Основные расстройства пищевого поведения: анорексия и булимия.

Согласно последним определениям Американской психиатрической ассоциации (1994), нервная анорексия (НА) и нервная булимия (НБ) определяются как очень тяжелые эмоциональные расстройства. и вмешательство во многие жизненно важные области человека, который страдает от этого.

Данные свидетельствуют о том, что совокупность биологических, психологических и социальных факторов взаимодействует с личностью человека, способствуя развитию этого типа патологии пищевого поведения.

Среди первого набора факторов определяющими могут быть тип темперамента человека, а также его уровень эмоциональной устойчивости; Что касается социокультурных компонентов, стоит выделить идеализацию общества для поддержания стройного тела, связывая его с успехом и превосходством над другими; Что касается психологических факторов, у этого типа пациентов наблюдаются такие явления, как низкая самооценка, чувство недовольства. неэффективность в решении проблем и совладании с ними или высокое стремление к перфекционизму, что чрезвычайно затрудняет работу ежедневно.

Симптомы при расстройствах пищевого поведения

С другой стороны, нередко наличие тревожных и депрессивных симптомов, характеризующийся постоянной грустью и дихотомическим мышлением («все или ничего»).

У значительной части людей с анорексией есть черты навязчивой идеи и принуждения, когда дело доходит до поддерживающей терапии. жесткости и строгой регламентации в контроле кормления, экстремальных физических нагрузок, имиджа и веса телесно. Наконец, характерна и сложность эмоционального самовыражения внешне. несмотря на то, что он очень умный, поэтому они стремятся изолировать себя от кругов близких отношений.

Анорексия

В случае нервной анорексии для этого характерно преобладание отторжения массы тела, как правило, сопровождается искажением образа тела и чрезмерным страхом растолстеть. Различают два подтипа нервной анорексии в зависимости от того, есть ли переедание или компенсаторное поведение (AN-Purgative vs. AN-Restrictive соответственно).

Булимия

Вторая нозология, булимия, он характеризуется поддержанием циклических эпизодов переедания и компенсаторного поведения тех, кто испытывает рвоту, использование слабительных средств или злоупотребление ими, чрезмерные физические нагрузки или ограничение последующего приема. В этом случае категории BN-Purgative также дифференцируются, если человек использует рвоту. как компенсаторное поведение и BN-Non-Purgative, если вы прибегаете к голоданию или физической активности непомерно.

Многие люди с расстройством пищевого поведения не соответствуют всем критериям, позволяющим поставить один из двух предыдущих диагнозов, так как при этом выделяется третья категория, называемая «неуточненное расстройство пищевого поведения», куда могут быть включены все эти предметы сложной классификации.

Характеристика нервной булимии и нервной анорексии

Нервная анорексия обычно связана с семейным анамнезом расстройств пищевого поведения, особенно ожирения. Его легче обнаружить, чем нервную булимию, из-за высокой потери веса и многочисленные медицинские осложнения, сопровождающие состояние, метаболические, сердечно-сосудистые, почечные, дерматологические и др. В крайних случаях недоедания нервная анорексия может привести к смерти, при этом уровень смертности составляет от 8 до 18%.

В отличие от анорексии, булимия встречается гораздо реже. В этом случае потеря веса не так очевидна, поскольку циклы компенсации переедания поддерживают ее более или менее на схожих значениях.

Людям с булимией свойственно чрезмерно сильное беспокойство о своем теле., хотя они проявляют это иначе, чем при анорексии: в этом случае потребление становится методом удовлетворения их эмоциональных потребностей, не удовлетворенных соответствующими средствами.

Аналогично анорексии изменения наблюдаются также на психологическом и социальном уровне. Обычно эти люди демонстрируют явную изоляцию, поэтому семейное и социальное взаимодействие часто бывает плохим и неудовлетворительным. Самоуважение обычно невысокое. Коморбидность также наблюдалась между булимией, тревогой и депрессия; последнее, как правило, происходит от первого.

Взяв во внимание уровень тревожности, обычно наблюдается параллелизм между этим и частотой выпивок, совершаемых испытуемым. Позже чувство вины и импульсивность мотивируют компенсаторное поведение выпивка. Именно по этой причине определенная связь между булимией также была указана с другими импульсивными расстройствами, такими как злоупотребление психоактивными веществами, патологическая азартная игра, или же расстройства личности где преобладает поведенческая импульсивность.

Мысли, характеризующие булимию, часто также определяются как дихотомические и иррациональные.. Они тратят много времени в день на размышления о том, что не набирают вес и не влияют на искажения фигуры.

Наконец, распространены медицинские патологии из-за поддержания циклов компенсации переедания с течением времени. Изменения наблюдаются, среди прочего, на метаболическом, почечном, панкреатическом, стоматологическом, эндокринном или дерматологическом уровнях.

Причины расстройств пищевого поведения

Авторы-эксперты в этой области знаний в большинстве своем согласились с тремя факторами: предрасполагающими, провоцирующими и сохраняющими. Таким образом, кажется, есть согласие в признании причинности расстройства пищевого поведения - мульти-причинный аспект, в котором сочетаются как физиологические, так и эволюционные элементыпсихологические и культурные факторы, влияющие на появление патологии.

Среди предрасполагающих аспектов упоминаются индивидуальные факторы (избыточный вес, перфекционизм, уровень самооценкии т. д.), генетические (более высокая распространенность у субъекта, родственники которого представляют эту психопатологию) и социокультурные (модные идеалы, пищевые привычки, предрассудки, основанные на образе тела, чрезмерная защита родительский и др.).

Поскольку провоцирующими факторами являются возраст испытуемого (большая уязвимость в подростковом и раннем юношеском возрасте), оценка неадекватное тело, чрезмерные физические нагрузки, стрессовая среда, межличностные проблемы, присутствие других психопатологии и др.

Сохраняющие факторы различаются с точки зрения психопатологии.. Хотя верно, что негативные представления об образе тела, социальном давлении и переживании стрессовых переживаний являются обычным явлением, в случае анорексии чаще всего Важные из них связаны с осложнениями, вызванными недоеданием, социальной изоляцией и развитием страхов и навязчивых представлений о еде или фигуре. телесно.

В случае булимии центральные элементы, поддерживающие проблему, связаны с циклом компенсации переедания, т.е. уровень переживаемого беспокойства и наличие другого дезадаптивного поведения, такого как злоупотребление психоактивными веществами или причинять себе вред.

Основные поведенческие, эмоциональные и когнитивные проявления

Как уже отмечалось в предыдущих строках, расстройства пищевого поведения в длинном списке проявлений имеют как физические (эндокринные, пищевые, желудочно-кишечные, сердечно-сосудистые, почечные, костные и иммунные), а также психологические, эмоциональные и поведенческий

В итоге, по этому второму набору симптомов может быть:

На поведенческом уровне

• Ограничительные диеты или запои.
• Компенсация при проглатывании с помощью рвоты, слабительных и мочегонных средств.
• Изменение режима приема и отказ от определенных продуктов.
• Обсессивно-компульсивное поведение.
• Самоповреждение и другие признаки импульсивности.
• Социальная изоляция.

На психологическом уровне

• Ужасный страх растолстеть.
• Заблуждения относительно диеты, веса и образа тела.
• Изменение восприятия образа тела.
• Обнищание творческих способностей.
• Смятение при чувстве сытости.
• Трудности с умением концентрироваться.
• Когнитивные искажения: поляризованное и дихотомическое мышление, избирательные абстракции, атрибуция мысли, персонализация, чрезмерное обобщение, катастрофизация и магическое мышление.

На эмоциональном уровне

• Эмоциональная лабильность.
• Депрессивные симптомы и суицидальные мысли.
• Тревожные симптомы, развитие специфических фобий или генерализованных фобий.

Вмешательство при расстройствах пищевого поведения: цели первого персонального внимания

В общем подходе к вмешательству при расстройствах пищевого поведения следующие руководящие принципы могут быть полезным руководством, предлагающим первое индивидуальное внимание в зависимости от конкретного случая. представляет:

1. Подход к проблеме. При первом контакте заполняется анкета, чтобы получить наибольший объем информации относительно истории и течения расстройства.

2. Осведомленность. Позвольте пациенту получить адекватное представление о девиантном поведении, связанном с расстройством, чтобы он мог осознать жизненный риск, связанный с ним.

3. Мотивация к лечению. Осведомленность о важности использования специализированного специалиста в области клинической психологии и психиатрии является важным шагом к обеспечению большая вероятность терапевтического успеха, а также раннее обнаружение зарождающихся симптомов могут быть отличным предиктором положительного развития болезни. болезнь.

4. Информация о ресурсах для вмешательства. Предложение адресов, представляющих интерес, может быть полезно для повышения восприятия получаемой социальной поддержки, например, ассоциации пациентов с ЭД, посещающих группы групповой терапии.

5. Библиографические рекомендации. Чтение определенных руководств по самопомощи может быть рекомендовано как самим пациентам, так и их ближайшим родственникам.

В заключении

Учитывая сложный характер этого типа психопатологии и мощные поддерживающие факторы, которые чрезвычайно затрудняют благоприятное развитие этих расстройств, раннее обнаружение первых проявлений кажется необходимым а также гарантировать многокомпонентное и междисциплинарное вмешательство, которое охватывает все измененные компоненты (физические, когнитивные, эмоциональные и поведенческие), такие как обширный набор жизненно важных областей затронутый.

Библиографические ссылки:

• Сервера, Монтсеррат. «Риск и профилактика анорексии и булимии». Мартинес Рока. Барселона, 1996 год.
• Фернандес, А. и Турон Гил. «Расстройства пищевого поведения». Массон. 2002.
• Райх, Роза Мария. «Анорексия и булимия: расстройства пищевого поведения». Пирамида. Мадрид, 2001 г.