Транскраниальная магнитная стимуляция: виды и применение в терапии

Существует большое количество нарушений и заболеваний, влияющих на мозг и его функции. Эти расстройства могут быть причиной или быть вызваны тем, что разные области мозга иногда недостаточно активированы или функционируют иначе. Для их решения были разработаны или пытались разработать различные механизмы и методы лечения с большей или меньшей эффективностью. Одна из них, не очень известная, но показавшая некоторую полезность, - это транскраниальная магнитная стимуляция.

Статья по теме: "Когнитивная нейробиология: история и методы исследования"

Что такое транскраниальная магнитная стимуляция?

Техника, известная как транскраниальная магнитная стимуляция, метод или тип неинвазивного вмешательства, основанный на применении магнитных полей контролируется для стимуляции активности нервных клеток. Эта стимуляция не вызывает боли и позволяет контролировать активность целевых областей мозга.

Принцип, по которому он работает, заключается в применении электромагнитной индукции, подаче электрического тока на электромагнит, который помещается на кожу головы таким образом, чтобы генерировались вышеупомянутые магнитные поля (достаточно ослабленные, чтобы не создавать повреждать).

Таким образом, эти поля влияют на передачу информации, облегчая мозговую деятельность (хотя не совсем понятно, как это работает) и генерации потенциалов действия посредством деполяризации нейронов. Нормальный ритм активации этих нейронов прерывается, что, в свою очередь, может вызывать отсроченные эффекты в тех нейронах, с которыми связаны те, на которые воздействует стимуляция. Это было связано с депрессией и долгосрочным потенцированием.

Проведенные до сих пор исследования, похоже, указывают на то, что это методология, которая имеет некоторую эффективность и имеет мало рисков, хотя обычно она используется. как альтернативный метод или в качестве поддержки проводимого лечения и не в качестве первого варианта (обычно предпочтительны другие виды лечения, которые показали большую последовательность и эффективность).

• Вам может быть интересно: "Части человеческого мозга (и функции)"

Основная процедура

Основная процедура, которой обычно следуют при применении транскраниальной магнитной стимуляции, примерно следующая. Перед лечением следует посетить врача, чтобы убедиться, что у пациента нет каких-либо патологий или элементов, для которых этот метод противопоказан.

Что касается самого приложения, то, прежде всего, после входа в комнату пациенту будет предоставлен какой-то барьерный элемент, например беруши, чтобы он мог защитить свои уши. Раньше следовало или было бы рекомендовано объясните пациенту, что будет происходить во время сеанса, и может потребоваться успокоить пациента (без использования анестезии или седативных средств).

Затем на кожу головы накладывают катушку с электромагнитом, помещая ее в область стимуляции. Возможно, вместо одного будут размещены два или более элемента, в зависимости от того, как проводится стимуляция. Будет выполнено картирование или картирование мозга с использованием коротких импульсов для наблюдения и определения местоположения областей мозга и их биоэлектрического функционирования. На этом этапе вы, вероятно, заметите какие-то ощущения и звуки.

После этого врач приступит к включить катушку и отрегулировать интенсивность стимуляции, увеличивая его до моторного порога (как правило, чтобы вызвать сокращение пальцев). После его достижения, наконец, магнитному полю будет разрешено проходить в течение переменного периода времени в зависимости от каждого случая. Эти сеансы могут различаться по количеству и времени, обычно около десяти сеансов.

Виды транскраниальной магнитной стимуляции

Есть разные способы применения транскраниальной магнитной стимуляции.. Вот некоторые из основных типов.

1. Однопульсная транскраниальная магнитная стимуляция

Один из способов применения этой техники - с помощью простых импульсов, путем применения стимула каждые три или более секунды или с помощью последовательность стимулов разной частоты в одной и той же области на несколько секунд. Используется в исследованиях или при лечении конкретной проблемы.

2. Транскраниальная магнитная стимуляция парными импульсами

В этом случае применяются два стимула, интенсивность которых может быть одинаковой или отличаться друг от друга, через одну и ту же катушку и в одной и той же области мозга или с двумя разными катушками. Типичный для исследования кортикокортикальной связи.

3. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция

Это приложение - одно из самых известных. Он основан на излучении повторяющихся импульсов., применяя стимул (низкой частоты) или больше (имея возможность достигать двадцати в быстрой или высокочастотной rTMS) в секунду или меньше времени. Обычно он используется при лечении психоневрологических проблем.

При каких заболеваниях его применяют?

Транскраниальная магнитная стимуляция, хотя и не особо известна. применяется для лечения различных заболеваний головного мозга и психических расстройств. Вот некоторые из наиболее известных.

1. Паркинсонизм и моторные синдромы

Одно из расстройств, при котором чаще всего используется этот метод, - это болезнь Паркинсона или проблемы, связанные с ее симптомами, вызывая функциональные улучшения и уменьшение двигательных проблем.

• Вам может быть интересно: "Болезнь Паркинсона: причины, симптомы, лечение и профилактика"

2. Расстройства настроения

Возможно, самое известное применение этой техники в психиатрии - большая депрессия. С бегом частично аналогичен электросудорожной терапии, но без побочных эффектов, было замечено, что это лечение способствует уменьшению депрессивных симптомов при применении в левой дорсолатеральной префронтальной кости, хотя требует дальнейшего исследования.

Он также применялся при лечении Биполярное расстройство, хотя в этом случае есть риск спровоцировать маниакальные эпизоды. Именно поэтому при этом расстройстве необходимо соблюдать особую осторожность.

3. Нейрореабилитация

Еще одна область применения - нейрореабилитация с использованием стимуляции. как способ вызвать нейрональную активацию и попытаться улучшить функциональность после черепно-мозговой травмы. Он применяется, в частности, при травмах, сердечных приступах, травмах спинного мозга, синдромах пренебрежения, гемипарезе или когнитивных нарушениях.

4. Эпилепсия

Эпилепсия - это заболевание, при котором иногда используется этот тип лечения. Это может позволить стимуляцию некоторых соответствующих областей мозга, чтобы уменьшить ухудшение, вызванное этим состоянием, и может даже способствовать появлению эпилептических припадков, чтобы определить местонахождение области, вызывающей припадки, и оценить возможность других терапевтических вариантов.

• Статья по теме: "Эпилепсия: определение, причины, диагностика и лечение"

5. Болевые расстройства

Использование транскраниальной магнитной стимуляции было предложено для лечения проблем, связанных с болью, такие как невропатии и невралгииили фантомная боль в руке (у людей с ампутированными конечностями), фибромиалгия или даже мигрень.

6. Расстройства нервного развития

Есть исследования, которые предлагают использовать эту терапию при аутизме и СДВГ., используя стимуляцию ядер, управляющих вниманием, чтобы спровоцировать улучшение симптомов этих нарушений развития нервной системы и стимулировать их способность к вниманию. Однако в этом отношении необходимы еще большие исследования.

7. Шизофрения и психотические проблемы

В зависимости от использования и стимулируемых областей можно найти применение этой техники в случае шизофрении и психотических расстройств. Это особенно полезно для стимуляции мезокортикальных путей, чтобы уменьшить негативные симптомы. Также в некоторых случаях его можно использовать для лечения положительных симптомов, изменяя механизм мозга, который их вызывает (хотя существует риск возникновения психотических вспышек).

Противопоказания и побочные эффекты

Как мы уже говорили, транскраниальная магнитная стимуляция обычно считается вариантом. неинвазивная терапия с низким уровнем риска, в большинстве случаев без серьезных осложнений. случаи. Однако это не означает, что он не может иметь раздражающих побочных эффектов или даже быть противопоказан в определенных случаях.

Что касается побочных эффектов, обычно пациенты, которые проходят это лечение возможны головные боли и головокружение, муравьи и парестезии на лице и коже головы или даже небольшие непроизвольные судороги. Однако иногда могут возникать более серьезные нарушения, такие как потеря слуха, судороги и маниакальные эпизоды. Вот почему, несмотря на очевидный низкий риск, следует соблюдать осторожность при его использовании.

В отношении людей, которым транскраниальная магнитная стимуляция противопоказана или которым требуется, проконсультируйтесь или сообщите своему врачу о наличии признаков. Прежде чем пройти это лечение, выделяются те, у кого есть имплантаты или какой-то металлический элемент, застрявший в теле, который может быть изменен стимуляцией. магнитный. Особенно актуален случай с кардиостимуляторами. (которые стимуляция может изменить до смерти), инфузионные насосы, элементы и клапаны, имплантированные в нервную систему или кохлеарные имплантаты. Такие простые вещи, как зубные имплантаты, также могут представлять определенную опасность, а также осколки или металлические элементы, присутствующие в теле из-за какого-либо несчастного случая или травмы.

Особой осторожности требуют люди, страдающие черепно-мозговой травмой, например, инсультом. недавно (хотя иногда его используют для реабилитации последствий, не рекомендуется применять его в инфаркт). Хотя он используется в качестве терапии в некоторых случаях биполярности или шизофрении, в этих случаях следует проявлять особую осторожность, так как если состояние субъекта не контролируется может быть благоприятным появление психотических вспышек или маниакальных эпизодов. То же самое и с эпилепсией. Тем, кто употребляет какие-либо лекарства (психотропные или нет), следует сначала проконсультироваться со своим врачом. Наконец, беременным также противопоказано это лечение.

Библиографические ссылки

• Ибирику, М.А. И Моралес, Г. (2009). Транскраниальная магнитная стимуляция. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 32 (Приложение 3). Памплона.
• Лопес-Ибор, Дж. Дж.; Пастрана, J.I.; Сиснерос, С. И Лопес-Ибор, М. (2010). Эффективность транскраниальной магнитной стимуляции при депрессии. Натуралистическое исследование. Acts Esp. Психиатрия, 38 (2): 87-93.
• Паскуаль-Леоне, А. и Тормос-Муньос, Дж. (2008). Транскраниальная магнитная стимуляция: основы и возможности модуляции конкретных нейронных сетей. Ред. Neurol., 46 (Приложение 1): S3-S10.