Ревматизм: что это, причины, лечение и сопутствующие симптомы

Все мы знаем кого-то с ревматизмом, остеоартритом, остеопорозом и другими подобными патологиями, поскольку некоторые из них представляют собой заболевания скелета, связанные с возрастной дегенерацией тканей. В любом случае, реальность за пределами анекдота выходит далеко за рамки раздражающей картины: по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), примерно 1710 г. миллионы людей страдают каким-либо заболеванием опорно-двигательного аппарата, что делает эти состояния одной из основных причин инвалидности во всем мире. Мир.

Не говоря уже о том, что люмбаго или боль в пояснице встречается почти у 570 миллионов человек в любое время и в любом месте и является основной причиной инвалидности в 160 странах. Помимо классической боли в спине, существует около 150 состояний, которые нарушают или мешают правильному лечению. функционирование нервов, мышц, сухожилий, суставов и хрящей, связанных с системой локомотор. Среди них выделяется ревматизм.

В любом случае интересно подчеркнуть, что термин «ревматизм» дает очень мало релевантной информации на клиническом уровне, поскольку

Говоря об этой теме, мы должны иметь в виду ревматические заболевания или расстройства, очень разнородную группу, насчитывающую до 200 взаимосвязанных заболеваний.. Если вы хотите узнать больше об этом наборе клинических изображений, продолжайте читать.

• Связанная статья: «Опорно-двигательный аппарат: что это такое, детали и характеристики»

Что такое ревматизм?

Как мы уже сказали, правильный термин для обозначения этого набора симптомов - «ревматические заболевания» или «ревматизм». Обе концепции включают более 200 клинических состояний, которые обычно имеют ряд общих черт, среди которых выделяются перемежающиеся хронические боли в суставах и соединительной ткани.

Основные ревматические расстройства можно разделить на 10 категорий, как указывает Американский колледж ревматологии (ACR). Среди всех сущностей мы выделяем следующие группы:

• Диффузные заболевания соединительной ткани: включают некоторые из самых известных форм ревмы, такие как ревматоидный артрит, ювенильный артрит или системная красная волчанка.
• Артрит, связанный со спондилитом: в эту группу входят анкилозирующий спондилит, реактивный артрит и псориатический артрит.
• Остеоартрит (ОА): наиболее частое заболевание суставов. Это происходит из-за разрыва или износа хряща и последующего трения соседних костей.
• Ревматические синдромы, связанные с инфекционными агентами: Острый септический артрит, вызванный стрептококками или стафилококками (бактериями), наиболее распространен в этой группе.
• Внесуставные нарушения: в эту группу входят бурсит и тендинит.

В оставшихся пяти категориях мы выделяем возможные новообразования, нервно-мышечные расстройства, заболевания костей и хрящей, эндокринные заболевания (подагра) и другие заболевания (палиндромный ревматизм).

В соответствии с общепринятыми принципами и простотой передачи информации, теперь мы сосредоточимся на остеоартрите, наиболее распространенном варианте ревматологических заболеваний. Однако следует отметить, что в рамках этой общей картины существует гораздо больше форм дегенерации, таких как ревматоидный артрит или волчанка.

Ревматизм и остеоартроз

Как мы уже говорили, остеоартрит (ОА) - самый распространенный тип ревматизма в мире. По оценкам, общая распространенность составляет от 3,3 до 3,6% населения, хотя 80% людей в возрасте 65 лет и старше демонстрируют явные радиологические признаки остеоартрита (у 60% из них есть симптомы).

Несмотря на эти относительно оптимистичные данные, следует отметить, что это состояние вызывает умеренную или тяжелую инвалидность у 43 человек. миллионов людей во всем мире, что делает остеоартрит 11-м самым тяжелым заболеванием в мире.

Эта патология развивается в результате старения тканей суставного хряща., хотя могут быть определенные триггеры и анатомические нарушения, которые этому способствуют. Первым очевидным изменением при ОА является фибрилляция, неравномерность и очаговая эрозия суставного хряща. Со временем эти эрозии расширяются в длину (кость) и в ширину (большая поверхность сустава), вызывая ряд характерных симптомов.

Симптомы остеоартрита

Клинические проявления остеоартрита сильно различаются у разных пациентов. В любом случае симптоматическая триада появляется во всех случаях, в большей или меньшей степени: боль в суставах, скованность и ограничение опорно-двигательного аппарата в пораженных участках. У пациентов также могут быть проблемы с равновесием и мышечная слабость, хотя это не самое распространенное явление.

ОА обычно поражает проксимальный и дистальный межфаланговые суставы, первые запястно-пястные суставы. (CMC), бедра, колени, первые плюснево-фаланговые суставы и области суставов шейного и поясничного отделов позвоночника. ниже. Когда мы думаем о ревматизме, наиболее часто встречается образ пожилого человека с атрофированными руками и кривыми крючковатыми пальцами.

Во всяком случае, следует отметить, что не все люди с болями в суставах обязательно страдают остеоартритом. Например, исследования показали, что только 25% пациентов, утверждающих, что у них ревматоидный артрит (другой тип ремы) соответствует необходимым диагностическим критериям, чтобы это было определенный. В случае остеоартроза дифференциальный критерий следующий:

• Боль в суставах усиливается при физической активности и уменьшается при физическом отдыхе.
• Пациент старше 45 лет.
• Утренняя скованность длится менее 30 минут и не объясняет состояние.
• Удлинение костных суставов.
• Ограничение моторного диапазона пораженных участков.

В дифференциальной диагностике Эту клиническую картину следует отличать от ревматоидного артрита, псориатического артрита, гемохроматоза, бурсита, тендинита, радикулопатий и многих других.. Как видите, все эти клинические проявления являются ревматоидными заболеваниями (ревматизмом), но остеоартрит как отдельная клиническая форма отличается рядом характеристик.

• Вам может быть интересно: «Хроническая боль: что это такое и как лечить от психологии»

Уход

Лечение остеоартрита (и большинства видов ревматизма) основан на минимизации боли и потери функциональности в пораженных структурах. Для этого пациентам рекомендуется избегать деятельности, вызывающей боль (чрезмерная нагрузка на суставы), выполнение упражнений, способствующих укреплению суставов, похудание (при необходимости) и терапия профессиональные.

Превыше всего, нужно делать упор на похудение. «Лишний» килограмм в области туловища увеличивается в 3–7 раз в области колен, поэтому у тучных людей так много проблем с подвижностью. Кроме того, аэробные упражнения, используемые для повышения тонуса тела (наряду с развитием выносливости), помогут пациенту почувствовать меньшую боль, как общую, так и местную.

С другой стороны также медикаментозная терапия может использоваться для лечения остеоартрозного ревматизма. Парацетамол (или ацетаминофен) - это безрецептурный нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который обычно используется у людей с длительными ревматическими симптомами. Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов могут помочь справиться с болью, особенно в более тяжелых случаях, которые плохо поддаются лечению другими консервативными подходами.

Еще раз подчеркнем, что термин «ревматизм» относится к более чем 200 различным заболеваниям. Остеоартрит (и в некотором роде ревматоидный артрит) - наиболее известные типы ревматизма на социальном уровне. но есть и многие другие, такие как анкилозирующий спондилит, псориатический артрит и красная волчанка. системный.

Как правило, на тех клинических картинах, где аутоиммунная реакция более очевидна, это обычно прибегают к кортикостероидам (например, преднизону) и иммунодепрессантам, а также к безрецептурным противовоспалительным средствам выше названный. К сожалению, пациенты, которые проходят это лечение, более склонны к вторичным инфекциям, потому что их иммунная система немного нарушена.

Резюме

Таким образом, мы можем заключить, что ревматизм - это не просто заболевание, а ряд дифференцированных состояний, которые имеют общую хроническую и периодическую боль в суставах и соединительной ткани. Хотя эти заболевания включены в общую концепцию, этиологические факторы и прогноз в каждом случае различаются.

Поэтому, если ваши суставы со временем постоянно болят, не стесняйтесь обращаться к врачу. Он диагностирует состояние для вашего конкретного случая, и, конечно же, с помощью умеренно агрессивных лекарств и трудотерапии вы сможете восстановить нормальное состояние. Помните, что привыкание к боли никогда не бывает хорошей идеей, так как выход есть почти всегда.