7 типов двигательных расстройств: характеристики и симптомы

Двигательные расстройства - это группа патологий, которые характеризуются уменьшением, потерей или утратой наличие чрезмерных движений тела, серьезно влияющих на качество жизни людей, страдать.

В этой статье мы объясняем что это такое, какие типы двигательных расстройств существуют и как их лечить.

• Статья по теме: "15 самых распространенных неврологических расстройств"

Что такое двигательные расстройства?

Двигательные расстройства включают группу расстройств, при которых: ухудшается регуляция двигательной активности, изменяются форма и скорость движений тела, не влияя напрямую на силу, ощущения или функции мозжечка.

Эти типы расстройств могут быть вызваны заболеваниями, генетическими условиями, лекарствами или другими факторами. Кроме того, двигательное расстройство может быть единственным клиническим проявлением конкретного заболевания или может быть частью набора неврологических проявлений более сложных заболеваний.

Риск развития двигательного расстройства увеличивается с возрастом. Инсульт в анамнезе и наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальное давление. высокое кровяное давление или диабет могут увеличить риск развития двигательного расстройства, связанного с кровообращением.

Типы двигательных расстройств

С клинической точки зрения можно выделить две большие группы двигательных расстройств.: гипокинетический, характеризуется медленными или уменьшенными движениями; и гиперкинетики, которые характеризуются чрезмерными движениями или наличием непроизвольных аномальных движений.

Гипокинетические двигательные расстройства

Двигательные расстройства или гипокинетические синдромы включают в себя все эти патологии движение, при котором он обедняется и замедляется, влияя на произвольные и спонтанные движения соратники.

Наиболее частым гипокинетическим расстройством является так называемый паркинсонический синдром., который заключается в изменении функционирования корково-подкорковой моторной цепи, отвечающей за правильную генерацию движений тела. Этот синдром имеет несколько общих симптомов, таких как брадикинезия, тремор и скованность.

При брадикинезии замедление моторики происходит вначале.; позже, при реализации и завершении произвольного движения, происходят движения повторяющиеся или чередующиеся конечности, наблюдая постепенное снижение скорости и амплитуда.

В брадикинезия: замедление моторики или сама брадикинезия, акинезия или плохие спонтанные движения (с задержкой начала движение или смена жидкостных движений) и гипокинезия, заключающаяся в уменьшении амплитуды движение.

Что касается тремора, наиболее характерным для гипокинетических двигательных расстройств является тремор низкой частоты (от 3 до 6 Гц) в покое. Этот тремор обычно появляется, когда мышцы не задействованы, и уменьшается при выполнении определенного действия. Также может быть тремор действия, но он встречается реже. Однако может быть паркинсонический синдром без признаков тремора.

Наконец-то, жесткость - это сопротивление, которое часть тела оказывает пассивной мобилизации. При паркинсонических синдромах он может проявляться в виде зубчатого колеса, где короткие эпизоды противодействия чередуются с эпизодами расслабления.

Это также может проявляться в постоянном сопротивлении, называемом свинцовой трубкой, в котором интенсивность сопротивления остается постоянной на протяжении всего диапазон движений, независимо от того, растянут он или согнут (не изменяется за счет изменения скорости, с которой движется часть тела, в отличие от спастичность).

Гиперкинетические двигательные расстройства

Гиперкинетические двигательные расстройства - это расстройства, при которых наблюдается избыток аномальных и непроизвольных движений. Основные формы: тики, хорея, баллизм, атетоз, миоклонус и дистония. Посмотрим, из чего состоит каждый из них.

1. Тики

Тики - это стереотипные движения, не имеющие определенной цели., которые повторяются нерегулярно. Они характеризуются тем, что могут быть добровольно подавлены и увеличиваться с такими факторами, как стресс или тревога. Их можно разделить на первичные (спорадические или наследственные) и вторичные, двигательные и вокальные, простые и сложные тики.

Наиболее серьезная форма множественных тиков известна как синдром Жиля де ла Туретта., аутосомно-доминантное наследственное заболевание, связанное с дефектами 18 хромосомы. Это расстройство проявляется множественными двигательными тиками и одним или несколькими звуковыми тиками. Эти тики возникают несколько раз в день, практически каждый день на протяжении более года. Их серьезность и сложность могут меняться со временем.

Для лечения этого типа аномальных движений, таких как тики, обычно необходимо фармакологическое лечение на основе нейролептиков, клонидина и антидофаминергических препаратов.

• Вам может быть интересно: "Синдром Туретта: причины, симптомы, диагностика и лечение"

2. Кореи

Хорея - это двигательное расстройство, которое относится к аритмичным, нерегулярным, быстрым, нескоординированным и непрерывным движениям которые влияют на любую часть тела.

Причины этого двигательного расстройства многочисленны и редки: наследственные (болезнь Хантингтона, нейроакантоцитоз, синдром Фара и др.), метаболические и эндокринные нарушения (гиперпаратиреоз, гипертиреоз и т. д.), от васкулита (например, системная красная волчанка), вследствие инсульта базальных ганглиев и фармакологический.

Болезнь Хантингтона - самый распространенный тип наследственной хореи.. Заболевание может начаться в любом возрасте, хотя чаще встречается у людей в возрасте от 40 до 50 лет, медленно развиваясь в сторону смерти в период от 10 до 25 лет. Выживаемость короче у пациентов с ювенильным началом болезни.

Пневмония и серия прорывных инфекций обычно являются наиболее частой причиной смерти. Почти все пациенты с болезнью Хантингтона имеют семейный анамнез. Это наследственное заболевание с аутосомно-доминантным характером и полной пенетрантностью, которое является результатом генетического дефекта на хромосоме 4. Это заболевание дебютирует в более раннем возрасте у последующих поколений.

3. Баллизм

Баллизм - суровая форма Кореи, которая производит внезапные непроизвольные движения большой амплитуды. Обычно он появляется внезапно, но может развиваться в течение нескольких дней или даже недель. Это двигательное расстройство обычно проходит во время сна.

Движения баллистического снаряда настолько сильны, что могут привести к смерти от истощения или вызвать травмы суставов или кожи у человека, страдающего этим. Часто поражается полушарие (гемибализм), хотя иногда может поражаться только одна конечность. (монобализм), на обе нижние конечности (парабализм) или, в более редких случаях, на четыре конечности (бибализм или баллизм) боковая сторона).

4. Атетоз

Атетоз - это двигательное расстройство, которое встречается в четверти случаев церебрального паралича. Это расстройство вызвано повреждениями экстрапирамидной системы и проявляется в медленных, извилистых, неконтролируемых, непроизвольных движениях без определенной цели.

Поражаются мышцы рта, поэтому у больных атетозом часто возникают языковые нарушения. Это также может быть аномальной реакцией на эстрогены или некоторые антидепрессанты.

5. Миоклонус

Миоклонии состоят из коротких, отрывистых, непроизвольных движений, вызвано активным сокращением мышц или внезапным снижением мышечного тонуса. В зависимости от происхождения их можно разделить на корковые, подкорковые, спинномозговые или периферические.

Из-за своего распространения они классифицируются как очаговые (с вовлечением отдельной группы мышц), сегментарные или генерализованные (обычно прогрессирующие по происхождению и связанные с эпилептическими расстройствами). А по своему проявлению они могут быть спонтанными, миоклониями действия или рефлекторными.

6. Дистонии

Эти типы двигательных расстройств возникают непроизвольно и длительно, и производить отклонение или скручивание части тела. Человек, который страдает от них, не может добровольно их устранить, и они возникают из-за определенных движений или действий.

Обычно они подавляются во время сна. Они часто возникают вместе с другими двигательными расстройствами, такими как эссенциальный тремор. Также существует «дистонический тремор», который возникает, когда пациент пытается переместить часть своего тела в направлении, противоположном силе дистонии.

Уход

Расстройства движений следует лечить с учетом их этиологии и степени тяжести. Одно из применяемых методов лечения - глубокая стимуляция мозга., что значительно снижает непроизвольные движения. Это происходит путем генерации электрических импульсов в мозгу, при этом пациент сам регулирует интенсивность импульса, чтобы контролировать свои симптомы.

Другое лечение, которое использовалось в этих случаях, - сфокусированный ультразвук под контролем ядерного магнитного резонанса (MRgFUS). Англ.), Процедура, при которой используются лучи звуковой энергии для удаления небольшого объема ткани мозга без воздействия на определенные области. соседний.

Использование лекарств в терапии

Иногда лекарства также используются для облегчения симптомов, в том числе:

1. Бета-блокаторы

Это препараты, снижающие артериальное давление, так что тряска и другие физические симптомы многих двигательных нарушений уменьшаются.

2. Противоэпилептические

Эти препараты используются для уменьшения тремора (например, при паркинсонических синдромах), особенно при заболеваниях рук.

3. Антихолинергические средства

Эти препараты используются для лечения дистонии, уменьшая действие ацетилхолина, нейротрансмиттер участвует в мышечных сокращениях, вызывая уменьшение тремора и жесткость.

4. Анксиолитики

Анксиолитики действуют на центральную нервную систему, вызывая расслабление мышц., который на короткое время снимает последствия дрожи и спазмов.

5. Ботулинический токсин

Этот токсин работает, блокируя нейротрансмиттеры, ответственные за мышечные спазмы, помогая их остановить.

Библиографические ссылки:

• Янкович Я. Лечение гиперкинетических двигательных расстройств. Lancet Neurol 2009; 8: 844 - 856.
• Леон-Сармьенто ИП, Байона-Прието Дж., Кадена Ю. Нейропластичность, нейрореабилитация и двигательные расстройства: изменение сейчас. Act Neurol Col 2008; 24: 40 - 42.