Sindromul de hipoventilație a obezității: simptome, cauze și tratament

Sindromul de hipoventilație datorat obezității este o afecțiune medicală asociată, așa cum sugerează și numele său, cu supraponderalitatea avansată. Persoana care suferă de aceasta are dificultăți de respirație în timpul zilei, provocând probleme de somn noaptea.

Este o boală care afectează multe persoane cu obezitate, prin urmare, un aspect cheie care trebuie evitat și tratat este pierderea în greutate prin exerciții fizice și o dietă bună, deși poate fi necesară și intervenția chirurgicală și utilizarea măștilor faciale aer.

Mai jos vom vorbi mai în detaliu despre această boală respiratorie, principalele sale simptome, ce examinări și teste fizice se fac pentru a o diagnostica și cum este tratată.

• Articol asociat: „Cele 24 de ramuri ale Medicinii (și cum încearcă să vindece pacienții)”

Ce este sindromul de hipoventilație a obezității?

Sindromul de hipoventilație a obezității este o boală respiratorie pe care o pot avea persoanele cu obezitate. Datorită supraponderabilității, nu pot respira corect ziua sau noaptea, văzându-le sănătatea și starea de spirit afectate.

În timpul zilei, respirația lor proastă determină scăderea nivelului de oxigen din sânge, iar nivelul de dioxid de carbon ridicat, aceasta fiind cunoscută sub numele de hipoventilație diurnă.

Noaptea, de asemenea, nu pot respira bine, ceea ce îi face să nu se bucure de un somn bun sau să se odihnească bine. Mai mult, dificultățile lor de respirație sunt agravate și mai mult, deoarece pot suferi de apnee obstructivă în somn. Acest lucru îi face să înceteze respirația pentru perioade scurte de timp, ceea ce face creierul să nu poată avea oxigenul de care are nevoie pentru a funcționa corect.

Sindromul de hipoventilație datorat obezității a mai fost numit sindrom Pickwick. Motivul pentru acest lucru este destul de curios și se referă la celebrul scriitor și romancier britanic Charles Dickens, care descrie în eseul său Documentele postume ale clubului Pickwick simptome foarte asemănătoare cu cele legate de sindrom.

Simptome

După cum am menționat, sindromul de hipoventilație a obezității este o afecțiune asociată cu obezitatea care provoacă probleme respiratorii atât ziua, cât și noaptea. Printre principalele simptome avem niveluri anormale de oxigen și dioxid de carbon în sânge, fiind mai mici și, respectiv, mai mari. Această afecțiune se numește hipoxie cronică.

Deoarece persoanele care suferă de acest sindrom nu pot dormi corect, având un somn de calitate slabă noaptea când se trezesc, suferă de somnolență în timpul zilei. Acest lucru face ca aceștia să aibă o mare lipsă de energie și că se simt obosiți când depun cel mai mic efort. De asemenea, pot suferi de dureri de cap asociate cu niveluri neregulate de gaze din sânge și somn slab.

În timp ce dormi, îți poate întrerupe respirația momentan; în plus, pot face sforăit foarte tare. Aceste două simptome nu sunt detectate de pacientul însuși, ci de persoanele care locuiesc cu el, cum ar fi partenerul sau colegii de cameră. Deși nu trebuie neapărat să afecteze viața socială a pacientului, faptul de a sforăi foarte mult puternic poate face somnul dificil pentru alții, provocând o problemă în coexistența unității intern.

Dar nu totul are legătură cu respirația. Prin faptul că nu poate dormi bine mult timp, starea de spirit a pacientului este afectată și pot apărea probleme precum depresia, iritarea și agitația. Pentru că ești somnoros, ești mai predispus la accidente, atât la locul de muncă, cât și acasă. Acest lucru poate afecta și viața sexuală a pacientului, deoarece acesta are mai puțină dorință de a avea relații sexuale și preferă să doarmă, deși știe că nu va putea să se odihnească complet.

• S-ar putea să vă intereseze: "Tulburările de alimentație: cum sunt abordate de la psihoterapie?"

Cauzele hipoventilației obezității

Nu toate cauzele sindromului de hipoventilație a obezității sunt cunoscute, deși ca fiind proprii Numele indică faptul că obezitatea joacă un rol foarte important în severitatea și dezvoltarea acestei afecțiuni. medical.

Poate fi o combinație a mai multor probleme de sănătateinclusiv incapacitatea creierului de a gestiona corect respirația, excesul de grăsime corporală care produce hormoni care modifică frecvența respiratorie și greutatea suplimentară împotriva peretelui toracic, ceea ce face dificilă funcționarea mușchilor pieptului. respiraţie.

Diagnostic

Pentru a diagnostica corect această afecțiune este necesară efectuarea unei serii de teste și examinări fizice. În plus, va fi întrebat despre orice probleme medicale pe care el și cei apropiați l-au observat, cum ar fi oboseala, sforăitul și apneea de somn.

Primul lucru de făcut este să evalueze starea fizică a pacientului, începând cu indicele de masă corporală (IMC). Dacă pacientul are un IMC mai mare de 30, înseamnă că suferă de obezitate.

În plus față de acestea, se vor privi unul pe celălalt alte semne fizice asociate cu hipoventilația obezității, printre care avem:

• Cianoza: decolorarea albăstruie a buzelor, degetelor și degetelor de la picioare sau a pielii.
• Pielea roșiatică.
• Hipertensiune arterială: hipertensiune arterială
• Hipertensiune pulmonară - hipertensiune arterială în plămâni
• Cor pulmonale: Insuficiență cardiacă dreaptă
• Umflături la nivelul picioarelor sau picioarelor.
• Respiratie dificila.
• Senzație de oboseală după un efort minim.
• Semne de somnolență excesivă.

Pentru a diagnostica această afecțiune, este necesar să se evalueze nivelurile de gaze din sânge, în special oxigen și dioxid de carbon. Pentru aceasta se face de obicei un gaz arterial din sânge, luând mostre de sânge de la pacient, de obicei luate de la încheietura mâinii și verificarea nivelului de gaz. Puteți utiliza, de asemenea, un puls oximetru, un senzor plasat pe degetul mâinii care măsoară cantitatea de oxigen din sânge, deși nu este o tehnică la fel de precisă ca o probă de sânge arterial.

O radiografie toracică sau o tomografie computerizată din aceeași zonă este necesară pentru a exclude alte posibile cauze fizice care explică problemele de respirație ale pacientului. De asemenea, se efectuează de obicei o ecocardiogramă în care se face o ecografie a inimii pentru a vedea cum se comportă acest organ.

În cele din urmă, unul dintre testele care nu pot fi ratate pentru a diagnostica sindromul de hipoventilație a obezității este polisomnografie, adică un studiu al somnului. Este o tehnică care permite să știe dacă pacientul suferă de apnee în somn, severitatea acesteia și orientarea celui mai potrivit tratament pentru caz.

Tratament

În tratamentul sindromului de hipoventilație a obezității un program de scădere în greutate este de obicei aplicat însoțit de o terapie axată pe boala respiratorie.

Uneori, simplul fapt de a pierde puțin în greutate face ca persoana să se îmbunătățească semnificativ, sforăind mai puțin și având o un somn mai odihnitor, pe lângă faptul că puteți respira mai bine în timpul zilei și, în multe cazuri, corectarea apneei obstructive a vis. În alte cazuri, intervenția chirurgicală este necesară prin efectuarea unui bypass gastric în care dimensiunea stomacului este redusă și pacientul mănâncă mai puțin.

Pentru a determina pacientul să slăbească, ceea ce se face de obicei este să-i oferi un program în care să i se prezinte un meniu cu calorii restrânse, pe lângă faptul că vă prezintă alimente care vă satisfac nevoile nutriționale, dar care pierd greutate. Multe diete se concentrează pe proteine ​​și legume, deoarece aceste două tipuri de alimente contribuie la un stomac mai plin, cu un aport caloric mai redus. În plus, proteinele ajută la construirea mușchilor, modificând compoziția corpului pacientului și reducând producția de hormoni asociați cu grăsimile.

Pentru a ajuta pacientul să-și controleze poftele de mâncare, se recomandă să aibă o igienă bună a somnului, mergând să doarmă între 10 și 12 noaptea. Deși este adevărat că calitatea ta de somn este slabă, să te culci la un moment bun va reduce șansele de a te simți obosit a doua zi. Persoanele care se trezesc cu o dispoziție proastă și epuizate tind să-și contracareze oboseala mâncând prea mult, lucru care ar fi foarte contraproductiv în tratamentul acestui sindrom.

Măștile de aer sunt adesea folosite pentru tratarea deficitelor respiratorii., adică un suport de presiune pozitiv în căile respiratorii. Aceste măști oferă aer constant la o anumită presiune, permițând pacientului să respire și să respire într-un mod sănătos. Prin faptul că poți respira mai bine noaptea, te odihnești mai bine și nivelul de oxigen din sânge și dioxid de carbon revine la normal.

Referințe bibliografice:

• Vidya Krishnan MD, MHS și Pedro Genta MD (2014) Sindromul de hipoventilație a obezității. Am J Respir Crit Care Med, Vol. 189, P15-P16.
• Malhotra A, Powell F (2020). Tulburări ale controlului ventilator. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier: cap 80.
• Mokhlesi B (2017). Sindromul de obezitate-hipoventilație. În: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Principiile și practica medicinii somnului. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier;: cap 120.
• Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL și colab. (2019). Evaluarea și gestionarea sindromului de hipoventilație a obezității. Un ghid practic oficial al Societății Toracice Americane. Am J Respir Crit Care Med; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.