Детская депрессия: симптомы, причины и лечение

Глубокая депрессия - это самая распространенная проблема психического здоровья в современном мире, до такой степени, что начинают считаться, что ее распространение достигает масштабов эпидемии.

Когда мы думаем об этом расстройстве, мы обычно представляем взрослого человека с рядом известных всем симптомов: грусть, потеря способности получать удовольствие, периодический плач и т. Д. Но бывает ли депрессия только на этом этапе жизни? Может ли оно появиться и в более ранние моменты? Могут ли дети развиваться расстройства настроения?

В этой статье мы рассмотрим вопрос детская депрессия, с особым акцентом на симптомы, которые позволяют отличить его от того, что встречается у взрослых.

• Статья по теме: "6 этапов детства (физическое и умственное развитие)"

Что такое детская депрессия?

Детская депрессия имеет множество отличий от депрессии взрослых, хотя они имеют тенденцию уменьшаться с годами и приближением подросткового возраста. Следовательно, это проблема здоровья, проявление которой зависит от периода эволюции. Также важно отметить, что

многим детям не хватает точных слов, чтобы раскрыть свой внутренний мир, что может затруднить диагностику и даже обусловить данные о его распространенности.

Например, грусть - это эмоция, которая присутствует у детей, страдающих депрессией. Несмотря на это, трудности в борьбе с ним вызывают симптомы, отличные от тех, которые ожидаются у взрослых, как мы укажем в соответствующем разделе. И дело в том, что для этого необходимы стратегии совладания, которые ребенок еще не усвоил по мере своего психического и неврологического развития.

Исследования по этому вопросу показывают распространенность детской депрессии от 0,3% до 7,8% (по методике оценки); и продолжительностью 7-9 месяцев (как у взрослого).

Симптомы

Далее мы рассмотрим особенности детской депрессии. Все они должны предупредить нас о возможном наличии расстройства настроения, которое требует особого терапевтического подхода.

1. Трудно сказать о себе что-то хорошее.

Дети с депрессией часто высказываются о себе негативно и даже делают неожиданно резкие заявления о самооценке, что предполагает нарушенную базовую самооценку.

Они могут указать, что не хотят играть со сверстниками своего возраста, потому что не знают, как «делать все правильно», или потому, что боятся, что их отвергнут или будут плохо относиться к ним. Таким образом, они предпочитают держаться подальше от символических игр между равными, которые необходимы для здорового социального развития.

Когда они описывают себя, они часто ссылаются на нежелательные аспекты, в которых воспроизводятся образец пессимизма в отношении будущего и возможной вины для фактов, к которым они не способствовали. Эти предубеждения в установлении ответственности или даже в ожиданиях относительно будущего обычно связаны с происходящими стрессовыми событиями. связанные с их эмоциональным состоянием: конфликты между родителями, отказ от школы и даже насилие в семье (все они факторы риска важный).

Утрата уверенности имеет тенденцию распространяться на все больше и больше областей повседневной жизни ребенка., время идет, и эффективные терапевтические решения не принимаются для вашего случая. В конце концов, это отрицательно сказывается на их работе в тех областях, в которых они участвуют, например, в учебе. Отрицательные результаты «подтверждают» убеждения ребенка о себе, входя в цикл, который наносит вред его психическому здоровью и самооценке.

• Вам может быть интересно: "Виды депрессии: ее симптомы, причины и особенности"

2. Преобладают органические аспекты

Дети с депрессивным расстройством часто предъявляют явные жалобы на физические проблемы, которые мотивируют частые посещения педиатра и мешают им нормально посещать школу. Наиболее частыми из них являются головная боль (расположенная во лбу, висках и шее), дискомфорт в животе (включая диарею или запор), стойкую усталость и тошноту. Лицо могло иметь печальное выражение и заметно уменьшать зрительный контакт.

3. Раздражительность

Одна из самых известных особенностей детской депрессии заключается в том, что она обычно проявляется раздражительностью, который родителям легче определить, чем эмоции, которые могли его поднять. В этих случаях очень важно учитывать, что родители хорошо осведомлены о поведении своих детей, но, как правило, более неточны в тот момент, когда исследуются его внутренние нюансы. Поэтому иногда причина первичной консультации и проблема, которую нужно лечить, несколько различаются.

Это обстоятельство вкупе с тем, что ребенок не описывается термином «грустный» (т.к. использует такие квалификаторы, как "сварливый" или "сердитый"), это может задержать идентификацию и вмешательство. В некоторых случаях даже ставится диагноз, который не соответствует реальности ситуации (оппозиционное вызывающее расстройство, если привести один пример). Поэтому специалисту необходимо иметь точные знания о клинических характеристиках депрессии у детей.

4. Вегетативные и когнитивные симптомы

Депрессия может сопровождаться (как у детей, так и у взрослых) рядом симптомов, нарушающих такие функции, как когнитивные способности, сон, аппетит и моторику. Определенные выражения наблюдались в зависимости от стадии развития ребенка, хотя считается, что время больше похоже на время взрослого (поэтому в подростковом возрасте они сравнимы во многих отношениях, а не в все).

В первые годы жизни они обычны бессонница (примирение), потеря веса (или прекращение ожидаемого роста для возраста) и двигательное возбуждение; а с годами все чаще появляются гиперсомния, повышенный аппетит и общее замедление психомоторного развития. В школе очевидны значительные трудности в удержании внимания (бдительности) и концентрации на задачах.

5. Ангедония и социальная изоляция

Наличие ангедонии говорит о тяжелом депрессивном состоянии у детей. Очень сложно испытывать удовольствие от того, что раньше было подкрепляющим действием, включая развлекательные и общественные мероприятия.

Таким образом, они могут чувствовать себя апатичными / незаинтересованными в изучении окружающей среды, постепенно отдаляясь от себя и уступая вредному бездействию. Именно в этот момент становится ясно, что ребенок страдает от ситуации, отличной от «поведенческих проблем», так как это частый симптом у взрослых, страдающих депрессией (и, следовательно, гораздо более узнаваемый для семьи).

Наряду с ангедонией наблюдается тенденция к социальной изоляции и отказу от участия в деятельности. совместно (игра с референтной группой, потеря интереса к академическим вопросам, отказ от школа и др.). Этот синдром отмены - явление, широко описываемое при детской депрессии, и одна из причин, по которым родители решают проконсультироваться со специалистом в области психического здоровья.

• Вам может быть интересно: "Ангедония: неспособность испытывать удовольствие"

Причины

У детской депрессии нет единой причины, но существует множество факторов риска. (биологический, психологический и / или социальный), конвергенция которых способствует его окончательному появлению. Далее мы переходим к подробному описанию наиболее актуальных, согласно литературным источникам.

1. Родительский когнитивный стиль

Некоторые дети имеют тенденцию интерпретировать повседневные события своей жизни катастрофически и явно несоразмерно. Несмотря на то, что было сформулировано множество гипотез, чтобы попытаться объяснить это явление, существует довольно широкий консенсус в отношении того, что это могло быть результат заместительного ученичества: ребенок приобретет особый стиль, который использует один из его родителей, чтобы интерпретировать невзгоды, принимая их отныне как свои собственные (потому что фигуры привязанности действуют как модели провести).

Этот феномен описан также при других расстройствах, например, при расстройствах, включенных в категорию клинической тревоги. В любом случае исследования по этому вопросу показывают, что риск того, что у ребенка разовьется, в четыре раза выше. депрессия, когда она есть у одного из родителей, в отличие от тех, у кого нет семейного анамнеза своего рода. Однако точного понимания того, каким образом генетика и обучение могут способствовать всему этому как независимые реальности, пока не достигнуто.

2. Конфликты между фигурами заботы

Существование трудностей в отношениях между родителями вызывает у ребенка чувство беспомощности. Основания, на которых строится их чувство безопасности, окажутся под угрозой, что согласуется с обычными страхами того возраста. Крики и угрозы также могут вызвать другие эмоции, такие как страх, которые будут решительно закреплены в вашем внутреннем опыте.

Исследования по этому вопросу показывают, что теплота фигур привязанности и согласованные соглашения по поводу воспитание детей, действуют как защитные переменные, чтобы снизить риск развития у ребенка соответствующих эмоциональных проблем. клиника. И все это вне зависимости от того, останутся ли родители вместе как пара.

3. Домашнее насилие

Опыт сексуального насилия и плохого обращения (физического или психического) является очень важным фактором риска развития детской депрессии. Дети с чрезмерно авторитарным стилем воспитания, в котором сила вводится в одностороннем порядке в качестве механизма управления конфликтом, может показать состояние постоянного гипервозбуждения (и беспомощности), которое приводит к тревоге и депрессия. Физическая агрессивность связана с импульсивностью в подростковом и взрослом возрасте, опосредованной функциональными отношениями между лимбической (миндалевидное тело) и корковой (префронтальная кора) структурами.

4. Стрессовые события

Стрессовые события, такие как развод родителей, переезд или смена школы, могут быть причиной депрессивных расстройств в детстве. В этом случае механизм очень похож на механизм, наблюдаемый у взрослых, печаль является естественным результатом процесса адаптации к утрате. Однако эта законная эмоция может перерасти в депрессию, если она включает: суммарный эффект малых дополнительных потерь (уменьшение полезной деятельности) или недостаток эмоциональной поддержки и привязанности.

5. Социальное неприятие

Имеются данные о том, что дети, у которых мало друзей, подвержены более высокому риску развития депрессии, а также те, кто живет в социально бедной среде. Конфликт с другими детьми из группы сверстников также связан с расстройством.. Точно так же страдания от издевательств (постоянный опыт унижения, наказания или отвержения в академической среде) были тесно связаны с детская и подростковая депрессия и даже усиление суицидальных мыслей (к счастью, редко среди детей с депрессией).

6. Черты характера и другие нарушения психического или нервного развития

Описана высокая негативная аффективность, стабильный признак, для которого прослеживается важный генетический компонент. (хотя его выражение может быть сформировано индивидуальным опытом), увеличивает риск того, что младенец пострадает. депрессия. Это выражается в чрезвычайно интенсивной эмоциональной реактивности на неблагоприятные стимулы., что усилит его влияние на эмоциональную жизнь (разлука с родителями, переселение и т. д.).

Наконец, было описано, что дети с нарушениями психического развития, такими как дефицит внимания с гиперактивностью или без нее (СДВГ и СДВ), они также чаще страдают депрессия. Эффект распространяется на проблемы с обучением (такие как дислексия, дискалькулия или дисграфия), тоническая и / или клоническая дисфемия (заикание) и поведенческие нарушения.

Уход

Когнитивно-поведенческая терапия доказала свою эффективностьz у детей. Идет идентификация, обсуждение и изменение основных негативных мыслей; а также постепенное и индивидуальное введение в увлекательные занятия. Более того, в случае детей вмешательство ориентировано на осязаемые аспекты, находящиеся в настоящем (непосредственность), тем самым снижая степень необходимой абстракции. Родительский вклад важен на протяжении всего процесса.

Кроме того, межличностная терапия была эффективной в большинстве исследований. в котором это было проверено. Цель этой формы вмешательства состоит в том, чтобы исследовать наиболее актуальные социальные проблемы в окружении ребенка (в обоих случаях, когда он участвует такие как те, в которых это не прямо), ища альтернативы, направленные на поддержку адаптивных ресурсов семьи, понимаемой как система.

Наконец, их можно использовать антидепрессанты в тех случаях, когда ребенок не отвечает на психотерапию адекватно. Эта часть вмешательства должна быть тщательно оценена психиатром, который определит профиль рисков и преимуществ, связанных с употреблением этих препаратов в детстве. Есть некоторые предупреждения о том, что суицидальные мысли могут усиливаться у людей младше 25 лет. возраст, но обычно считается, что его терапевтические эффекты намного перевешивают его недостатки.

«Библиографические ссылки:

• Чарльз, Дж. (2017). Депрессия у детей. Фокус, 46 (12), 901-907.
• Фигерайдо С.М., де Абреу Л.С., Ролим М.Л. и Селестино, Ф. (2013). Детская депрессия: систематический обзор. Психоневрологические заболевания и лечение, 9, 1417-1425.