Астериксис: что это такое, виды, сопутствующие симптомы и лечение

Астериксис - двигательное расстройство присутствует при различных заболеваниях печени, почек, дыхательных путей, сердца и головного мозга.

Он проявляется в виде тремора, похожего на тот, который производит птица при взмахе руками, и может быть вызван множеством разных причин. Давайте углубимся в особенности этого клинического признака.

• Связанная статья: «Апраксия: причины, симптомы и лечение»

Что такое астериксис?

Астериксис (от греч. «А» и «стериг», «не удерживать») означает клинический признак, используемый для описания нервно-мышечного расстройства, состоящего из непроизвольного появления ритмических прерываний мышечного сокращения, и обычно проявляется тремором в запястьях, пястно-фаланговых суставах и тазобедренных суставах. Эта проблема обычно затрагивает обе руки, хотя может затронуть только одну в особенности.

Эта проблема также называется тремором печени или лоскутом печени (лоскуты печени) и впервые была описана в 1949 году у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью и энцефалопатией. Эти движения мышц полностью непроизвольны и обычно появляются, когда руки вытянуты, а запястья согнуты.

Пациентам с этим заболеванием трудно поддерживать стабильность пораженной части тела..

Несмотря на появление тремора, которое часто так называют, на самом деле астериксис Это не считается тремором в строгом смысле слова, это скорее повторяющиеся схватки. возникает в результате многократного расслабления мышц, совершающих спонтанные движения. Однако, когда пациент страдает этим двигательным расстройством, его физическое поведение напоминает птица, которая машет крыльями, поэтому на самом обыденном языке их называют тремор

В большинстве случаев это заболевание развивается в руках, но не только в этой области. Непроизвольное хлопанье также может наблюдаться в других частях тела человека, например, в веках, в виде дрожания губ. язык или непроизвольное движение лодыжек и ступней также может быть признаком астериксиса.

• Вам может быть интересно: «Эссенциальный тремор: причины, симптомы и лечение»

Сопутствующие симптомы

Астериксис - это двигательное расстройство, основной симптом которого наиболее заметен: непроизвольное дрожание или взмахи частей тела, особенно в руках и запястьях. Этот тремор обычно состоит из внезапных и нерегулярных движений с частотой от 3 до 5 Гц, которые возникают, когда человек вытягивает руки и сгибает запястья. Человеку сложно сохранять полностью фиксированное положение.

Это явление может включать боли в суставах и мышцах, а также слабость и дискомфорт. Как мы уже отмечали, другие части тела также могут иметь двигательные изменения, которые можно рассматривать как астериксис как таковые, такие как челюсть, язык, шея и веки.

У пациента со астериксисом могут проявляться другие симптомы в зависимости от причины его двигательного расстройства.. Примером этого является двусторонний астериксис, вызванный метаболической энцефалопатией, которая обычно проявляется сильно развитыми симптомами. В этом случае это состояние также может сопровождаться психическим состоянием из-за нерегулярные уровни нейротрансмиттеров, циркулирующих в крови и вызывающих поведение галантный.

Хотя астериксис является двигательным заболеванием, он может сопровождаться такими симптомами, как желтуха (пожелтение кожи) из-за накопления билирубина, отек или отек в ногах, судороги, вызванные дисбалансом электролитов и диареей что может сопровождаться кровотечением. Также может наблюдаться кровоточивость десен, кровь в моче и рвота кровью (гематемезис).

• Связанная статья: «Состояние минимального сознания: симптомы и причины»

Виды астериксиса

Причин возникновения астериксиса может быть несколько, от пораженных органов до травм головного мозга. Основываясь на этом, астериксис подразделяется в основном на два типа.

1. Двусторонний

Среди наиболее частых причин двустороннего астериксиса: метаболические энцефалопатии, особенно печени и почек.

Изменения в почки а в печени они особенно вредны для организма в целом и для мозга в частности, потому что Неспособность работать должным образом приводит к дисбалансу уровней электролитов и других химикатов в кровь. Когда органический гомеостаз теряется, мозг и другие органы перестают работать должным образом. и это может быть подтверждено в виде звездочки.

Важно подчеркнуть конкретную связь между этим типом астериксиса и печенью и почками. Эти три органа играют очень важную роль в обмене веществ в организме, поскольку они отвечают за удаление токсичных отходов. из организма, либо путем их метаболизма и инактивации, либо напрямую, удаляя их из организма через экскреция.

Одним из основных отходов метаболизма организма является азот.. Это вещество, когда оно не выводится должным образом, в конечном итоге включается в другие белки крови и превращаются в аберрантные нейротрансмиттеры, которые вызывают периферический тремор, столь характерный для астериксис.

Надо сказать, что изменения в печени и почках - не единственные потенциальные причины астериксиса. Причиной этого типа астериксиса, помимо отравления веществами, могут быть сердечные и респираторные заболевания.

2. Односторонний

Односторонний астериксис Это вызвано в основном очаговыми поражениями головного мозга в области колена (колена) внутренней капсулы и вентролатерального таламуса..

Это потому, что именно в этой области прямые нервные волокна выходят из коры головного мозга с двигательной активностью. Поражения среднего мозга, теменная кора и медиальная лобная кора также могут быть причиной одностороннего астериксиса.

• Вам может быть интересно:«Части человеческого мозга (и функции)»

Сопутствующие патологии

Есть несколько заболеваний, при которых астериксис может быть симптомом, как прямо, так и косвенно связанным.

Печеночная энцефалопатия - это отдельное заболевание у пациентов с циррозом печени.. Эта проблема вызывает ухудшение состояния мозга, которое сопровождается различными изменениями на психологическом уровне, такими как изменения личности и спутанность сознания. В дополнение к этому, и как мы обсуждали в разделе о двустороннем астериксисе, печеночная энцефалопатия может вызывать характерный тремор астериксиса.

Другое состояние, при котором может возникнуть это двигательное расстройство, - тяжелая дыхательная недостаточность. Эта проблема с дыханием возникает, когда легким трудно поглощать кислород. и выделяют углекислый газ, который вызывает головные боли и значительную потерю рефлексы. При достижении критической точки может проявиться астериксис, практически непосредственно перед тем, как пациент впадет в кому.

Мы также можем говорить об уремическом синдроме, заболевании почек, которое возникает при нарушении работы почек. По мере того, как это заболевание ухудшается, это может привести к астериксису, поскольку человек постепенно теряет контроль над своими произвольными двигательными движениями.

Наконец, мы имеем тот факт, что отравление веществами может привести к этому двигательному расстройству. Среди веществ, которые могут вызывать астериксис, в основном есть алкоголь и лекарства, включая барбитураты, карбамазепин, габапентин, вальпроат, литий., цефтазидим и метоклопрамид - препараты, у всех которых это двигательное расстройство является потенциальным побочным эффектом.

Другие заболевания и медицинские условия, которые считаются возможными причинами астериксиса, у нас есть:

• Азотемия
• Субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговое кровоизлияние и субдуральная гематома
• Хроническая сердечная недостаточность
• Болезнь Вильсона
• Гипомагниемия
• Гипокалиемия
• Гипогликемия

Лечение астериксиса

Лечение этого двигательного расстройства обычно направлено на устранение и исправление его причины или того состояния здоровья, при котором оно проявляется как симптом.. Если, например, астериксис вызвало какое-либо вещество, либо из-за интоксикации, либо как побочный эффект лекарство, лечение будет заключаться в простой рекомендации приостановить прием этого вещества или изменить доза.

Однако, если причиной этого тремора является более серьезное заболевание, такое как печень, почки или легочное или церебральное кровоизлияние, лечение будет зависеть от степени тяжести пораженного органа и возможностей вмешаться. Использование антимиоклонических препаратов не рекомендуется пациентам с астериксисом, поскольку известно, что эти препараты скорее ухудшают симптомы, чем лечат их.

В том случае, если астериксис вызван терминальной стадией заболевания почек, рекомендуется диализ, поскольку он может помогает отфильтровывать токсичные продукты из крови и уменьшить симптомы, хотя этот метод неэффективен в случаях, когда заболевание вызвано заболеванием печени, и в этом случае необходима трансплантация печени.