsta de 82 de ani. Fiul lui Johann Rudolf Bleuler și Pauline Bleuler-Bleuler, a studiat Medicina la Universitatea din Zurich. Acolo, ani mai târziu, a servit ca profesor de psihiatrie.

În 1881 a absolvit medicul și a început să lucreze ca medic asistent la Clinica de psihiatrie Waldau din Berna, oraș elvețian. Acolo a lucrat pentru Gottlieb Burckhardt, un alt psihiatru elvețian de frunte. Trei ani mai târziu, în 1884, Bleuler a părăsit clinica și a început să călătorească pentru a continua pregătirea ca doctor, cu figuri precum Jean-Martin Charcot, la Paris, Bernhard von Gudden, la München și la Londra.

După aceste călătorii s-a întors în țara sa natală, în special la Zurich, și a lucrat ca psihiatru stagiar la Spitalul Universitar Burghölzli (Zurich). Ulterior, în 1886, Eugen Bleuler a preluat funcția de director al unei clinici de psihiatrie din Rheinau.

Munca lui Bleuler a fost foarte importantă, deoarece a îmbunătățit condițiile pacienților instituționalizați. În cele din urmă, doisprezece ani mai târziu, Bleuler a fost numit director la spitalul anterior unde lucrase, Spitalul Universitar Burghölzli. Eugen Bleuler a acordat o atenție specială stării clinice globale a pacientului, adică a observat toate simptomele pe care persoana le prezenta într-un moment specific și a făcut o evaluare globală.

• S-ar putea să vă intereseze: "Jean-Martin Charcot: biografia pionierului hipnozei și neurologiei"

Influența lui Freud

Eugen Bleuler a urmat îndeaproape urmele lui Sigmund Freud, fiind influențat de munca sa și contribuțiile sale la domeniul psihologiei și sănătății mintale. Mai mult, a fost interesat în special de hipnoză.

Bleuler credea că procesele mentale complexe pot fi inconștiente, așa cum susține psihanaliza lui Freud. De aceea, Bleuler a fost interesat să permită angajaților săi de la Spitalul Burghölzli să studieze acest tip de proces, dintr-o perspectivă psihanalitică.

Cu toate acestea, deși Eugen Bleuler s-a lăsat hrănit de psihanaliză, și a urmat această orientare teoretică în cea mai mare parte a carierei sale academice și profesionale, a ajuns să se distanțeze de ea, pentru că nu a împărtășit principiile sale cu atâta determinare ca Freud. Bleuler a considerat acest curent psihologic ca fiind excesiv de dogmatic.

Contribuții la cercetarea sănătății mintale

Unele dintre cele mai relevante lucrări ale lui Eugen Bleuler au fost: Demență precoce. Grupul schizofreniilor (1993) și Tratat de psihiatrie (1924) (prima ediție spaniolă). În ceea ce privește contribuțiile sale, Bleuler El este cunoscut mai ales pentru inventarea termenilor „schizoid”, „schizofrenie” și „autism”.

Pentru a ajunge la termenul de schizofrenie, el a plecat de la demența precoce propusă de Emil kraepelin, Psihiatru german și primul care a definit ceea ce ulterior s-ar numi schizofrenie.

Termenul „schizofreniei”

Mai exact, Eugen Bleuler a introdus conceptul de „schizofrenie” la nivel mondial și a inventat termenul, la o conferință la Berlin, la 24 aprilie 1908. A făcut-o printr-un tratat pe care l-a dezvoltat și care sa bazat pe studiul a 647 de pacienți pe care i-a tratat.

Termenul „schizofrenie”, pentru Bleuler, a făcut aluzie la o disociere a funcțiilor normale ale creierului care au apărut la acest tip de pacienți. Cuvântul provine din greacă și înseamnă „împărțire” sau „împărțire” (schizo) și „minte” sau „raționament” (frenia).

Potrivit autorului, la persoanele cu schizofrenie, exista o separare sau fisură între idei (gândire) și sentimente; astfel, el a apărat că aceste două elemente nu au legătură, sunt separate sau dezintegrate.

Grupul schizofreniei

Pentru Eugen Bleuler, conceptul de „schizofrenie” cuprindea formele de demență timpurie deja propuse de Kraepelin, împreună cu demența juvenilă, a dobândit idiotism, catatonie și hebefrenie. Astfel, termenul „schizofrenie” al lui Bleuler a înlocuit „demența praecox” a lui Kraepelin și a inclus un grup de tulburări și nu doar unul, după cum susține Kraepelin.

Bleuler a insistat foarte mult asupra eterogenității conceptului de schizofrenie, deoarece „grupul său de schizofrenii” a inclus tulburări foarte eterogene de la un pacient la altul.

Schizofrenie simplă

Bleuler, în plus, de asemenea considerate subtipurile schizofreniei: paranoide, catatonice și hebefrenice, care fusese deja introdus de E. Kraepelin. Aceste subtipuri nu mai apar în DSM-5, dar apar în DSM-IV-TR. Ca o contribuție importantă, Eugen Bleuler a adăugat una nouă la aceste subtipuri: schizofrenia simplă.

Schizofrenia simplă se caracterizează prin faptul că pacientul nu a prezentat niciodată simptome pozitive (psihotic), dar cu toate acestea, manifestă simptome negative precum apatie, aplatizare emoțională sau apatie.

În prezent, acest subtip de schizofrenie poate fi găsit ca diagnostic oficial în ICD-10 (Clasificarea internațională a bolilor) și în anexa la DSM-IV-TR (Manualul de diagnosticare a tulburărilor Mental). Cu toate acestea, în DSM-5 nu mai este menționat.

Cele 4 Aes ale lui Bleuler

O altă contribuție foarte interesantă pe care Eugen Bleuler a adus-o a fost cea a celor „4 A” ale schizofreniei. Acești 4 Aes se referă la simptomele de bază ale tulburării și la simptomele accesorii.

Pentru Bleuler, simptomele de bază au fost cele care sunt întotdeauna prezente în schizofrenie (nu trebuie să fie toate); adică, potrivit lui, manifestarea uneia dintre ele era deja indicativă a suferirii tulburării. Simptomele accesorii nu trebuie însă să apară tot timpul.

Cele 4 Aes (simptome de bază) indică litera (A) cu care încep cele patru simptome, care au fost următoarele:

1. Lipsa asocierii

Este lipsa asocierii între ideile exprimate de pacient; adică este o alterare a gândirii care este tradusă în limbaj prin inconsecvențe, ilogicalitate etc.

2. Afect turtit

Este un simptom negativ format din absența oricărei expresii emoționale sau afective (sau absența practică). Pacientul apare „de parcă nu simte nimic”.

3. Ambivalență

Ambivalența se manifestă în comportamentul pacientului, care este oarecum incoerent, dezorganizat, „De la o parte la alta” etc. Astăzi l-am traduce ca un comportament dezorganizat, un simptom tipic pozitiv al schizofreniei.

4. Autism

În cele din urmă, al patrulea A propus de Eugen Bleuler este Autismul; prin urmare, pacientul apare îndepărtat, ca „închis în lumea lui”, izolat, cu interese foarte restrânse etc.

Simptome accesorii

Simptomele accesorii propuse de Bleuler au fost: amăgiri, halucinații, negativism, modificări ale limbajului, simptome somatice și catatonie. Și anume, numai simptome pozitive, conform clasificării simptomelor schizofreniei.

Eugenie

Un fapt important despre Eugen Bleuler care merită de asemenea să fie comentat este că a susținut sterilizarea eugenică forțată la persoanele cu diagnostic de schizofrenie (sau cu predispoziție de a o suferi).

Aceasta a presupus sterilizarea acestor persoane fără consimțământul lor și fără o justificare medicală sau clinică prealabilă. Eugenia, la rândul ei, este un curent sau o filozofie care apără „îmbunătățirea” speciei umane prin aplicarea legilor biologice ale moștenirii.

Bleuler credea că acest lucru va împiedica perpetuarea tulburării, evitând astfel „deteriorarea rasială” a speciei umane. Aceste idei au fost reflectate în lucrarea sa „Tratat de psihiatrie”, care datează din 1924 (prima ediție spaniolă).

Referințe bibliografice:

• Bleuler E. (1993). Demență precoce. Grupul schizofreniilor. A 2-a ed. Trad. D. Ricardo Wagner. Ed. Lumen. Buenos Aires. Argentina.
• Moskowitz A, Heim G. Demența Praecox a lui Eugen Bleuler sau Grupul schizofreniilor (1911): A Centenary Appreciation and Reconsideration. Buletinul Schizofreniei 2011; 37, 3:471-479.
• Pacheco, L. (2015). Ca cărți pe clasicii psihiatriei: Eugen Bleuler. Lmentala.net, 35: 1-5.