Серотониновый синдром: причины, симптомы и лечение

В серотонин (5-HT) - нейромедиатор, вырабатываемый организмом, и это необходимо для правильного функционирования организма по разным причинам поскольку он отвечает за регулирование определенных физиологических процессов. Но избыток серотонина вызывает Серотониновый синдром, набор симптомов разной степени тяжести, которым страдают люди, принимающие антидепрессанты.

Его наиболее частая причина - передозировка или взаимодействие между лекарствами, которые обладают способностью увеличивать выброс серотонина.

В этой статье мы полностью объясним, за какие функции отвечает серотонин:

• «Серотонин: 6 эффектов этого гормона на ваше тело и разум»

Важность серотонина для организма

Серотонин - это химическое вещество, с которым взаимодействуют нейроны, то есть нейромедиатор. Это синтезировано из триптофан, незаменимая аминокислота, поступающая с пищей, потому что она не вырабатывается организмом. Некоторые продукты, содержащие триптофан: овес, пшеница, миндаль, яйца или синяя рыба.

Но хотя многие думают, что серотонин содержится только в

мозг (действуя как нейротрансмиттер) Центральная нервная система (ЦНС) содержит только 5% 5-HT, поскольку тонкий кишечник производит остальное, и этот серотонин никогда не достигает мозга, но выполняет другие функции в организме (например, он регулирует состояние сокращения гладких мышц кровеносных сосудов).

Хотя серотонинергические нейроны присутствуют в головном мозге в меньшем количестве, их функции в ЦНС очень разнообразны, так как эти нейроны сильно разветвлены и выполняют большое количество синапс. Некоторые из наиболее важных функций серотонина: регулирование аппетита, регулирование положительного и отрицательного настроения, вмешиваться в фильтр ощущений (так что это связано с концентрацией), контролировать уровень температуры тела, и т.п.

Серотониновый синдром может быть фатальным

Чрезмерная стимуляция серотонина на постсинаптических рецепторах 5-HT1A и 5-HT2A на центральном и периферическом уровне имеет Отрицательные эффекты для организма, который может быть очень серьезным и даже фатальным. Набор симптомов, связанных с чрезмерной активностью серотонинергической нейротрансмиссии на эти рецепторы известен как серотониновый синдром и был первоначально описан Оутсом в 1960.

В последнее время в моду вошло использование антидепрессантов, и это основная причина увеличения случаев этого синдрома. Антидепрессанты, ингибирующие обратный захват серотонина, являются препаратом выбора для депрессия, панические расстройства, генерализованная тревога, обсессивно-компульсивное расстройство, пост травматический стресс, предменструальный потогонный и булимия.

Передозировка или комбинация этих препаратов могут привести к тому, что человек страдает синдромом серотонина, а поскольку существует множество лекарства, которые могут вызвать это состояние, ниже приведены наиболее известные фармакологические вещества, которые связаны с синдромом серотонинергический:

Психиатрические препараты

• Гетероциклические антидепрессанты: амитриптилин, имипрамин, ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин (прозак), пароксетин, сертралин.
• Селективные ингибиторы обратного захвата дофамина и / или норадреналина: бупропион, дулоксетин, венлафаксин
• Стабилизаторы настроения: карбамазепин, литий

Неврологические препараты

• Агенты паркинсонизма: леводопа, амантадин, бромокриптин
• Опиоидные агонисты: меперидин, фентанил, гидрокодон, пентазоцин.
• Амфетамины: метилфенидат, амфетамины
• Лекарства от головной боли: суматриптан, элетриптан, ризатриптан
• Противорвотные: ондансетрон, гранисетрон, метоклопрамид
• Средства от кашля: декстрометорфан

Прочие лекарства

• Антибиотики: линезолид
• Наркотики злоупотребления: кокаин, экстази, ЛСД
• Натуральные вещества: Зверобой, кофеин, l-триптофан, женьшень.
• Другие анестетики: трамадол

Симптомы серотонинового синдрома

Симптомы синдрома серотонина начинаются в течение нескольких часов после передозировки или взаимодействия между лекарствами, которые увеличивают присутствие серотонина и характеризуются так называемой триадой: вегетативной, нервно-мышечной и неврологический. Если вовремя не диагностировать и не принять соответствующие меры, серотонинергическая токсичность связана с высокой смертностью.

Характерные симптомы разнообразны и могут быть легкими или тяжелыми. Ниже представлена ​​симптоматика, представленная человеком с синдромом серотонина:

Лечение серотонинового синдрома

Чтобы правильно лечить серотониновый синдром, необходимо иметь обновленная история лекарств, который включает безрецептурные препараты или вещества, а также фитофармацевтические препараты.

Легкие и умеренные симптомы серотонинергической токсичности могут исчезнуть в течение 24 часов после приостановка медикаментозного лечения, но многое зависит от периода полувыведения веществ вовлеченный. Тяжелые случаи требуют немедленной госпитализации и интенсивной терапии, так как пациент может страдать тяжелой гипертермией, рабдомиолиз или дыхательная недостаточность.

Для лечения, даже в легких случаях, обычно назначают бензодиазепины для уменьшения возбуждения, псевдосудорожных движений и жесткости мышц. Правильная гидратация, контроль вегетативной нестабильности или контроль температуры являются обычными в качестве поддерживающей меры.

Ципрогептадин (периактин), препарат-антагонист H1 с активностью в отношении 5-HT2A в гладких мышцах и с антихолинергическими и антисеротонинергическими свойствами Это полезно, поскольку ему удается обратить вспять антидепрессивный эффект, а разовая доза может блокировать примерно 85-95% рецепторов. серотонинергический.

Библиографические ссылки:

• Гонсалес А. Р. (2009). Серотониновый синдром. Медицинский журнал Университета Коста-Рики, 3 (3): 16-30
• Гиллман П. Кен. (2006). Обзор данных о токсичности серотонина: влияние на механизмы действия антидепрессантов. Биологическая психиатрия; 59:1046-1051.