Focare cardiace: care sunt acestea, caracteristici și posibile cauze

Sunetele inimii sunt expresia sonoră a închiderii valvelor inimii. Funcționarea sa, la nivel fiziologic, este întotdeauna unidirecțională, ceea ce permite circulația sângelui într-un mod adecvat, fără să apară probleme organice. Oamenii au aproximativ 4,5-5,5 litri de sânge în corpul nostru și, în mod surprinzător, inima este capabilă să pompeze aproape tot lichidul în aproximativ 60 de secunde.

Inima umană bate, în medie, de aproximativ 80 de ori pe minut, ceea ce se traduce în 3 miliarde de contracții involuntare de-a lungul vieții noastre. Cu dimensiunea unui pumn și cea mai mare rezistență posibilă, acest organ filtrează aproximativ 7.000 de litri de sânge la fiecare 24 de ore (sau mai mult).

Am putea continua să povestim fapte curioase despre fiziologia inimii timp de ore întregi, pentru că, literalmente, îi datorăm viața și propria noastră existență. În orice caz, astăzi considerăm util să abordăm o problemă mai complexă și mai specifică: rămâneți, atunci vă spunem totul despre focarele inimii și, în mod specific, focarul ecogenic intracardiac (FEI).

• Articol asociat: „Cele 13 părți ale inimii umane (și funcțiile lor)”

Ce sunt focarele cardiace?

Focurile cardiace, mai precis focarele ecogene intracardiace, sunt mici pete luminoase care se văd în inima fătului la o examinare cu ultrasunete (ultrasunete).. Ne amintim că ultrasunetele folosesc unde sonore pentru a produce imagini ale zonelor interne ale noastre această tehnică este foarte utilă pentru a observa dezvoltarea fătului pe tot parcursul sarcina.

În ecografia celui de-al doilea trimestru, structura și funcția inimii și a fătului sunt evaluate de rutină. În acest tip de examinare, se acordă o atenție specială celor 4 camere ale organului (atriul drept, atriul stâng, ventriculul stâng și ventriculul drept). După cum am spus, uneori se observă mici „pete” luminoase în inimă, în general în mușchii ventriculari, care permit pomparea sângelui către întregul bebeluș. Acestea sunt focare ecogene intracardiace (IEF).

Se crede că FEI sunt normale și sigure în majoritatea cazurilor, deoarece sunt observate la 5% dintre fături în timpul celui de-al doilea trimestru și nu sunt neapărat asociate cu patologii în momentul nașterii sau în timpul dezvoltării. Cu alte cuvinte, focarele cardiace singure nu pun în pericol sănătatea fătului.

Cu interes, S-a constatat că FEI urmează un anumit model etnic, deoarece până la 30% dintre fetuși la asiatici îl pot dezvolta, în timp ce prevalența medie globală este de 3-5%. Este mai frecvent la copiii asiatici, africani și din Orientul Mijlociu și, în plus, aproape 80% din timp „blițul” cu ultrasunete apare în ventriculul stâng. În 18% din imagini apare pe partea dreaptă, în timp ce doar 4% dintre pacienți o experimentează în ambele în același timp.

Focarele ecogene intracardiace și relația lor cu anomalii cromozomiale

Am spus că reflectoarele nu sunt rele în sine, dar știința are multe de argumentat cu privire la această problemă. Mai exact, cercetări precum Semnificația unei focalizări intracardiace echogenice la fetuși cu risc ridicat și scăzut de aneuploidie am arătat că, din păcate, există o corelație între FEI și trisomii de pe cromozomii 21 și 13. Vă spunem mai jos ce se știe despre asta.

FEI și trisomie 21

Sindromul Down este o afecțiune genetică care rezultă dintr-o anomalie cromozomială, care are ca rezultat prezența unei copii mai parțiale sau totale a cromozomului 21. Ființele umane prezintă câte 2 copii ale fiecărui cromozom în fiecare dintre celulele noastre și, prin urmare, suntem diploizi (2n). Raritatea trisomiei 21, după cum sugerează și numele său, este că cromozomul 21 nu este bine distribuit în timpul meiozei. De aceea, pacientul ajunge cu o copie accesorie (2 + 1) și manifestă simptomele sindromului Down.

90% din cazuri se datorează acestor erori meiotice, în timp ce 4% și procentul rămas sunt rezultatul unor probleme precum translocația echilibrată și erorile după fertilizare. Pe scurt, această afecțiune provoacă încă o copie a cromozomului 21 și afectează 10 din 10.000 de nou-născuți vii.

Conform cercetărilor citate mai sus, focarele cardiace sunt prezente la aproximativ 18% dintre fetușii cu trisomie 21, comparativ cu 5% din focarele experimentate la copiii normali. Acest lucru ar putea indica faptul că FEI ar putea fi markeri minori pentru trisomie, dar această corelație nu este întotdeauna adevărată.

Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că un FEI nu este important din punct de vedere clinic. De la sine nu este o trăsătură care ar trebui susținută de analiza genetică, dar dacă mama are anumiți factori de risc, este timpul să începeți efectuarea testelor accesorii.

FEI și trisomie 13

Trisomia 13 urmează aceeași premisă ca și în cazul precedent, adică pacientul are o copie a mai multor cromozomi somatici, de data aceasta numărul 13. Se poate manifesta total, parțial sau în mozaic, dar este suficient pentru noi să știm că materialul genetic suplimentar interferează cu dezvoltarea normală a pacientului.

Peste 90% dintre copiii nou-născuți cu trisomie 13 mor înainte de primul an de vârstă, deci spunem o poveste foarte diferită de tulburarea menționată mai sus.

Lucrurile devin interesante, din punct de vedere medical, atunci când descoperim că 39% dintre fetușii cu trisomie 13 sunt prezenți microcalcificări în mușchiul papilar (proiecții musculare în formă de con, ale căror baze sunt atașate de perete ventricular). Se crede că focarele cardiace corespund acestor formațiuni, adică ecografia detectează că există mai mult calciu decât în ​​mod normal într-o zonă a țesutului muscular. Țesuturile calcificate natural, cum ar fi oasele, par mai strălucitoare la ultrasunete, astfel încât această corelație are sens.

• S-ar putea să vă intereseze: "Sistemul circulator: ce este, părți și caracteristici"

Note finale

După cum sa menționat anterior, focarele cardiace sunt considerate „normale” atunci când se prezintă ocazional la ultrasunete în decurs de 18-20 de săptămâni. În orice caz, dacă nu există dovezi de patologie, aceasta este clasificată în cadrul unor evenimente izolate., deci nu se ia în considerare atunci când se pune un diagnostic.

De asemenea, multe dintre FEI dispar înainte de al treilea trimestru, dar altele nu. Acest scenariu este, de asemenea, considerat normal, astfel încât monitorizarea petelor luminoase din țesutul cardiac nu este urmată decât dacă apar alte semne de avertizare. Dincolo de aceasta, alte studii citează că corelația dintre trisomia 21 și FEI este de 1%, așa că se pune un accent special pe a nu vă face griji atunci când acest eveniment se găsește cu ultrasunete.

Din toate aceste motive, nu există teste de diagnostic pentru fături care prezintă doar focare cardiace izolate. Printre posibilele evenimente patologice suspecte, găsim următoarele:

• Vârsta mamei la data preconizată a nașterii. Conform anumitor studii, o femeie mai în vârstă este mai probabil să nască un copil cu acest sindrom.
• Rezultatele alarmante ale testului triplu: Acest test este efectuat pentru a cuantifica probabilitatea ca sugarul să aibă aneuploidii cromozomiale.
• Dovezi din alte teste fetale care indică o posibilă nepotrivire cromozomială.

Dacă niciunul dintre aceste criterii nu este îndeplinit, focarele cardiace sunt considerate inofensive și nu se efectuează nici o testare sau monitorizare accesorie.

Relua

După cum puteți vedea, se cunosc foarte puține lucruri despre focarele ecogene intracardiace, până la punctul în care cauzele lor nu sunt chiar cunoscute. Se stipulează că se datorează microcalcificărilor caracteristice ale mușchiului inimii, dar nu există nici măcar o idee clară despre etiologia evenimentului.

Pe de altă parte, unele investigații asociază trisomia 13 sau 21 cu focarele cardiace, în timp ce altele nu îndrăznesc să facă corelații clare. Acest eveniment fiziologic singur nu indică nimic, deci nu ar trebui să alarmeze părinții unui bebeluș atunci când apare izolat.

Referințe bibliografice:

• Bethune, M. (2008). Este timpul să reconsiderăm abordarea noastră a focalizării intracardiace ecogene și a chisturilor plexului coroidian. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynecology, 48 (2), 137-141.
• Bromley, B., Lieberman, E., Laboda, L. și Benacerraf, B. R. (1995). Focalizare intracardiacă echogenică: un semn sonografic pentru sindromul Down fetal. Obstetrică și ginecologie, 86 (6), 998-1001.
• Rodriguez, R., Herrero, B. și Bartha, J. L. (2013). Enigma continuă a focalizării intracardiace echogene fetale în ecografia prenatală. Opinia curentă în obstetrică și ginecologie, 25 (2), 145-151.
• Winn, V. D., Sonson, J. și Filly, R. LA. (2003). Focalizare intracardiacă echogenică: potențial de diagnostic greșit. Jurnal de ultrasunete în medicină, 22 (11), 1207-1214.
• Iarna, T. C., Anderson, A. M., Cheng, E. Y., Komarniski, C. A., Souter, V. L., Uhrich, S. B. și Nyberg, D. LA. (2000). Focalizarea intracardiacă echogenică la făturile din trimestrul II cu trisomia 21: utilitate ca marker SUA. Radiologie, 216 (2), 450-456.