Гуманный взгляд на пандемию COVID-19

Более чем через год после того, как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила пандемию COVID-19, говорят о так называемой пандемической усталости населения мира в целом и медицинского персонала в частности..

Этот отчет был подготовлен с целью гуманизировать эту ситуацию; их интервью были составлены в письменной форме, и их цель - показать, с одной стороны, свидетельство терапевта из Эквадора Кэти Диас, которая рассказывает о том, как пандемия была в ее стране с прошлого года до настоящего времени., а с другой - дают панорамный взгляд на ситуацию в мировом масштабе.

Диас говорит, среди прочего, о том, как он нашел способ адаптироваться к ситуации, каким был этот путь, со всеми его взлетами и падениями, и как он пытался чтобы обеспечить сочувствие, стойкость, спокойствие, обучение, ловкость и знания, даже когда она сама пыталась бороться с болезнью, столь же непредвиденной, сколь и неизвестной... проблема, с которой боролись и его пациенты, и его коллеги.

Опыт, который имел значение для всех тех, для кого жертвы - это не просто цифры, которые складывать или вычитать, но незабываемые лица, страдания и, прежде всего, жизни, которые можно было бы спасти в других обстоятельства.

• Связанная статья: «Устойчивость: определение и 10 привычек, которые помогут ее улучшить»

«Год назад мы не знали, с чем столкнулись. Мы были небольшой группой врачей, которые работали в чрезвычайной ситуации. Мы не знали, как будем работать, как будем оказывать помощь такому количеству пациентов, инфицированных вирус, который был новым, и хуже всего было то, что во многих странах эту болезнь лечили экспериментальный.

К этому добавились изоляция от семьи, средства защиты, ситуации бессилия и боли, бесконечная работа. Все это утопило нас, и я говорю, что утонули, потому что все мы чувствовали давление в груди, ком в горле; неопределенность была необъяснимой.

Вначале у нас было необходимое защитное снаряжение, чтобы заботиться о себе 24 часа в сутки, мы не возражали против обезвоживания, головной боли, это было наименьшее из всего. Страх заразиться, боязнь занести вирус в дом, заставили нас терпеть невыносимую жару, которую предполагало их ношение.

Многие пациенты умерли, моя больница стала дозорным только для лечения COVID. Система здравоохранения была переполнена до такой степени, что нам негде было принять пациента; свидетель смерти у входа в больницу, но ничего не может сделать; родственники, прибывшие со своими близкими на руках, но без признаков жизнедеятельности, умоляющие нас спасти их жизни... Это была очень болезненная ситуация. Уход за пациентами, которые не переставали приходить, потому что нуждались в кислороде, а у них больше нет даже его, вызывает раздражение; товарищи, которые были заражены и которых нам не хватало; разделение боли моего партнера, когда он потерял отца из-за COVID в нашей больнице, и то, что он продолжал работать для пациентов, подтолкнуло нас двигаться дальше ».

Кэти Диас - врач-ординатор в больнице Кито, Эквадор. Этот медицинский центр стал дозорным из-за пандемии COVID-19. Несмотря на то, что она проработала врачом восемь лет, она утверждает, что никогда не думала о такой ситуации и что на самом деле она большинство жителей мира были к этому не готовы.

Он не понаслышке знает, что означает эта болезнь с физической и психической точки зрения, болезнь, которую к моменту написания этого отчета По состоянию на середину июня (по данным центра мониторинга Медицинского университета Джонса Хопкинса в США) более 178 миллионов подтвержденных случаев. Y более 3 миллионов 800 тысяч смертей по всему миру. И это несмотря на то, что введено более 2,6 миллиарда вакцин, и эта цифра, хотя и обнадеживающая, не охватила даже половину населения мира.

Соединенные Штаты, Индия и Бразилия продолжают возглавлять список стран с наиболее подтвержденными случаями заболевания и смерти, хотя, по данным ВОЗ, в последние дни их количество уменьшилось.

Что касается Эквадора, то здесь зарегистрировано более 445 тысяч подтвержденных случаев и более 21 тысячи смертей, в том числе врачи, медсестры и другие сотрудники медицинских центров.

Кстати, Эквадор был страной, которая попала в заголовки газет в начале пандемии. (Это было объявлено ВОЗ в середине марта 2020 года) из-за большого количества инфекций, краха системы общественного здравоохранения и переполнения ритуальных служб. Провинции Гуаяс и Пичинча, столицами которых являются Гуаякиль и Кито, соответственно, и которые имеют большее количество жителей во всей южноамериканской стране, были более затронутый.

И именно эта непредвиденная болезнь подвергла серьезному и продолжительному испытанию способность, подготовку, культура профилактики и сопротивление как систем здравоохранения, так и медицинского персонала во всем мире. Мир. Также психическое здоровье населения (включая обычных заключенных, политических заключенных, иммигрантов и беженцев, людей с инвалидность, люди с предыдущими физическими и психическими расстройствами, дети, женщины и пожилые люди), в целом и медицинский персонал, в частности.

К октябрю 2020 года Ханс Анри П. Клюге, директор Европейского регионального бюро ВОЗ, сообщил в пресс-релизе, что Европейские страны, как и ожидалось, сообщали о повышении степени пандемической усталости..

Таким образом, на основе данных опросов, проведенных в странах региона, было подсчитано, что указанная утомляемость, хотя и зависела от каждой страны, в некоторых случаях превышала 60%.

Пандемическая усталость - это состояние эмоционального истощения из-за того, что пандемия долгое время означала стресс, беспокойство, страх и постоянное использование защитных мер, таких как социальное дистанцирование и заключения.

Следовательно, пандемическая усталость может влиять на настроение, поведение и отношения. людей, которые могли расслабиться относительно таких мер, не искать достоверную информацию и к не придавая значения коронавирусу, несмотря на предупреждения о риске вспышек и появлении вариантов, с одной стороны, и рост числа подтвержденных случаев и смертей в некоторых местах, с другой.

Также из-за того, что некоторые люди, уже сделавшие прививки от COVID-19, думают, что безопасны от любого заражения, и недооценивают указанные меры защиты как для них, так и для отдых.

«Помните, что вакцинация не предотвращает, - предупредил Клюге в своем твите в середине июня, - заболеть или распространить вирус. Однако вакцины снижают вероятность серьезного заболевания или смерти от COVID-19 ».

К последствиям пандемической усталости Мы должны добавить как усталость от слухов о новом коронавирусе, так и жалобы на непрозрачность или манипулирование информацией. в некоторых странах.

Последнее усугубляет ситуацию беспомощности, тоски, гнева, страха, стресса, депрессии и беспокойства, которые могут испытывать некоторые люди перед лицом замешательства и отсутствия реальных цифр; горе отдельных лиц и семей из-за того, что они потеряли своих родственников или друзей, а также из-за невозможности уволить их посредством религиозных церемоний; беспорядки и утопления из-за экономического кризиса, безработицы, выселений, домашнего насилия, иммиграции и т. д.

• Вам может быть интересно: «Пандемическая усталость: что это такое и как влияет на нас»

В этом смысле венесуэльский медицинский персонал, например, переживает тяжелую ситуацию не только из-за COVID-19, но также из-за халатности властей и гуманитарного кризиса, который в последний раз обрушился на население. годы.

А) Да, персонал системы здравоохранения, который не является исключением из кризиса, должен изо дня в день бороться с нестабильностью и, как следствие, отсутствие основных услуг, таких как, например, вода, электричество, топливо; отсутствие предметов снабжения и оборудования для обеспечения безопасности, низкие зарплаты, незащищенность, угрозы или аресты, если они сообщат ...

Таким образом, Médicos Unidos Venezuela сообщила, что, по данным газеты El Diario, с 16 июня 2020 года умер 651 рабочий.

«Спустя год после первой смерти медицинского работника мы продолжаем требовать того же: защитное снаряжение, поставки, лекарства, безопасность и вакцины - это не так уж и много », - написали они в твите, также в середине Июнь.

Уже в январе этого года Всемирная медицинская ассоциация (WMA) опубликовала заявление, в котором специалисты сделали призыв к международному сотрудничеству для совместной борьбы с коронавирусом, сотрудничество населения мира в борьбе с инфекциями и, особенно, вакцинация, а также необходимость увеличения инвестиций в системы здравоохранения. Была признана также работа медицинского персонала, несмотря на риски, которым они подвергались из-за инфекций.

«Постепенно мы научились со всем справляться, мы должны были быть сильными. Прибыл новый медицинский персонал, и мы отчаянно хотели, чтобы нас приняли на работу. Мы прошли путь от шести врачей на охранника до пятнадцати, и это успокаивало. Однако количество инфекций увеличилось.. Работа была такова, что много раз мы не ели, скорая помощь приехала за каретой и просила кислород для пациентов, которые были в них, но у нас не было; все резервуары были заняты пациентами, сидящими на стульях; большинство из них, неуравновешенные, ждут постели, ждут, пока кто-нибудь умрет, чтобы эту кровать можно было освободить.

Не говоря уже об историях всех пациентов, которых мы видели: они были так грустны, что даже вспоминая их, я снова плачу. Матери, отцы, братья и сестры и даже целые семьи попадают в больницу; Одни преуспели и выиграли битву с этим смертельным вирусом, а другие проиграли. Позвонить родственникам и сообщить им о смерти любимого человека - это очень грустно. Крики, отчаяние от того, кто или кто получает новости, неописуемы.

Все врачи готовятся сделать заявление, мы глубоко дышим, стараемся не ломать голос, но это невозможно. Много раз я плакал с человеком, которому звонили. Мне очень жаль, что я сообщаю эту новость.

В свою очередь, когда мы думаем, что хуже быть не может, нам не хватало лекарств для снятия седативных средств. Вы можете себе представить, что это такое, как неприятно слышать, как инфузионный насос указывает на то, что лекарство заканчивается, нормируя дозировку. лекарства, не говоря уже о средствах индивидуальной защиты, которых тоже начинает не хватать, поэтому мы решили покупать на наши Деньги.

Между сентябрем и октябрем 2020 года мы почувствовали небольшую передышку, казалось, что инфекции пошли на убыль и появилась та или иная свободная кровать., но это длилось недолго, когда они снова увеличились. Теперь это были более молодые пациенты, у которых было отличное здоровье в то время, и мы снова живем коллапс системы здравоохранения, нехватка кроватей, отсутствие психотропных препаратов, физическая усталость и психическое ".

Правительство Эквадора со своей стороны опубликовало официальную страницу CoronavirusEcuador.com, на которой Население может видеть, среди прочего, информацию, относящуюся к психическому здоровью, в случаях чрезвычайная ситуация.

Он указал, что наиболее частыми реакциями в подобных ситуациях, среди которых как раз и являются пандемии, являются:

• Страх и забота о безопасности как человека, так и его близких.
• Изменения сна или аппетита.
• Изменения настроения То есть может быть тоска, неуверенность, неуверенность, раздражительность, бессилие, гнев.
• Беспокойство о будущем, проблемы с концентрацией внимания и повторяющиеся или катастрофические мысли.
• Физическая боль, хотя и без каких-либо медицинских причин. Также сердцебиение, желудочно-кишечные заболевания и т. Д.
• Ухудшение предыдущих проблем с психическим здоровьем.
• Увеличение потребления табака, алкоголя и других наркотиков.

Таким образом, продление и усиление плохого состояния души, физического или психического. может привести к появлению или ухудшению рабочих проблем. Таков случай стресса, Преследование на рабочем месте (также называемый моббингом) и синдром выгорания (синдром выгорания).

Эти ситуации могут вызвать, помимо прочего, стресс, беспокойство, депрессию, посттравматический стресс, ухудшение самооценки, незащищенность, недостаток концентрации, недостаток отдыха, страх и повышенный риск совершения ошибки... и медицинский персонал не сбегает к нему.

Элизт Паукер, врач общей практики и хирург, с аспирантурой в области психоонкологии, координатор и основатель Сообщества женщин-медиков Эквадора, отметила, что о различных проблемах, которые уже закрадывались в сферу здравоохранения в этой стране, свидетельствует пандемия и что это влияет на физическое и психическое состояние работников отрасли.

«Сложные ситуации для медицинского персонала возникли на всей территории страны, характеризующиеся рядом ограничений по их разрешению, усугубляющие чрезвычайную ситуацию. В дополнение к этому, постоянные ситуации отсутствия гарантий занятости, такие как хроническое заболевание, которым страдает Национальная система Здоровье долгое время свидетельствовало о его последствиях в виде обострения эмоционального выгорания и эмоциональных страданий женщин и мужчин. профессионалы.

Пандемия дала возможность выявить вышеупомянутые условия, результат халатности власти или менеджеры, не зная требований или требований служб здравоохранения, чтобы справиться с чрезвычайной ситуацией. санитарный. Этот раз они победили коррупцию и отсутствие навыков в управлении здравоохранением и человеческих талантов в области здравоохранения, результатом чего стало количество погибших, что является важным уроком в поисках улучшения социальных сетей », - сказал Паукер.

К этому он добавил, что провинции Гуаякиль и Кито больше всего пострадали не только от количества подтвержденных случаев и смертей, а также условий, в которых пандемия. В этом смысле молодые люди как часть медицинского персонала выделялись среди пострадавших.

«Гуаякиль и Кито больше всего пострадали не только от числа инфицированных граждан или смерти от SARS-CoV-2, но из-за импровизированных условий, в которых внимание.

Отсутствие руководства, ограниченный доступ к адекватной информации, немногочисленные справочные центры и средства, положение больниц, отсутствие средств индивидуальной защиты (СИЗ), среди прочего, - это обстоятельства, в которых мы подвергли себя воздействию, чтобы разработать внимание.

К этому мы добавляем нехватку эмоциональных ресурсов для управления эмоциями в периоды кризиса со стороны медицинские работники, которые упали на самых молодых, которые силой столкнулись с ситуациями, в которых они не были готовый.

В случае Кито невосприимчивость вызвала разочарование и увеличила недовольство медицинских работников. Этим актам безответственности населения противостояли попытки спасти наибольшее количество жизней от здоровья.», - заверил он.

«Каждый из наблюдаемых нами пациентов оставил глубокий след. Много раз с чувством беспомощности, тоски, боли, что мы держим его и что это бомба замедленного действия.

Сколько раз мы были свидетелями крика коллеги и не могли утешительно обнять его; Сколько раз мы были свидетелями плача пациента из-за того, что он скучает по своим близким. Они не слышали от них несколько дней, потерянные во времени, и единственное, что мы можем им предложить в такие моменты, - это видеозвонок их родственнику, и во многих случаях это последний звонок; это красиво и грустно одновременно, мы находимся с эмоциями на поверхности из-за всего, что мы слышим, что член его семьи говорит пациенту, и наоборот.

Некоторые пациенты прощаются, как если бы этот звонок был единственным, чего они ожидали, чтобы покинуть этот земной мир; другие набираются сил и борются с этой болезнью. Хотя у них было все против них, их успехи были впечатляющими.

Но не все было плохо, потому что мы научились быть более благосклонными, более чуткими, мы больше коллег, большие друзья, отличная рабочая команда, более опытные профессионалы и многие специалисты, объединенные для ухода за пациентами.

С другой стороны, я был врачом восемь лет и никогда не думал, что смогу пройти через все это. Сначала я думал, что пандемия продлится несколько месяцев, точнее, около шести месяцев, но по прошествии нескольких дней этот вариант казался далеким.

Я начал работать со всей необходимой любовью, терпением и усилием; Однако все, что я испытал, заставило меня потерять надежду на людей: бабушек и дедушек, которые приезжают в больницу, не понимая, почему они заразились, тонули, умоляли не дать им умереть, потому что их старик останется один (имеется в виду его супруга). Некоторые забыты своей семьей, казалось, что они хотели от них избавиться; другие, очень необходимые их семье, всегда заботятся о них.

У меня было так много опыта... Я видел, как умирало очень много людей; Большинство лиц я никогда не забуду. Я помню случай с семьей, которая обратилась в больницу; это были мама, папа и сын. Все серьезно, все интубированы. Родители скончались. Все мы, работавшие в этой сфере, чувствовали грусть.

Молодому человеку стало лучше, и мы смогли вынуть трубку из его рта, но через несколько часов первое, что он спросил, было о своих родителях. Мой партнер и я посмотрели друг на друга; У меня был ком в горле, давление в груди. Мы ему сказали: «Отдыхай, ты должен поправляться».

Как сказать ему, что его родители умерли, если до интубации он сказал, что был виновником их заражения. Какую огромную боль я собирался испытать!

С другой стороны, я научился пользоваться аппаратом искусственной вентиляции легких, что для меня, как врача общей практики, только Это сделали реаниматологи, анестезиологи и врачи скорой помощи, но пандемия изменила мое мнение. Я научился обращаться с критическими пациентами, и это было то, что мне больше всего нравилось в моей профессии, но в то же время это было то, что меня больше всего огорчало. потому что самые тяжелобольные пациенты не выигрывают битву.

Снять аппарат ИВЛ у пациента и видеть, что он может дышать самостоятельно - это величайшая эмоция! ».

Нестор Рубиано, специалист по психическому здоровью организации «Врачи без границ» (MSF) из Мексики, сказал, что пандемическая усталость в настоящее время в случае в особенности глобального персонала здравоохранения, будет зависеть от условий труда, в которых каждый из них находится, и от каждой области, в которой они найти.

«Ситуация во многом зависит от каждой страны или каждого региона. Например, это не относится к Северной Америке, где ресурсы и уровень вакцинации выше, чем в других местах, где изобилуют неуверенность, страх и боль. В Мексике, особенно, где я работаю, я думаю, что есть усталость персонала здоровье, несмотря на снижение заболеваемости и смертности, по крайней мере, по сравнению с годом предыдущий. Я думаю, что это ситуация, которая связана, например, с условиями труда, заработной платой, сменами, которые они должны делать, среди прочего », - сказал он.

Он ограничил то, что он рекомендует медицинскому персоналу для физической и психологической защиты себя и, следовательно, своей семьи и друзей, этим важно, чтобы к ним относились достойно; признайте ваши усилия с помощью приличных контрактов; психосоциальная поддержка, достойные рабочие места, расходные материалы, инвестиции в человеческие ресурсы, обучение, медицинские программы и средства диагностики и т. д.

С другой стороны, Индира Уллаури, клинический психолог и генеральный менеджер Superar Centro Integral de Psicología, Кито, Эквадор, добавила, что, по ее мнению, восхищение цельностью, энергией, дисциплиной и упорством Кэти Диас, которая пришла к ней на консультацию за облегчением, помощь и восстановление, и кто, будучи членом эквадорского медицинского персонала, не понаслышке знает, насколько важно заботиться о себе физически и умственно.

«Меня не могли не тронуть изнеможение, горе, страх, боль и беспомощность Кэти. Насколько мы уязвимы, но, в свою очередь, насколько мы потенциально способны. (…) Я восхищаюсь каждый вторник, когда Кэти приходит после смены, не выспавшись, спасая одних и разбивая другие, которые ушли. Я восхищаюсь силой, которую они нашли как команда, сдержанностью, которую они предлагают друг другу, его улыбкой, когда он говорит: они экстубировали некоторых своих пациентов, а также их слезы, когда они рассказывали конец многих историй ", он утверждал.

«В начале пандемии я не видел, чтобы пациенты выключались из аппарата ИВЛ; тем не менее, новые научные исследования продолжают побуждать всю бригаду больницы попробовать другое лечение.

Я столько раз плакал У меня были приступы паники, депрессия, беспокойство, все это из-за большого эмоционального бремени, которое существует в отделении интенсивной терапии.. У меня есть секунды, чтобы интубировать кого-нибудь, сделать СЛР, и пока я это делаю, я молюсь, чтобы этот пациент вернулся к жизни. Некоторые делают; другие этого не делают. Я много раз рада, так как мой интубированный пациент реагирует надлежащим образом, и тогда я твердо верю, что он выйдет наружу. респиратор, но, к своему удивлению, когда я вернулся в свою смену, я узнал, что он скончался, что у него были множественные отказы в других органах и что он не сопротивлялся.

Сегодня, через год и два месяца после того, как я столкнулся лицом к лицу с COVID, я продолжаю работать с любовью и терпением, но физически и эмоционально устал. Слава богу, депрессии у меня больше нет, но иногда случаются тревога и стресс. Однако с помощью моего психолога и моих коллег это становится более терпимым, и в большинстве случаев я знаю, что все члены рабочей группы такие. Поговорив несколько минут и выразив свои чувства, мы почувствовали большое облегчение ».

Автор: Адриана Рамирес, из психологического центра Суперар.