Valproat (acid valproic): consumul de droguri și efecte secundare

Din cele mai vechi timpuri, au existat sute de tulburări și modificări care au afectat sănătatea umană. Dar dintre toate bolile, există una legată de hiperexcitabilitatea grupurilor neuronale care este atât de veche și virulentă încât a fost considerată „boala sacră”.

Este vorba despre epilepsie, o afecțiune care a fost puțin înțeleasă până în vremuri relativ recente și care are repercusiuni importante pentru cei care suferă de ea dacă nu primesc tratament.

Din fericire, avansarea științei a permis să se dezvolte diferite tipuri de tratament, printre care putem găsi utilizarea drogurilor. În acest sens, unul dintre medicamentele care este cel mai utilizat în tratamentul acestei afecțiuni este valproat sau acid valproic, despre care vom vorbi de-a lungul acestui articol.

• Articol asociat: "Tipuri de medicamente psihotrope: utilizări și efecte secundare"

Acid valproic sau valproat: ce este?

Acidul valproic este un medicament psihotrop anticonvulsivant, un tip de substanță care este util pentru combaterea și prevenirea apariției convulsiilor și convulsiilor în general. Este unul dintre cele mai cunoscute și mai utilizate medicamente în contextul tratamentului epilepsiei, împreună cu carbamazepina și topiramatul.

Deși este un anticonvulsivant, compoziția sa chimică diferă în raport cu restul reprezentanților grupului său.

Valproat este un medicament foarte eficient și puternic (numai pe bază de rețetă), care are, de asemenea, efecte stabilizatoare sau stabilizatoare ale dispoziției și că este considerat spectru larg. Poate fi găsit sub diferite denumiri, cum ar fi valproat, valproat de mangan sau valproat de sodiu, iar unele dintre cele mai cunoscute mărci sunt Depakote sau Depakine.

Acid valproic poate fi administrat pe două căi principale, oral și intravenos. Primul este cel care este cel mai comercializat, sub formă de pastile sau tablete, și cel care se aplică de obicei în tratamentul ambulatoriu. În versiunea intravenoasă puteți găsi sub formă de flacoane al căror conținut este injectat și, de obicei, este rezervat mediului spitalicesc sau pentru situații de urgență.

Mecanism de acțiune

Acidul valproic își exercită efectele asupra corpului datorită unui mecanism de acțiune bazat pe agonismul acidului gamma-aminobutiric sau GABA, adică în favorizarea producției și acțiunii respectivului neurotransmițător în organism. În plus, generează și o scădere a nivelurilor de glutamat și modifică comportamentul receptorilor de sodiu, potasiu și calciu ai neuronilor noștri (reducând conductivitatea acestora).

Luând în considerare faptul că glutamatul este unul dintre neurotransmițătorii excitatori prin excelență ai creierului nostru și că GABA este principalul neurotransmițător inhibitor al sistemului nervos, efectele acestor modificări la nivelul unuia și celuilalt vor genera o reducere a activității nervoase, care este esențială în tratamentul epilepsiei (în care există o supraactivare a grupurilor de neuroni care au devenit hipersensibili, astfel încât a mai puțină stimulare poate declanșa un răspuns intens) și în alte condiții în care există un exces de activitatea neuronală.

• S-ar putea să vă intereseze: "Epilepsie: definiție, cauze, diagnostic și tratament"

Principalele indicații ale acestui medicament

Ca antiepileptic sau anticonvulsivant, indicația principală pentru acidul valproic este dată în cei care suferă de epilepsie sau convulsii, atât cele care includ convulsii, cât și așa-numitele „convulsii de absență”. Acest medicament este prescris atât adulților, cât și copiilor care suferă de această afecțiune, deși este necesar să aveți grijă cu dozele și să monitorizați posibilele reacții adverse.

În plus, valproatul este singurul anticonvulsivant care are o indicație oficială pentru tulburarea bipolară, deși alte medicamente din același grup ar putea fi, de asemenea, benefice. Acest lucru se datorează efectului de stabilizare a dispoziției sau de stabilizare a dispoziției menționat anterior.

Nu este faptul că crește sau scade starea de spirit în sine, ci că o menține într-un interval. În acest sens este eficient în tratamentul și profilaxia episoadelor maniacale, fie utilizat în asociere cu săruri de litiu sau administrat ca monoterapie.

Acestea nu sunt singurele indicații pentru acidul valproic. Pe lângă cele de mai sus, este indicat și în tratamentul migrenelor, la subiecții adulți și se explorează posibila sa eficacitate în probleme precum demența HIV sau atrofia musculară din cauza afectării măduvei spinării.

Efecte secundare și riscuri

Acidul valproic este un medicament valoros care poate ajuta la tratarea diferitelor afecțiuni, dar utilizarea acestuia poate duce uneori la efecte secundare nedorite și chiar periculoase pentru sănătate.

Printre unele dintre cele mai frecvente efecte secundare pe care le putem găsi prezența tremurăturilor, greață sau vărsături.

Alte reacții adverse pot fi tulburări extrapiramidale (motorii), somnolență, mișcări involuntare ale ochilor, confuzie, incontinență, probleme de auz, pierdere pierderea tranzitorie a părului, hipertrofia gingiilor, inflamații orale, dureri abdominale, diaree, creștere în greutate sau memorie, probleme de atenție și învățare, iritabilitate și agresivitate.

De asemenea, pot apărea parkinsonism (reversibil), incoordonare sau parestezie, dismenoree și durere în timpul menstruației, infertilitate (în cazul bărbaților), precum și halucinații.

Mai relevant și mult mai periculos (de fapt cu potențial fatal, motiv pentru care dozele și administrarea acestui medicament trebuie să fie foarte mari controlate), deși mai puțin frecvente sunt probleme precum anemie, hipotiroidism, posibilă trombocitopenie sau scăderea numărului de trombocite, scăderea sodiului în sânge, sângerări și afectări hepatice, pancitopenie sau scăderea componentelor sanguine, leucopenie sau scăderea sângelui globule albe din sânge, encefalopatie, pancreatită, osteoporoză, probleme cu hormonul antidiuretic și scăderea electroliților, hiperandrogenism, insuficiență boli de rinichi, vasculită, insuficiență a măduvei osoase, șanse crescute de sindrom mielodisplazic, infertilitate, rabdomioliză, nefrită sau probleme de coagulare.

Contraindicații

În ciuda marii sale utilități în tratamentul afecțiunilor menționate mai sus, acidul valproic este un medicament foarte puternic și, după cum am văzut poate avea efecte secundare foarte periculoase. În acest sens, există grupuri și sectoare ale populației pentru care utilizarea valproatului este sever contraindicată.

Utilizarea valproatului este contraindicată la aceștia persoanele care au orice tip de boală în ficat, pancreas sau rinichi, în special în cazul insuficienței renale sau hepatice. De asemenea, este relevant ca cei cu un anumit tip de afecțiune hematologică să nu o ia.

Este de asemenea contraindicat și descurajat în cazul femeilor însărcinate, deoarece s-a demonstrat că crește riscul apariției malformațiilor la făt și a alterărilor precum spina bifida, precum și existența unui sindrom valproat fetal. În acest sens, ar trebui să fie atenți nu numai la femeile însărcinate și care alăptează, ci și la femeile care iau în considerare fii mamă în curând (va fi necesar să ai o programare cu medicul pentru a evalua alternativele terapeutice la valproat).

Nici nu trebuie luat de către persoanele alergice la valproat sau la oricare dintre excipienții săi, precum și utilizarea acestuia în asociere cu topiramat sau MAOS (deoarece interacțiunea lor poate fi periculoasă). Acestea nu trebuie luate cu alcool și trebuie folosită prudență la utilizarea contraceptivelor de tip hormonal (deoarece pot provoca interacțiuni). Dacă se iau alte medicamente, medicul trebuie consultat cu privire la adecvarea efectuării unui tratament cu acid valproic.

Referințe bibliografice:

• Agenția spaniolă pentru medicamente și produse de sănătate (2018). Prospect: Informații pentru utilizator. Depakine 200 mg / ml soluție orală. Ministerul Sanatatii. Spania. [Pe net]. Disponibil in: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/48828/P_48828.html.
• Macritchie, K. și Geddes, J.R., Scott, J., Haslam, D., De Lima, M., Goodwin, G. (2008). Valproat pentru episoadele acute de dispoziție ale tulburării bipolare. Biblioteca Cochrane. [Pe net]. Disponibil in: https://www.cochrane.org/es/CD004052/valproato-para-los-episodios-agudos-del-estado-de-animo-del-trastorno-bipolar.
• Biblioteca Națională de Medicină din SUA (2017). Acid valproic. MedlinePlus [Online]. Disponibil in: https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682412-es.html.