Суицидальные мысли: причины, симптомы и терапия

Суицидальные мысли - одна из важнейших областей исследования и вмешательства в психологию.. Многие инициативы в области общественного здравоохранения связаны с профилактикой этой проблемы, с предоставлением доступа к людям, которые в этом нуждаются, услуги по уходу, которые максимально избегают перехода от идей к действие.

В этой статье мы увидим, что главное известно о суицидальных мыслях, понимаемых как часть действия, когда вы думаете о том, чтобы закончить свою жизнь, либо с помощью плана, либо путем фантазий о совершить самоубийство.

Суицидальные мысли

Есть большое количество ситуаций и контекстов, которые могут причинить нам большую боль.: смерть близких, опыт сексуального, физического и психологического насилия, чувство вины перед ответственностью (реальной или нет) за такое событие, как дорожно-транспортное происшествие, потеря все, за что вы боролись, сражение на войне или перспектива вынести инвалидизирующее заболевание или расстройство (будь то физическое или психическое) на длительной или хронической основе - вот некоторые Примеры.

В некоторых случаях перенесенная боль такова, что человек не может с ней справиться, не чувствует контроля над своей жизнью и приходит к убеждению, что он не может ничего сделать для улучшения своего положения. В конечном итоге они теряют надежду.

В этом контексте нередко придумывать окончательный способ положить конец таким страданиям, и может возникнуть идея покончить с собой. Другими словами, появляются мысли о самоубийстве..

• Связанная статья: «Самоубийства: факты, статистика и сопутствующие расстройства»

Суицидальные мысли: что это такое?

Суицидальные мысли считаются все те мысли, которые есть у человека о намеренном и запланированном самоубийстве. Эти мысли могут варьироваться от простого желания умереть до активной реализации конкретных планов по инициированию автолиза. Последнее, в котором субъект подробно описывает, как, где и когда, является наиболее опасным и склонным к совершению акта.

Хотя мысли и пожелания смерти могут появляться в конкретном случае, в целом, когда речь идет об идеях. Суицидальные или суицидальные мысли обычно относятся к повторяющемуся образцу мышления, в котором желание Умереть. Они могут проявляться в чисто когнитивной форме, хотя наиболее распространенным является то, что определенное желание или желание возникает на эмоциональном или мотивационном уровне.

Большинство суицидальных мыслей возникает во время сильной эмоциональной боли и страданий. Человек чувствует, что независимо от того, что он делает, он не сможет изменить причину своих страданий. Вы не чувствуете себя способным найти решение, но чувствуете себя бессильным и лишенным всякого контроля. Человек с такими потерянными мыслями склонен страдать от глубокого чувства безнадежности. В общем, основная идея **, цель, которую преследуют суицидальные мысли, состоит не в том, чтобы положить конец собственной жизни **, а в том, чтобы положить конец этому состоянию боли и беззащитности.

Помимо этого, существуют и другие типы суицидальных мыслей, которые больше связаны с попыткой причинить вред другим людям или достичь определенных целей. Например, в некоторых случаях вы можете подумать об использовании собственной смерти или попытки самоубийство инструментальным способом для достижения блага для себя (например, внимание других или в случае косвенного насилия) или близких (например, сбор страховки) или вызвать чувство вины и страдания у кого-то, кто несет ответственность за боль человека.

Возможные причины и факторы риска

Причин появления суицидальных мыслей может быть много и они очень разные, в зависимости от конкретного случая.. Как было указано в качестве общего правила, эти типы мыслей обычно возникают после переживания или уведомления о каком-либо болезненном событии или утрате, в котором они появляются. глубокие чувства боли, вины и / или стыда, которые выходят из-под контроля человека и приводят их в состояние отчаяния, в котором они не находят решения возможный.

Наличие злоупотребления, потеря близких (из-за смерти или разрыва), способности или тревожная ситуация, из которой невозможно выбраться, обычно являются наиболее частыми триггерами. Примерами могут быть изнасилование, длительная изоляция, физическая инвалидность, причинение и / или выживание в аварии, продолжали издевательства, банкротство, диагностика болезни, такие как рак, слабоумие или ВИЧ или страдает от некоторые психические расстройства страдающие от психических страданий.

Нейробиология человека с суицидальными идеями

На биологическом уровне наличие падение уровня серотонина в мозгу людей с этим типом суицидальных мыслей, большая часть фармакологических методов лечения сосредоточена на повышении этого уровня. Другие гормоны, такие как дофамин и норадреналин Они также имеют большое значение, поскольку их отсутствие или присутствие способствует депрессивные состояния и опасаясь, что попытки автолиза могут повлечь за собой.

В качестве факторов риска для перехода от мысли к действию наиболее важными являются принадлежность к мужскому полу, имеющий преклонный возраст (они, как правило, чаще возникают после 40 лет). были попытки самоубийства в прошлом или близкий человек умер таким образом, страдание от психического расстройства, которое затуманивает или искажает суждение, существование из зависимость от психоактивных веществ, хронические проблемы со здоровьем и высокая импульсивность.

Изоляция и отсутствие социальной поддержки также являются очень важными факторами, которые могут навредить серьезно психическое состояние людей (наличие социальной поддержки является защитным фактором важный).

Психологическая оценка и диагностика

Хотя наличие суицидальных мыслей не обязательно должно приводить к реальной попытке покончить с собой, это очень важный фактор риска, который необходимо срочно лечить. Фактически, на терапевтическом уровне важно оценить наличие суицидальных мыслей, и если да, то они становятся первой терапевтической целью.

При оценке психического состояния обследуемого необходимо делать это спокойно и прямо, независимо от наличия факторов риска. Если мысли о самоубийстве не возникли, вопрос о предмете не вызовет их, В то время как в положительном случае подход, с помощью которого будет рассматриваться дело, должен быть сосредоточен на его существование. При оценке ответов необходимо иметь в виду, что человек может не захотеть напрямую объяснять свои мысли.

Отношения, которые пытаются свести к минимуму риск или важность этого типа идей, могут пытаться скрыть истинные мысли о них. Внезапное состояние спокойствия также может быть признаком глубокого волнения, поскольку может быть предупреждением о том, что человек принял решение действовать.

Следует изучить наличие или отсутствие суицидальных мыслей, их происхождение, степень их активности и развития. и наличие или отсутствие плана для выполнения. Как, когда и почему возникают необходимые вопросы, позволяющие составить представление о серьезности ситуации. Чем больше планирования и конкретизации ответов, тем больше риск того, что мысль будет попытаться претворить в жизнь.

Лечение: как действовать в случае возможного суицида

В случае суицидальных мыслей необходимо незамедлительное лечение. что позволяет эффективно воздействовать на суть проблемы. Необходимо учитывать, что вопреки распространенному мифу в большинстве случаев человек, задумывающийся о совершить самоубийство и полагать, что есть шанс в конечном итоге выбрать этот вариант, предупредить или предупредить своих друзей или семью.

Если самоубийство неизбежно и безопасность пациента может быть серьезно поставлена ​​под угрозу, это необходимо. рекомендуется немедленная госпитализация, чтобы ее можно было контролировать и правильное лечение.

Психофармакология

Хотя наличие суицидальных мыслей не обязательно означает наличие психического расстройства из-за которые обычно появляются в контекстах, с которыми связаны депрессивные симптомы, как правило, они склонны использовать психотропные препараты, в виде различных типов антидепрессантов. В частности, одним из наиболее распространенных подтипов в этих случаях являются трициклические антидепрессанты, которые перед лицом Доказано, что атипичная депрессия или попытки самоубийства более эффективны, чем другие типы антидепрессант.

Однако обычно эти препараты начинают действовать через несколько недель. Вот почему изначально лечение выбора предполагает применение анксиолитических препаратов, уменьшая беспокойство и напряжение, которые обычно вызывают мысли о самоубийстве.

С другой стороны, должно быть ясно, что контекст играет очень важную роль в суицидальных мыслях. Вот почему психотропные препараты могут быть полезным пластырем, но не окончательным решением. Необходимо вмешиваться в социальные круги, в которых движется человек, а также в материальные средства, которыми он живет.

Сопутствующие психические расстройства

В случаях, когда суицидальные мысли связаны с психическими расстройствами, они часто появляются у пациентов с Биполярное расстройство (Обычно мысли появляются в депрессивной фазе, в то время как попытка автолиза более типична для маниакальных фаз). После этого расстройства с наибольшим количеством попыток самоубийства, другие расстройства, при которых Суицидальные мысли возникают с большой частотой при зависимости от веществ (особенно алкоголя), в большая депрессия, то шизофрения и пограничное расстройство личности.

Еще одно лечение, которое на биологическом уровне показало больший успех в облегчении депрессивных симптомов, связанных с суицидальными мыслями, - это электросудорожная терапия. Хотя причина до конца не изучена, было показано, что он быстро и эффективно уменьшает депрессивные симптомы при атипичных и психотических депрессиях, а также при попытках автолиза. Именно поэтому его используют в случаях, когда требуются немедленные действия.

Психологическая терапия

Что касается психологического лечения, принимая во внимание необходимость раннего и быстрого вмешательства в случаях тяжелая, лечение, сфокусированное на поведении, обычно требуется в первую очередь для последующего лечения аспектов познавательный

Очень важно помочь пациенту установить актуальные и доступные цели. выполнение ряда шагов, которые могут первоначально помочь снизить интерес к суицидальным мыслям и быть направленным на то, чего вы хотите достичь. Основными задачами, над которыми нужно работать, будет признание и выражение страдания, принятие чувств и эмоции пациента, перенаправьте фокус внимания и негативные образы мыслей на другие альтернативы. эффективный.

С помощью поведенческих методов, таких как постепенное распределение задач, контроль внешних стимулов и эксперименты. Поведенческие проблемы гарантируют, что у человека найдется мотивация выдержать или уменьшить состояние внутреннего напряжения.

На более когнитивном уровне Разумно проведенная катастрофа может помочь бороться с мотивом, который побудил субъект желать собственной кончины.. Так же Когнитивная терапия Бека позволяет бороться с автоматическими негативными мыслями. Терапия по решению проблем, терапия самоконтроля Рема или обучение социальным навыкам могут помочь восстановить чувство контроля со стороны субъекта. Использование ролевых игр может помочь пациенту почувствовать облегчение, указав причину своей боли и работая над своими ощущениями.

Еще одна полезная терапия - диалектическая поведенческая терапия, специализирующаяся на агрессивном и автолитическом поведении, которое способствует повышению способности справляться с трудностями, демонстрируя при этом принятие страданий пациент.

Употребление психоактивных веществ, таких как алкоголь или наркотики, может вызвать обострение симптомов., так что контроль потребления является фундаментальным элементом, который необходимо учитывать. Особенно, если есть предыдущее насилие или зависимость. Однако в случае зависимости внезапная абстиненция может вызвать беспокойство, которое может быть опасным, поэтому абстинентный синдром должен быть направлен профессионалом.

Также важно наличие социальной поддержки и сети, которая позволяет человеку изменить свою точку зрения на события или взять на себя новые задачи и роли. Точно так же бдительность психического и физического состояния человека и тот факт, что он не остается изолированным, являются защитными элементами, затрудняющими автолиз.

Библиографические ссылки:

• Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. Издание пятое. DSM-V. Массон, Барселона.
• Эпплби, Л. (2000). Профилактика суицида у психиатрических больных. В: K Hawton, K van Heeringen (ред.). Международный справочник самоубийств и попыток самоубийства. Чичестер: издательство Wiley & Sons.
• Харрис, Э. И Барраклаф, Б. (1997). Самоубийство как результат психических расстройств. Метаанализ. Br J Психиатрия; 170: 205-28
• Сантос, J.L.; Гарсия, Л.И.; Кальдерон, М.А.; Санс, Л.Дж.; де лос Риос, П.; Искьердо, С.; Роман, П.; Эрнангомес, Л.; Навас, Э.; Ладрон, А. и Альварес-Сьенфуэгос, Л. (2012). Клиническая психология. Руководство по подготовке CEDE PIR, 02. CEDE. Мадрид.
• Тасе, М. А ТАКЖЕ. (1992). Длительное лечение рецидивирующих депрессивных расстройств. Дж. Clin. Психиатрия; 53.
• Уэлч, К.А. (2016). Электрошоковой терапии. В: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Общая клиническая психиатрия Массачусетской больницы общего профиля. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир.