Тромбоцитопения: симптомы, причины и лечение
Кровь, жидкая соединительная ткань, которая циркулирует по капиллярам, венам и артериям позвоночных, является одной из основных основ жизни многоклеточных существ.
Эта жидкость отвечает за локализованную защиту от инфекций, участвует в транспортировке питательных веществ и кислорода к клеткам, регулируя терморегуляция организма, транспорта гормонов, ферментов и других веществ и, наконец, что не менее важно, процессов коагуляции и рубцевание.
В этой последней области тромбоциты или тромбоциты очень важны. Эти безъядерные фрагменты цитоплазмы (полученные из мегакариоцитов) перемещаются к месту любого повреждения, которое теряет кровь, они скапливаются в области перелома кровеносного сосуда, образуя пробку тромбоцитов и кровотечение прекращается. Этот механизм, наряду со многими другими, предотвращает возникновение геморрагического шока.
Без существования тромбоцитов люди умерли бы после порезов или серьезных травм, которые вызывают потеря крови, потому что в конечном итоге у сердца закончится жидкость, которую нужно перекачивать, и вскоре наступит смерть Погода. Следуя такому ходу мыслей, наиболее естественным будет спросить себя, что происходит, когда у человека нет достаточной концентрации тромбоцитов или тромбоцитов в крови. Здесь мы увидим
что такое тромбоцитопения.- Связанная статья: «Типы крови: характеристика и состав»
Что такое тромбоцитопения?
Тромбоцитопения - это состояние, характеризующееся низким содержанием тромбоцитов в крови пациента. В нормальных условиях кровоток несет от 140 000 до 440 000 единиц тромбоцитов на микролитр (мкл) крови. Когда это значение падает ниже 50 000 тромбоцитов на мкл, кровотечение может возникнуть после относительно легких травм, таких как царапина или поверхностный механический стресс. Ниже 10 000 тромбоцитов на мкл кровотечение может произойти даже без травм, и жизнь пациента находится в опасности.
В общем, оговаривается, что тромбоцитопения - это такое, когда количество циркулирующих тромбоцитов или тромбоцитов в крови составляет менее 100000 единиц на мкл или кубический миллиметр (мм3).
Один из его вариантов, иммунная тромбоцитопения, ежегодно встречается у одного больного взрослого на каждые 62 000-25 000 жителей, в зависимости от пола. Хотя разрушение тромбоцитов иммунной системой - не единственная возможная причина, эти данные показывают нам, что тромбоцитопения не является распространенным явлением в обществе в целом.
Возможные причины
Существует несколько причин, по которым количество тромбоцитов в крови пациента может быть аномально низким. Ниже вы найдете резюме.
1. Низкое производство тромбоцитов
Тромбоциты синтезируются в костном мозге путем фрагментации на цитоплазматических границах мегакариоцитов (клеток-предшественников). Однако различные состояния могут препятствовать выработке тромбоцитов в длинных костях (помимо позвонков, ребер и других специализированных костных структур).
Например, при апластической анемии стволовые клетки костного мозга повреждаются, и в результате костномозговая ткань пуста (апластическая) или содержит очень мало клеток (гипопластическая). Химиотерапевтическое лечение, лучевая терапия, воздействие токсичных химикатов, использование некоторых лекарства, вирусные инфекции, неизвестные факторы или определенные аутоиммунные заболевания могут вызвать это условие.
2. Высокая деструкция тромбоцитов
В нормальных условиях тромбоциты удаляются макрофагами ретикулоэндотелиальной системы примерно через 8 или 10 дней в кровотоке. При вышеупомянутой иммунной тромбоцитопении иммунная система пациента вырабатывает антитела, которые прикрепляются к мембранам тромбоцитов и мегакариоцитов, передавая им сигнал. Это заставляет иммунные клетки разрушать тромбоциты и их предшественники, хотя на самом деле они не представляют никакой угрозы для организма.
- Вам может быть интересно: «Основные типы клеток человеческого тела»
3. Чрезмерное скопление тромбоцитов в селезенке
Селезенка является важным органом системы кровообращения, поскольку она отвечает за фильтрацию и разрушение поврежденные клетки крови, предотвращают инфекцию (созревание лимфоцитов) и хранят эритроциты и тромбоциты.
Когда селезенка увеличена в результате определенных инфекций, цирроза, рака, анемии и некоторых метаболических нарушений, возникает задержка тромбоцитов, которая может быть патологической. В нормальной ситуации в селезенке хранится 35-40% тромбоцитов организма, но в случае спленомегалии это значение может увеличиваться до 80%.
Симптомы тромбоцитопении
Как вы видели, тромбоцитопения может возникать из-за недостаточного синтеза тромбоцитов, неправильно направленной аутоиммунной атаки или из-за накопления этих клеточных фрагментов в селезенке. Помимо этиологии и паттерна, вызвавшего возникновение болезни, симптомы во всех случаях схожи, в большей степени зависят от количества тромбоцитов, чем от возбудителя.
Как вы понимаете, первые признаки заболевания будут гематологическими, особенно на поверхностном и видимом уровне. Один из самых очевидных - петехии, небольшие красные образования, образованные экстравазией эритроцитов при повреждении кровеносного капилляра. Они напоминают высыпания и могут появляться в местах скопления, например на ногах или животе.
Однако следует отметить, что пациенты с более чем 50 000 тромбоцитов на миллилитр крови редко показывают симптомы, в то время как те, у кого меньше 20000 в том же количестве жидкости, склонны к кровотечению спонтанный. Между двумя предельными значениями мы обнаруживаем такие симптомы, как склонность к образованию фиолетовых синяков, кровотечение. десны или нос без видимой причины, чрезмерная менструация, ненормальное кровотечение после пореза и многое другое более.
С другой стороны, когда количество тромбоцитов составляет менее 10 000 тромбоцитов на микролитр, может возникнуть спорадическое внутреннее кровотечение.. Если эти кровоизлияния происходят в мозговой среде, пациента можно быстро убить.
Уход
Если количество тромбоцитов составляет менее 100 000 единиц на микролитр, но близко к этому значению, применяется консервативный подход, и пациента обычно ожидают и наблюдают. Лечение начинается, когда количество тромбоцитов составляет от 20 000 до 30 000 на мкл или меньше..
В качестве начального «спасательного» метода в самых тяжелых случаях проводят переливание тромбоцитов. Существуют концентраты тромбоцитов, которые могут быть назначены пациентам с тромбоцитопенией в качестве меры. профилактическое, особенно когда количество тромбоцитов составляет менее 10 000 единиц на микролитр кровь. Однако это относится к непосредственной симптоматике, но не к основному этиологическому агенту.
Чтобы закончить картину тромбоцитопении, необходимо разделить ее на вышеупомянутые категории. Если проблема заключается в низкой продукции тромбоцитов из-за отсутствия гемопоэтических стволовых клеток (апластическая анемия), можно использовать переливание. этих тел клеток-предшественников. В любом случае этот процесс очень деликатный, так как необходимо искать совместимых доноров, и организм может отторгнуть трансплантат. Если произойдет отторжение, жизнь пациента может оказаться в серьезной опасности.
Если причиной является неправильно направленная аутоиммунная атака, препаратом выбора обычно является преднизон, синтетический кортикостероид который обычно принимают внутрь. Это лекарство действует как подавитель иммунной системы, что позволяет восстановить количество тромбоцитов. Хотя это очень эффективно, оно подвергает пациента риску инфицирования.
К последнему, если причиной является спленомегалия, может использоваться спленэктомия или удаление (полное или частичное) селезенки.. Эта операция предотвратит аномальное накопление тромбоцитов в селезенке, но, опять же, это предрасполагает пациента к серьезным длительным инфекциям.
Резюме
Как вы видели, тромбоцитопения - это сложное клиническое явление, которое необходимо решить, потому что помимо лечения нехватки тромбоцитов в крови необходимо устранить первопричину. Если, например, это связано с приемом лекарства, решение простое: прекратить лечение и пойти другим путем. С другой стороны, если причиной является недостаток стволовых клеток или спленомегалия, все становится довольно сложно.
Однако чем раньше будет обнаружено заболевание, тем быстрее с ним можно будет справиться и избежать серьезных долгосрочных проблем. Если вы заметили свое отражение в разделе «Симптомы», немедленно обратитесь к врачу. Тромбоцитопению можно лечить, если пациент находится в руках профессионала.
