Mirtazapină: efectele și utilizările acestui medicament antidepresiv

Depresia majoră este una dintre cele mai cunoscute și mai frecvente probleme mentale din lume. Nivelul ridicat de suferință și angoasă pe care îl generează această tulburare și prevalența sa ridicată au dus la numeroase moduri de tratare a acesteia de-a lungul istoriei.

În prezent avem o gamă largă de posibilități, una dintre cele mai frecvente strategii fiind utilizarea combinată a psihoterapiei și psihofarmacologiei. În ceea ce privește aceasta din urmă, aceasta a generat diferite substanțe pentru combaterea simptomelor depresive, una dintre ele fiind mirtazapina.

• Articol asociat: "Tipuri de antidepresive: caracteristici și efecte"

Mirtazapină: cum este acest medicament?

Mirtazapina este o substanță cu proprietăți psihoactive utile în combaterea simptomelor depresive, făcând parte din grupul antidepresivelor.

Este un medicament relativ recent, un analog piperazan-azepinic al mianserinei, care are o structură tetraciclică și acționează ca agonist al noradrenalinei și al serotoninei, crescându-i nivelurile la nivelul creierului. Astfel, în cadrul antidepresivelor este clasificat ca antidepresiv serotoninergic noradrenergic și specific sau NaSSa.

Mirtazapina este un medicament a cărui eficiență este ridicată și de un nivel similar cu cel al altor antidepresive precum SSRI, aparent acționând cu o viteză similară sau ușor mai mare decât acestea și având relativ câteva efecte secundare (fiind mai puțin probabil să apară simptome sexuale și / sau gastro-intestinale). De fapt, în tratamentul depresiei, unele studii par să indice că mirtazapina are un efect mai mare decât ISRS după un tratament de șase până la doisprezece săptămâni

Acest medicament se administrează de obicei singur, deși în unele cazuri de depresie severă poate fi combinat cu alte medicamente, cum ar fi venlafaxina, în ceea ce este cunoscut sub numele de combustibil pentru rachete din California, pentru a spori efectele antidepresive, demonstrând o eficacitate mai mare decât unele IMAO și o rată mai bună de răspuns și recomandare.

• S-ar putea să vă intereseze: "Tipuri de medicamente psihotrope: utilizări și efecte secundare"

Mecanism de acțiune

Principalul mecanism de acțiune al mirtazapinei se datorează acțiunii sale asupra receptorilor de noradrenalină Da serotonina a sistemului nervos, acționând ca un agonist al acestor hormoni.

Această acțiune nu se datorează inhibării recaptării neurotransmițătorilor menționați mai sus, ci se efectuează prin antagonismul receptorilor post-sinaptici ai serotoninei 5-HT2 și 5-HT3 împreună cu cel al receptorilor alfa presinaptic 2. Acest lucru determină o creștere a eliberării de serotonină și norepinefrină, deși nu modifică foarte mult recaptarea lor.

În plus, trebuie luat în considerare faptul că are efect antihistaminic, care poate genera efecte secundare nedorite prin blocarea și antagonizarea histaminei. Într-o măsură mult mai mică, dar totuși de luat în considerare, sa constatat că Mirtazapina are, de asemenea, efecte anticolinergice ușoare, afectând sinteza și transmiterea acetilcolina.

Aplicații ale acestui antidepresiv

Mirtazapină principala sa indicație aprobată este depresia majoră, în care este eficient și pare să acționeze mai repede decât în ​​comparație cu alte antidepresive, cum ar fi ISRS.

Cu toate acestea, deși nu este indicat pentru alte tulburări, au fost efectuate diferite studii în alte afecțiuni mentale și chiar probleme medicale în care mirtazapina pare să aibă un anumit nivel de eficacitate. De exemplu, S-a dovedit a fi eficient în tratarea tulburărilor de anxietate. De asemenea, în tulburarea de stres post-traumatic și tulburarea obsesiv-compulsivă.

La un nivel mai fiziologic, deși sedarea și creșterea în greutate sunt simptome secundare aparent nedorite, ele pot fi uneori un avantaj la unii pacienți. Așa se întâmplă de exemplu cu pacienți la vârste înaintate sau cu probleme de anxietate, cu slăbire sau insomnie. Ar fi aplicabil și la pacienții cu anorexia nervoasă. Acțiunea sa antihistaminică ar putea acționa pentru ameliorarea simptomelor de mâncărime și dureri de cap.

• S-ar putea să vă intereseze: "Depresie majoră: simptome, cauze și tratament"

Efecte secundare și contraindicații

Mirtazapina este un medicament foarte util în tratamentul depresiei și al altor probleme, dar acțiunea sa la nivelul creierului poate genera efecte secundare nedorite pentru cei care a consuma.

Dintre aceste efecte secundare, sedarea și creșterea în greutate se remarcă drept cele mai frecvente care pot genera efectele lor antihistaminice. De asemenea, este frecvent să apară amețeli și greață, precum și alte probleme, cum ar fi constipație sau uscăciune. De asemenea, nu este ciudat faptul că generează o scădere a tensiunii arteriale. Mai puțin frecvente sunt edemele facial, vertij și colesterol crescut și trigliceride, precum și poliurie, agitație sau anxietate. De asemenea, poate genera hiper sau hipokinezie. În cele din urmă, deși este foarte puțin probabil, există un risc de agranulocitoză, deshidratare, convulsii, probleme sexuale, halucinații, episoade maniacale și depersonalizare.

Principalele contraindicații ale acestui medicament psihotrop se găsesc în acele cazuri în care potențialul utilizatorii suferă de probleme cardiace (mai ales dacă au avut recent un atac de cord), ficat sau rinichi De asemenea, nu trebuie utilizat de pacienții cu epilepsie, glaucom sau diabet zaharat.. Pacienții cu probleme urinare sau cu tulburări psihice, cum ar fi tulburarea bipolară sau tulburările psihotice, sunt, de asemenea, contraindicați. De asemenea, nu se recomandă utilizarea în timpul sarcinii sau alăptării.

De asemenea, deși este uneori utilizat în combinație cu venlafaxină, consumul împreună cu alte medicamente psihotrope, combinația lor cu antidepresive fiind deosebit de periculoasă MAOI că poate duce la sindromul serotoninei ceea ce poate duce la stop cardiorespirator, hipertermie, convulsii, comă sau chiar moarte. Nici nu trebuie combinat cu alcool sau alte droguri.

• Articol asociat: "Sindromul serotoninei: cauze, simptome și tratament"

Referințe bibliografice

• De la Lucas, M.T. & Montañés, F. (2006). Utilizarea mirtazapinei în tulburarea de panică. Psihiatru. Biol., 13; 204-210.
• Holm, K.J. & Markham, A. (1999). Mirtazapină. Revizuirea utilizării sale în depresia majoră. Droguri, 57 (4): 607-631.
• Watanabe, N; Omori, I.M; Nakagawa, A.; Cipriani, A.; Barbui, C.; Churchill, R. & Furukawa, T.A. (2011). Mirtazapină versus alți agenți antidepresivi pentru depresie. Baza de date Cochrane de recenzii sistematice, 12.