Carbamazepina: utilizări și efecte secundare ale acestui medicament

Carbamazepina este un medicament anticonvulsivant și stabilizator al dispoziției, utilizat în tratamentul tulburării bipolare și pentru controlul convulsiilor.

În acest articol vom afla despre principalele caracteristici ale acestui medicament, despre utilizările sale în terapie și indicații, precum și despre efectele secundare și contraindicațiile sale.

• Articol asociat: "Tipuri de medicamente psihotrope: utilizări și efecte secundare"

Carbamazepina: caracteristici generale

Carbamazepina este un medicament din categoria medicamentelor antiepileptice clasice. Este comercializat sub diferite denumiri: Carbamazepine EFG, Carbatrol, Equetrol, Tegretal și Tegretol. Până în prezent mecanismul său de acțiune nu este pe deplin cunoscut, dar se știe că acționează pe canalele de sodiu.

Acest medicament este utilizat pentru a trata convulsiile parțiale. Este, de asemenea, utilizat ca alternativă la sărurile de litiu în tulburarea bipolară și la pacienții cu atacuri maniacale rezistente la antipsihotice.

Carbamazepina este considerată uniciun medicament de referință printre anticonvulsivante, după fenobarbital.

Mecanism de acțiune

Mecanismul său de acțiune nu este încă cunoscut exact. Se știe că stabilizează membranele neuronale aflate într-o stare de hiperarizare, previne șocurile repetate ale neuronilor și reduce răspândirea sinaptică a impulsului nervos.

Pentru a preveni apariția șocurilor repetitive, carbamazepina blochează canalele de sodiu închise în tensiune în neuronii depolarizați. În acest fel, reușește să intervină selectiv asupra acelor neuroni care au o descărcare epileptică. Acesta este principalul mecanism de acțiune al acestui medicament și motivul capacității sale anticonvulsivante.

Mai mult, se pare că afectează receptorii NMDA și fluxul de calciu din membrana neuronului. Reduce eliberarea glutamatului și stabilizează membranele neuronale, ceea ce explică capacitatea sa antiepileptică.

În raport cu capacitatea sa de a trata atacurile maniacale ale tulburării bipolare, pare să deprime cifra de afaceri a dopamina și noradrenalină.

Administrare

Carbamazepina administrat numai pe cale orală sub formă de tablete. Absorbția sa este lentă și neregulată și ar trebui luată cu alimente în stomac, deoarece digestia alimentelor ajută la absorbția acesteia.

Indicații: în ce tulburări se folosește?

Acest medicament este indicat pentru tratamentul epilepsiei., în special pentru crizele epileptice cu simptome simple sau complexe, indiferent dacă există sau nu pierderea cunoștinței. Este, de asemenea, utilizat pentru epilepsia tonico-clonică.

A fost utilizat pentru a trata durerea asociată cu nevralgia în stadiul final. Este important să rețineți că nu este un medicament analgezic și, prin urmare, utilizarea acestuia nu este recomandată pentru a trata durerea obișnuită.

Este, de asemenea, uneori folosit ca substanță profilactică pentru mania în tulburarea bipolară.

Carbamazepina este potrivită atât pentru monoterapie, adică pentru utilizarea numai a acestui medicament, cât și în tratamentul combinat. În orice caz, utilizarea și modul de utilizare depinde de indicațiile echipei medicale care a evaluat cazul specific într-un mod personalizat.

• S-ar putea să vă intereseze: "Epilepsie: definiție, cauze, diagnostic și tratament"

Utilizare în epilepsie

Ori de câte ori este posibil, se recomandă utilizarea carbamazepinei ca monoterapie. Tratamentul Începe cu doze mici și le crește treptat până la atingerea efectului terapeutic.. Se recomandă determinarea concentrațiilor plasmatice pentru a stabili o doză corectă.

Dacă terapia epilepsiei cu un alt medicament a fost urmată anterior, introducerea de carbamazepina se va face treptat, menținând doza medicamentului anterior și reglând-o treptat.

Administrarea acestui medicament variază în funcție de grupa de vârstă. La copiii cu vârsta sub 4 ani, doza recomandată la începutul tratamentului este de 20 până la 60 mg pe zi, crescând la fiecare două zile. Pentru cei cu vârsta peste 4 ani, tratamentul poate fi început cu 100 mg pe zi, crescând dozele cu 100 mg în fiecare săptămână.

La adulți, începeți cu doze de 100 până la 200 mg, o dată sau de două ori pe zi. Dozele cresc treptat, ajungând în general la 400 mg de două sau trei ori pe zi. Există cazuri de pacienți care ajung la doze de 1600 mg pe zi pentru a avea un răspuns terapeutic.

Efecte secundare

Acest medicament poate implica următoarele reacții adverse, majoritatea atunci când a fost administrată o doză prea mare de carbamazepină: amețeli, ataxie, somnolență, cefalee, oboseală, tulburări de acomodare, probleme ale pielii precum alergii și urticarie, greață, vărsături, gură uscată, creștere în greutate, hiponatremie, probleme gastro-intestinale.

În special o supradoză poate duce la moarte. În cazul în care pacientului i s-a administrat o doză prea mare, trebuie efectuate spălări stomacale și hemoperfuzie, în funcție de gravitate.

Contraindicații

Utilizarea acestui medicament nu este recomandată persoanelor cu hipersensibilitate la medicamentele legate de structură, cum ar fi antidepresivele triciclice. De asemenea, nu este indicat la pacienții care au suferit de depresie a măduvei osoase, bloc atrioventricular și porfirie hepatice.

Carbamazepina nu trebuie combinată cu inhibitori de monoaminooxidază (IMAO) și dacă pacientul a fost tratat cu acești inhibitori, se recomandă să așteptați cel puțin două săptămâni după ce ați terminat tratament.

Precauții speciale pentru utilizare

Ca orice alt medicament psihoactiv, carbamazepina trebuie prescris sub supraveghere medicală.

La pacienții cu antecedente de probleme hepatice, renale și cardiace, trebuie acordată o atenție deosebită. De asemenea, dacă au existat reacții hematologice adverse la alte medicamente sau au existat perioade întrerupte cu tratamentul cu acest medicament. Trebuie evaluat dacă riscurile sunt mai mici decât beneficiul.

1. Efecte hematologice

Acest medicament a fost asociat cu cazuri de agranulocitoză și anemie aplastică. Poate exista o scădere temporară a trombocitelor, deși nu este obișnuit ca acestea să crească mai sus și să provoace probleme cu sângele. Cu toate acestea, înainte și în timpul tratamentului, se recomandă efectuarea de analize de sânge.

Dacă există probleme în măduva osoasă, este obișnuit să se suspende tratamentul.

2. Reacții dermatologice severe

Tratamentul cu carbamazepină a fost asociat cu dezvoltarea de probleme cutanate severe, uneori fatale, precum necroliza epidermică toxică și sindromul Stevens-Johnson. Aceste tipuri de reacții apar între 1 și 6 din 10.000 de persoane tratate în populațiile caucaziene, iar acest risc este de zece ori mai mare în populațiile asiatice.

Mai jos discutăm motivul diferenței dintre aceste două populații.

2.1. Alela HLA-B 1502

Această alelă este frecventă la populațiile asiatice, în special în China și Thailanda.. Poate implica probleme dermatologice atunci când este tratat cu carbamazepină.

Din acest motiv, la persoanele de rasă asiatică se recomandă înainte de a începe tratamentul faceți o analiză genică pentru a vă asigura că tratamentul nu va implica acest tip de problematic.

2.2. Alela HLA 3101

Această altă alelă a fost și ea legate de reacții dermatologice severe la carbamazepină.

Cu toate acestea, spre deosebire de precedenta, această alelă este prezentă în populațiile caucaziene și japoneze și nu este comună. Cu toate acestea, încă nu există suficiente dovezi care să implice că această alelă este de fapt cea implicată în problemele dermatologice la aceste populații.

Referințe bibliografice:

• Vademecum. (2016). Carbamazepina.
• Adam, A. și Prat, G. (2016). Psihofarmacologie: Mecanism de acțiune, efect și management terapeutic. Barcelona, ​​Spania. Cărți Marge Medica.