Ce sunt traumele și tulburările legate de stres?

Traumatisme și tulburări legate de stres Sunt o categorie relativ recentă în DSM care se referă la tulburări, aparținând în mod tradițional tulburărilor de anxietate, cauzate de evenimente traumatice.

Printre aceste tulburări avem unele care sunt bine cunoscute, cum ar fi PTSD, și altele asociate cu atașament disfuncțional sau trăsături de personalitate.

Mai jos vom vedea în detaliu această categorie a unui titlu atât de lung, pe lângă istoria sa și ce tulburări o compun.

• Articol asociat: "Sănătatea mintală: definiție și caracteristici conform psihologiei"

Traumatisme și tulburări legate de stres: caracteristici

Traumatismele și tulburările legate de stres sunt un grup de tulburări mentale în care expunerea la un eveniment traumatic sau foarte stresant este unul dintre principalele criterii de diagnostic.

În prezent, un factor de stres este înțeles a fi orice factor de stres care perturbă echilibrul fiziologic, cognitiv, comportamental sau emoțional normal al unei persoane. Originea acestui factor de stres poate fi de altă natură și poate fi fizică, economică, socială sau psihologică.

Pe de altă parte, un factor traumatic este orice eveniment care poate provoca deteriorarea gravă a integrității fizice și psihologice a persoanei, fiind deja sub forma unei amenințări cu moartea, daune grave, violență sexuală, atât la aceeași persoană, cât și la o rudă sau un prieten apropiat.

Tulburările din această categorie produc un cost personal, economic și social ridicat. La nivel personal, acestea cauzează disconfort, suferință și o serie de consecințe posttraumatice atât de grave încât pot lăsa amprenta persoanei pe viață. Din punct de vedere economic, tulburările legate de traume și stres sunt costisitoare pentru femei. Instituțiile și companiile de stat, având în vedere că cei care suferă de ele solicită concediu medical și pensii pe termen lung pentru handicap.

Din punct de vedere social, tulburările din această categorie au ridicat o mare îngrijorare. Acest lucru s-a întâmplat mai ales în lumea occidentală în ultimele două decenii, în urma unor evenimente atât de traumatizante pentru la nivel istoric, cum ar fi 11 septembrie, 11-M și alte atacuri, atât islamiști, cât și grupuri paramilitare separatiste (pag. ex. ETA, IRA și milițiile pro-ruse din Crimeea).

Acesta este motivul pentru care țările dezvoltate, în special Europa de Vest și Statele Unite, au proiectat și aplicat programe de reducere a incidenței acestor tulburări și atenua consecințele sale.

Poveste

De la publicarea celei de-a cincea ediții a DSM (2013), tulburările legate de traume și factorii de stres au o secțiune proprii și specifice, fiind separat formal de tulburările de anxietate și afirmându-se ca unul dintre grupurile mari de tulburări psihiatric.

În ceea ce privește celălalt sistem major de clasificare pentru tulburările mintale, aceste tulburări aveau deja propriul grup În plus, de când a fost publicat ICD-10 în 1992, doar aici se numesc reacții la stres sever și tulburări ale adaptare.

Ele pot fi, de asemenea, găsite, în parte, în secțiunea despre tulburările de personalitate ale ICD-10 în sine. Acolo este recunoscută existența apelurilor transformări persistente ale personalității după experiența catastrofală (PPT), în care consecințele unui eveniment traumatic sunt atât de devastatoare încât se manifestă chiar și zeci de ani după ce a fost expus evenimentului traumatic. Pentru a fi diagnosticat, evenimentul trebuie să fi fost atât de extrem încât vulnerabilitatea personală nu este necesară pentru a explica efectul profund asupra personalității.

Principalele tulburări din această categorie

În continuare vom vedea principalele tulburări care alcătuiesc categoria tulburărilor legate de traume și factorii de stres.

1. Tulburare de atașament reactiv (RAD)

Tulburarea reactivă a atașamentului (RAD) apare la aproximativ 5 ani, având ca trăsătură principală o capacitate de relaționare distorsionată social și nedezvoltată corespunzător în majoritatea contextelor.

Printre caracteristicile generale pe care le putem găsi în această tulburare, avem reacții sociale sau emoționale slabe față de altele, expresii foarte limitate de afecțiune pozitivă și episoade de iritabilitate, tristețe sau frică fără cauză sau motiv aparent.

Copiii cu tulburări de stres au experimentat un tipar extrem de îngrijire insuficientă la un moment dat în viața lor. Fie ca urmare a neglijenței sau a privării sociale, nu și-au satisfăcut nevoile emoționale de bază, împiedicând copilul să crească simțindu-se în siguranță.

2. Tulburare de relație socială dezinhibată

Tulburarea relației sociale dezinhibate se manifestă și la copii. Micuțul arată o sociabilitate nediscriminată sau lipsa de selectivitate în alegerea figurilor cu care rămân.

Copiii cu această tulburare prezintă un comportament verbal sau fizic prea familiarizat cu persoanele care nu fac parte din cercul lor strâns, pe lângă căutarea unui contact afectiv la străini. De exemplu, sunt familiarizați excesiv cu străinii, care vin să ceară lucruri și să arate afecțiune.

Lucrul amuzant este că apelează puțin sau nimic la îngrijitorul lor obișnuit adult, adică la propria mamă, tată sau tutore care se ocupă de îngrijirea lor.

Această tulburare ar putea fi considerată versiunea dezinhibată a tulburării de atașament reactiv, având o origine similară în apariția sa. Copiii care o manifestă nu au reușit să dezvolte un tip sigur de atașament în copilăria timpurie, cu care dezvoltă diferite strategii pentru a putea face față diferitelor deficiențe sau situații amenințător.

3. Tulburare de stres posttraumatic (PTSD)

Una dintre cele mai proeminente tulburări legate de traume, Stres post traumatic (PTSD), se manifestă destul de frecvent la populație, constatând o prevalență cuprinsă între 1 și 3,5% în lume.

Această tulburare este deosebit de mare în rândul militarilor și altor persoane a căror profesie prezintă un risc ridicat de expunere la evenimente traumatice, cum ar fi poliția, personalul medical de urgență și pompierii, precum și victimele atacurilor teroriste, ale violenței sexuale și ale calamităților naturale sau ale martorilor aceasta.

PTSD este asociat cu rate ridicate de dificultăți sociale, profesionale și fizice, precum și costuri economice ridicate și o utilizare mai mare a serviciilor medicale.

Printre cele care cauzează această tulburare cea mai notabilă avem:

• Flashback-uri ale evenimentului traumatic.
• Dificultăți de somn și coșmaruri.
• Sentimente de singurătate.
• Reactivitate excesivă: iritabilitate, agresivitate, hipervigilență ...
• Tulburări de dispoziție, împreună cu îngrijorare, vinovăție și tristețe.
• Gânduri intruzive
• Evitarea amintirilor.
• Tulburări cognitive, cum ar fi fricile iraționale.
• Depersonalizare: sentiment de a fi un observator extern de sine.
• Derealizare: sentimentul că lumea în care trăiești este ireală.

4. Tulburare de stres acut

Această tulburare se caracterizează prin apariția unui set de simptome de anxietate care apar după expunerea la un eveniment extrem de traumatic.

Aceste modificări durează mai mult de două zile, până la maximum patru săptămâni și apar în prima lună după ce a fost experimentat evenimentul traumatic. Dacă aceste patru săptămâni sunt depășite, diagnosticul de PTSD sau tulburare de ajustare ar fi luat în considerare.

Cele mai frecvente simptome ale acestei tulburări sunt similare cu cele ale PTSD:

• Derealizare: senzația că mediul este ireal sau ciudat.
• Amnezie disociativă: incapacitatea de a-și aminti evenimentul traumatic.
• Uluire.
• Lipsă de concentrare.
• Probleme de somn.
• Comportamente de evitare a oamenilor sau locurilor legate de traume.

Una dintre diferențele față de PTSD este că tulburarea de stres acut are debut precoce, adică începe să se simtă la scurt timp după ce a fost expus evenimentului traumatic.

• S-ar putea să vă intereseze: "Ce este trauma și cum ne influențează viața?"

5. Tulburare de ajustare

Tulburarea de ajustare este o manifestare simptomatică derivată dintr-un eveniment stresant clar și definit, cu o durată de trei luni după apariția aceluiași, dar care nu poate fi clasificat ca PTSD.

Pentru a fi diagnosticat, trebuie să fi existat un disconfort extrem de ridicat, foarte disproporționat față de ceea ce s-ar aștepta ca ar reacționa o persoană fără tulburare la același eveniment stresant și care ar implica o deteriorare a zonei de lucru și Social.

Există mai multe subtipuri, inclusiv tulburări de ajustare cu:

• Stare deprimată: lipsă de speranță și tristețe.
• Anxietate: nervozitate, agitație și frică.
• Anxietate asociată cu starea de spirit deprimată: combinație dintre cele de mai sus.
• Antisocial: agresivitate și impulsivitate.
• Emoțional și antisocial mixt: combinație de tristețe și frică cu agresivitate.

Oricare ar fi modalitatea, această tulburare implică tot felul de probleme, cum ar fi relațiile și problemele familiale, disfuncțiile sexuale, dificultățile financiare, performanța academică slabă, problemele de sănătate și schimbările de locuri de muncă.

6. Alte tulburări legate de stres și de traume specificate și nespecificate

Această categorie este utilizată pentru a se referi la tulburări în care predomină simptomele caracteristice tulburărilor conexe. cu traume și factori de stres, provocând disconfort semnificativ clinic, precum și deteriorări sociale, ocupaționale și economice, dar ce nu îndeplinesc criteriile de diagnostic suficiente pentru a avea un diagnostic pur.

Referințe bibliografice:

• American Psychiatric Association (APA). (2013). Manual de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale (ed. A V-a). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
• Organizația Mondială a Sănătății (1992). Clasificarea internațională a bolilor și a problemelor legate de sănătate, a zecea revizuire (ICD-10). Geneva, Elvetia.
• Morales Rodríguez, P.P., Medina Amor, J.L., Gutiérrez Ortega, C., Abejaro de Castro, L.F., Hijazo Vicente, L.F., și Losantos Pascual, R.J.. (2016). Tulburări legate de traume și factori de stres în Consiliul de experți medical psihiatric al sănătății militare spaniole. Sănătate militară, 72 (2), 116-124.