Костно-сухожильные рефлексы: что это такое, как они работают и сопутствующие патологии

В неврологии это известно как рефлекс нервной деятельности, развивающейся в позвоночнике (и ствол мозга), состоящий из непроизвольной реакции на сенсорный раздражитель, внутренний или внешний. Обычно мы ассоциируем рефлексы с быстрыми и неконтролируемыми рывками, но это еще один пример эта активность также является активацией железы и секрецией данного соединения в поток кровь.

В любом случае на общем уровне все рефлексы непроизвольные, незапланированные, последовательные и практически мгновенные. Возникновение рефлекса достигается благодаря нервным путям и рефлекторным дугам, то есть нервному пути, который проходит через дугу позвонка и контролирует данный рефлекторный акт. Здесь следует отметить, что существует 2 типа рефлекторных дуг: вегетативные (воздействующие на внутренние органы) и соматические (воздействующие на мышцы).

Обладая всей этой информацией, мы можем нарисовать общую картину, которая позволяет нам понять, что такое отражения и для чего они нужны. Во всяком случае, в этот раз мы поговорим конкретно о

сухожильные рефлексы, мышечные сокращения в ответ на растяжение внутри мышцы.

• Связанная статья: «Рефлекторная дуга: характеристики, виды и функции»

Что такое сухожильные рефлексы?

У людей при сильном ударе по мышце она немедленно сокращается из-за рефлекторной дуги. состоит из 2 нейронов, которые также включают сегмент спинного хобота, который иннервирует анализируемую мышечную структуру. Это сами сухожильные рефлексы. Для возникновения этого особого типа рефлекса должны присутствовать следующие физиологические элементы:

• Рецептор: в данном случае мы имеем дело с мышечными рецепторами (веретенами), которые улавливают внезапное «растяжение» единицы после внешнего раздражителя.
• Афферентное нервное волокно: оно состоит из аксона сенсорного нейрона. Он находится в спинномозговых ганглиях и иннервирует нервно-мышечное веретено (сенсорные рецепторы в брюшной части мышцы).
• Интегрирующий центр: он расположен в спинном мозге, и там происходит синапс между афферентными и эфферентными нейронами.
• Эфферентное нервное волокно: это аксон двигательного нейрона. Он передает сигналы двигательных нервов от переднего рога спинного мозга к мышцам.
• Мышечная единица: она сама выполняет реакцию сокращения и иннервируется эфферентным волокном. Другими словами, речь идет о структуре, которая реагирует на внешние раздражители.

Костно-сухожильные рефлексы, которые обычно исследуются в зависимости от стимулируемой области, включают двуглавый, трехглавый, лучевой, локтевой пронатор, надколенник и ахиллес.. Показанный тип рефлекса и реакция всегда что-то говорят о состоянии элементов нервной системы, участвующих в его появлении.

Когда вы хотите оценить состояние рефлекторных дуг, профессионал прикладывает небольшую силу к определенной области тела, что приводит к небольшому удлинению мышечного волокна. Это действие активирует нервно-мышечное веретено, образованное набором сенсорных рецепторов внутри мышцы, которые обнаруживают изменения ее общей длины.

Эти рецепторы посылает афферентный импульс в спинной мозг, где происходит прямой синапс с мотонейроном. Последний излучает эфферентный сигнал обратно в мышцу, позволяя ей сокращаться. Как видите, это очень простая схема: так и должно быть, потому что из-за близости задействованных структур рефлексы сухожилий возникают очень быстро.

Медицинское значение сухожильных рефлексов в медицине

Здесь следует отметить, что по сухожильным рефлексам пациента можно заподозрить несколько состояний. С одной стороны, гиперрефлексия относится к патологической ситуации, в которой человек страдает гиперактивными или повторяющимися рефлексами с течением времени (клоны).

Помимо мышечных спазмов, вегетативная гиперрефлексия вызывает изменения частоты сердечных сокращений, чрезмерное потоотделение, высокое кровяное давление и изменение цвета кожи. Наиболее частой причиной этого клинического состояния является травма спинного мозга, хотя она также может возникают из-за определенных синдромов, побочных эффектов лекарств или после травмы головы серьезный.

С другой стороны, гипорефлексия и арефлексия - это события, при которых мышца не реагирует на приложение силы. Это ситуация, которая отражает сбой или прерывание рефлекторной дуги либо в эфферентном нервном волокне, либо в афферентном нервном волокне. или, с другой стороны, он показывает состояния пациента, такие как гипотиреоз, нарушения электролитов крови или миопатии.

• Вам может быть интересно: «Части нервной системы: анатомические структуры и функции»

Шкала костно-сухожильных рефлексов

Сухожильные рефлексы количественно оцениваются в клинике при подозрении на нервную или нервно-мышечную патологию у пациента. Для проведения этого типа теста анализируемая мышечная структура должна находиться в нейтральном положении, но до Следовательно, профессионал должен определить местонахождение сухожилия, связанного с мускулатурой (для этого пациент должен согнуть мышца).

Найдя структуру, быстрое и резкое приложение силы к расслабленной области сухожилия, что должно быть переведено в быстрое и непроизвольное сокращение мышц, или, что то же самое, в костно-сухожильный рефлекс, который нас здесь интересует. Это можно оценить по следующим категориям:

0 = нет реакции со стороны мышцы, и это всегда считается патологической ситуацией. 1 (+) = мягкий, но очевидный мышечный ответ. Есть следы реакции или ее можно стимулировать повторением стимула. Оно может быть нормальным или свидетельствовать о патологии нервно-мышечной природы. 2 (+) = быстрое сокращение мышц. Придите к нормальной жизни. 3 (+) = очень энергичная реакция сокращения. Это может быть нормально или указывать на патологию по другую сторону спектра. 4 (+) = приложение силы всегда вызывает повторяющиеся (клонические) рефлексы. Во всех случаях это ненормальная ситуация, указывающая на явную дезадаптацию на нервном уровне.

Является ли костно-сухожильный рефлекс от 1 до 3 нормальным или ненормальным, зависит от его предыдущего состояния, то есть от результатов, полученных пациентом в прошлом в отношении тех же тестов. Более точный диагноз может быть поставлен на основании других тестов, оценивающих мышечный тонус, силу сокращения и других возможных патологических свидетельств..

Следует также отметить, что результат этих анализов является субъективным, так как он зависит от восприятия медицинского работника и обследований, которые он проводил в прошлом. Не так важно, чтобы врач классифицировал один рефлекс как 2, а другой как 2+, а скорее определить разницу в реакции сухожильных рефлексов в разных частях тела одного и того же пациента. Отсутствие (или снижение) рефлекса в одной части руки и его нормальность в аналогичной конечности указывает, например, на наличие проблемы.

Можно использовать множество приспособлений, чтобы вызвать небольшое удлинение тестируемого мышечного волокна, но для тестирования всегда рекомендуются специальные маленькие молотки. Эти Они бывают трех типов в зависимости от формы: треугольные (Тейлор), Т-образные (Тромнер) и круглые (квадрат Королевы).. Все они эффективны в создании отражений, но рекомендуется избегать использования модели Тейлора в пациенты с гиперрефлексией, так как он наименее эффективен в развитии рефлексов костно-сухожильный.

С другой стороны, хотя это звучит странно, иногда также используются пальцы (очень полезно для пациентов с гиперрефлексией) и даже край смартфона. Намного важнее найти точку приложения давления, чем материал, из которого она сделана.

Резюме

Мир костно-сухожильных рефлексов очень сложен, поскольку ряд понятий нервно-мышечной физиологии должен быть ясен, и только те, кто специализируется в этой области, могут усвоить их. Если мы хотим, чтобы вы имели четкое представление, это следующее: рефлекторная дуга отражений костно-сухожильный состоит из 2 нейронов, афферентного и эфферентного, которые взаимодействуют в интегрирующий центр. Реакция на стимул давления очень быстрая и может быть количественно определена.

Тот факт, что у пациента гипо- или гиперрефлексия, всегда указывает на патологию либо в нейронах контура, либо в самом внутреннем спинном мозге. Выявление этих аномалий важно для внедрения точных диагностических механизмов и скорейшего начала лечения. По этой причине сухожильные рефлексы чрезвычайно важны в медицинской практике на нервно-мышечном уровне.

Библиографические ссылки:

• Дик, Дж. П. Р. (2003). Глубокие сухожильные и брюшные рефлексы. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, 74 (2), 150-153.
• Лемойн, Р., Дабири, Ф., и Джафари, Р. (2008). Аппарат для определения глубокого сухожильного рефлекса, второе поколение. Журнал механики в медицине и биологии, 8 (01), 75-85.
• Перион, Ю., Тич, С. Н. Т., Фурнье, Э., Жене, Р., и Гинёк, П. (2004). Электрофизиологическая регистрация глубоких сухожильных рефлексов: нормативные данные у детей и взрослых. Neurophysiologie Clinique / Клиническая нейрофизиология, 34 (3-4), 131-139.
• Родригес-Беато, Ф. Ю., & Де Хесус, О. (2020). Физиология, глубокие сухожильные рефлексы. StatPearls [Интернет].
• Уокер, Х. К. (1990). Глубокие сухожильные рефлексы. Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования. 3-е издание.