Cele 7 tratamente psihologice eficiente pentru alcoolism

Alcoolismul este o tulburare care poate fi caracterizată atât prin utilizarea abuzivă a acestei substanțe în momente specifice, cât și prin dependența fizică și psihologică de băutură. Dacă alcoolismul se menține pe termen lung, poate provoca consecințe foarte grave pentru viață, cum ar fi sinuciderea cauzată de depresie sau Sindromul Wernicke-Korsakoff.

În acest articol vom descrie principalele programe de tratament psihologic pentru alcoolism, concentrându-se asupra celor a căror eficacitate a fost demonstrată prin cercetări științifice.

• Articol asociat: "Cele 5 tipuri de alcoolism (și tulburări asociate)"

Tratamente psihologice eficiente pentru alcoolism

După cum vom vedea, terapiile psihologice care au fost dezvoltate pentru a reduce sau elimina consumul de alcool utilizează în principal tehnici bazate pe condiționare. clasică, ca dispariție a semnelor fiziologice ale „poftei”, și în operant, ca dezvoltare a unor întăriri alternative care să o înlocuiască pe cea oferită de alcool.

Adesea aceste programe

sunt combinate cu medicamente pentru a permite sau promova schimbarea. Acestea includ medicamente anxiolitice, cum ar fi benzodiazepinele și substanțele care provoacă efecte aversiv atunci când este combinat cu alcool, cum ar fi disulfiram (mai cunoscut sub numele său comercial, „Antabus”).

• S-ar putea să vă intereseze: "Cele 8 semne ale dependenței de alcool"

1. Abordarea consolidării comunității

Hunt și Azrin au dezvoltat abordarea comunitară de consolidare în 1973 pentru tratamentul alcoolismului sever. Eficacitatea sa a făcut-o aplicabilă și altor tipuri de dependență și s-a dovedit utilă în special în cazul heroinei atunci când este combinată cu gestionarea contingențelor.

Cele două obiective principale ale acestui tratament, care sunt strâns legate între ele, sunt reducerea consumului de alcool și dezvoltarea obiceiurilor alternative care întăresc sobrietatea. În acest fel, armarea pozitivă este utilizată ca instrument cheie; Același lucru este valabil și pentru încurajarea motivației pentru schimbare.

Abordarea consolidării comunității se bazează pe tehnici precum instruirea în abilități de comunicare (axată pe mai ales în mediul apropiat), practicarea activităților de petrecere a timpului liber sănătoase, dobândirea de abilități care facilitează vânarea locurilor de muncă și îmbunătățirea rezistenței la tentația de a bea prin sensibilizare ascuns.

Ca și în cazul altor tratamente pe care le vom menționa, abordarea de consolidare a comunității adesea combinat cu utilizarea disulfiramului pentru a spori efectele terapeutice ale tehnicilor cognitiv-comportamentale. Acest medicament provoacă reacții neplăcute atunci când interacționează cu alcoolul, cum ar fi greața și anxietatea.

2. Terapia cognitiv-comportamentală în familie și cupluri

Terapiile familiale și de cupluri pentru alcoolism sunt programe multicomponente ale căror obiective fundamentale sunt comunicare îmbunătățită între pacient și cei mai apropiați ai acestora, precum și creșterea consolidării pozitive obținute prin interacțiunea cu aceștia.

La nivel teoretic, acest tip de tratament sugerează că o relație proastă cu familia și mai ales cu partenerul favorizează consumul de alcool; dimpotrivă, dacă interacțiunea este pozitivă, poate fi o sursă de întărire cheie cu potențialul de a modifica comportamentul persoanei care bea. În plus, familia poate oferi sprijin pentru abstinență.

Un exemplu este programul de întărire a comunității și de formare a familiei sau CRAFT („Consolidarea comunității și formarea familiei”) dezvoltat de Millar, Meyers și Tosigan în 1999. Această terapie utilizează interviuri motivaționale, instruire în gestionarea contingențelor, identificarea situațiilor de risc și activități de petrecere a timpului liber cu familia.

3. Coping și formarea abilităților sociale

Programele care sunt incluse în această categorie sunt destinate achiziționării abilitati sociale și gestionarea situațiilor de risc de consum de alcool. Se bazează, prin urmare, pe formarea acestui tip de strategii și pe practica acestora în contexte care declanșează în mod obișnuit comportamentul de băut.

Deoarece există un număr mare de tratamente pentru alcoolism, care au la bază formarea abilităților, eficacitatea acestor programe poate varia în funcție de caz. Intervenția dezvoltată de Langley și colab., Numită „abilități de coping pentru comportamentul de băut”, este un exemplu notabil.

4. Program de prevenire a recidivelor

Deși în urmă cu câteva decenii prevenirea recăderii a fost văzută ca un modul suplimentar care ar putea spori efectele terapeutice ale altor programe, astăzi prevenirea recidivelor este ea însăși o categorie diferențiată de tratament și eficacitatea sa a fost demonstrată chiar și atunci când este aplicată Independent.

Modelul lui Marlatt și Gordon este deosebit de cunoscut. Acești autori subliniază natura progresivă a recuperării; În acest sens, terapia sa ne învață să distingem „căderile” specifice de „recăderile”, care sunt mai cronice în natură. Din nou, formarea abilităților de gestionare a situațiilor de risc este un aspect central.

5. Terapie de expunere a semnalului

Terapia expunerii la piste sau semnale, prescurtată ca „CET” („Cue Exposure Therapy”), a fost aplicată cu rezultate moderat eficiente în cazurile de abuz de alcool, precum și în programele de oprire a consumului de alcool tutun.

Se concentrează pe reducerea reactivității persoanei dependente de indicii de mediu care determină răspunsuri poftei condiționate sau dorința de consum. Pentru aceasta, se utilizează proceduri de expunere și prevenire a răspunsului la prezența unor stimuli antecedenti pentru a stinge reacțiile psihofiziologice asociate cu pofta. Singurul avantaj al acestei metode este că merge la rădăcina dorinței de dependență.

6. Programe de autocontrol sau băuturi controlate

Aceste tratamente sunt aplicate atunci când persoana dorește reducând intensitatea consumului de alcool fără a renunța la acesta complet. De obicei, se desfășoară la tineri cu un nivel adecvat de sprijin social și economic, precum și în cazurile mai severe în care programele totale de abstinență au eșuat.

Terapia începe de obicei prin stabilirea obiectivelor, efectuarea unei analize funcționale a situațiilor de băut și înregistrarea de sine a acestor comportamente. Ulterior, există o perioadă de abstinență (aproximativ o lună) care este combinată cu instruirea alternativă a abilităților de coping, utilă și pentru prevenirea recidive.

7. Managementul contingenței bazat pe întărire

Managementul contingenței este o abordare terapeutică bazată pe paradigma condiționării operante. Consumul de alcool este conceput ca un comportament operant în a cărui influență de întreținere influențează precum efectele băuturii în sine sau situațiile de interacțiune socială la care este asociat dependență.

Aceste programe constau din înlocuiți întăririle necorespunzătoare cu stimulente adaptive și tangibile, în principal articole de uz personal, cum ar fi bilete pentru sesiuni de cinema sau alte spectacole. Aceste recompense sunt obținute din demonstrația că abstinența a fost menținută, adesea prin teste de urină.

• Articol asociat: "5 tehnici de modificare a comportamentului"