Хроническая травматическая энцефалопатия: симптомы, причины и лечение

Нет никаких сомнений в том, что спорт имеет массу преимуществ, как физических, так и умственных. Однако малоизвестным аспектом, особенно в контактных видах спорта, является повреждение мозга.

Эти травмы могут быть вызваны, например, ударами кулаком в боксе или захватом в американском футболе, нанесение повреждений на нейронном уровне, которые вызывают когнитивное ухудшение, эмоциональную нестабильность и проблемы двигательные навыки.

Хроническая травматическая энцефалопатия - нейродегенеративное заболевание, связанное с поражением головного мозга.. Это было связано как со спортсменами, так и с жертвами травм головы. Давайте подробнее рассмотрим, что это влечет за собой.

• Статья по теме: "15 самых распространенных неврологических расстройств"

Что такое хроническая травматическая энцефалопатия?

Хроническая травматическая энцефалопатия, ранее называвшаяся кулачным слабоумием или "синдромом пьянства", - это нейродегенеративное заболевание, в основном вызванное повторными травмами головы. Этот синдром связывают со многими контактными видами спорта, включая бокс, футбол, хоккей и искусство. боевые искусства, хотя они также были замечены у жертв домашнего насилия и выживших после взрывов, как личные военный.

Он влияет на мозг, вызывая различные симптомы на когнитивном, психомоторном уровне и уровне настроения. Несмотря на серьезность его симптомов, которые включают проблемы с планированием, провалы в памяти, замедленные движения и изменения в резкие настроения, они появляются только через несколько лет после получения травм, и это их главное беда.

Хроническая травматическая энцефалопатия невозможно диагностировать в жизни, за исключением редких случаев, когда люди подвергаются высокому риску. Это неврологическое заболевание все еще изучается, и его точная частота среди населения неизвестна, помимо того, что причины могут быть множественными. Нет никаких известных средств лечения хронической травматической энцефалопатии.

Симптомы

Хотя с хронической травматической энцефалопатией связано несколько симптомов, можно сказать, что тот факт, что диагностировать можно только посмертно, правда, не очень понятно, что все это симптом.

Точно так же было замечено, что люди кто практиковал профессии, в которых присутствовали неоднократные удары по голове Через несколько лет проявляются следующие проблемы.

• Когнитивные нарушения: проблемы с мышлением.
• Импульсивное поведение и злоупотребление психоактивными веществами.
• Эмоциональная нестабильность: депрессия, гнев, резкие перепады настроения.
• Агрессия, как физическая, так и словесная.
• Кратковременная потеря памяти, особенно связанная с повседневными задачами.
• Трудности в исполнительных функциях: проблемы планирования.
• Эмоциональная нестабильность.
• Суицидальные мысли и поведение.
• Общая апатия: невыразительность и эмоциональный интерес.
• Двигательные проблемы: начинаются с неуклюжести и прогрессируют до медлительности, скованности и проблем с координацией.

Похоже, что это взаимосвязь между тяжестью этого заболевания мозга и временем, проведенным в контактных видах спортавместе с количеством ударов по голове или количеством травм. Точно так же следует сказать, что это может быть случай получения только одного травматического повреждения, и что это так. достаточно сильные, чтобы через несколько лет болезнь появилась у выживших взрывы.

Клиническое ухудшение этого заболевания постепенное., появляющиеся через несколько лет после травм или даже через несколько десятилетий. Это ухудшение происходит в три этапа:

1. Ранняя фаза

В результате ударов начинают проявляться первые симптомы когнитивных нарушений. Хотя явное начало заболевания не установлено, в первые годы заболевание обычно протекает латентно.

Именно на этом раннем этапе начинают появляться аффективные расстройства и психотические симптомы.

2. Продвинутая фаза

Эта фаза происходит между 12 и 16 годами с момента начала занятий контактным спортом или после травмы, хотя она может варьироваться от человека к человеку.

Появляется социальная нестабильность, неустойчивое поведение, потеря памяти и симптоматика, относящаяся к первым стадиям болезни Паркинсона. Симптомы уже видны более отчетливо, хотя это еще нельзя классифицировать как деменцию.

• Вам может быть интересно: "Болезнь Паркинсона: причины, симптомы, лечение и профилактика"

3. Фаза слабоумия

Симптомы более серьезны, они хорошо установлены и влияют на функциональность субъекта во всех сферах его жизни. Он теряет умственные способности, такие как память и рассуждение, в дополнение к нарушениям речи и походки.

Диагностика

В настоящее время нет окончательного клинического диагноза хронической травматической энцефалопатии из-за отсутствия специфичности симптомов, связанных с этим неврологическим заболеванием. Тем не менее, исследование тканей головного мозга после смерти пациента позволяет нам подтвердить, было ли у человека заболевание.

В любом случае были предприняты попытки использовать методы нейровизуализации, чтобы увидеть, можно ли поставить безопасный диагноз, пока пациент еще жив.

Развивается возможность использования томографии с положительным выбросом фтора 18 для обнаружения патологии в живом мозге. Учитывая заболевание не связано с конкретной травмой головного мозга Невозможно диагностировать это, просто глядя на изображения мозга, не понимая, насколько повреждена ткань мозга.

Что происходит с мозгом при этой болезни?

При получении удара больше всего страдает белое вещество в нашем мозгу. Это вещество является частью центральной нервной системы, состоящей из миелинизированных нервных волокон, которая действует как передатчик и координатор связи между различными нервными областями.

Мозг имеет конституцию, похожую на желе.Это означает, что в случае удара на его нервные волокна оказывается сильное давление, которое может сломаться и вызвать повреждение как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Хотя череп является отличным защитником головного мозга и спинномозговой жидкости, это вещество, которое смягчает удары, если удар очень сильный, мозг отскакивает от стенок черепа, давая ущерб. Это может привести к потере сознания, появлению синяков, кровотечению и внезапной смерти.

Повреждение, лежащее в основе этой болезни, - это не конкретное повреждение одной области мозга, а, скорее, прогрессирующее повреждение ткани мозга. Мозг теряет часть своего веса, что связано с атрофией долей головного мозга.: лобная доля (36%), височная доля (31%), теменная доля (22%) и, в гораздо меньшей степени, затылочная доля (3%). Кроме того, расширены боковой желудочек и третий желудочек. Четвертый желудочек бывает редко.

Мозолистое тело истончается, полая перегородка становится прозрачной с фенестрациями. Миндалины головного мозга теряют нейроны, черная субстанция и голубое пятно повреждаются. Обонятельные луковицы, таламус, маммиллярные тела, ствол мозга и атрофия мозжечка, а также По мере того, как болезнь становится более тяжелой, гиппокамп, энторинальная кора и миндалевидное тело.

Подобно тому, что происходит в болезнь Альцгеймера, при хронической травматической энцефалопатии появляется большое количество нейрофибриллярных клубков белка тау. Также могут быть обнаружены нейропильные нити и глиальные клубки.

Факторы риска

Основным фактором риска является занятие контактными видами спорта, а также возможность стать жертвой домашнего насилия, пережить взрыв или быть в составе военнослужащих.

Ухудшение является результатом различных травм, полученных в области головы, очень часто встречается в таких видах спорта, как бокс, кикбоксинг, автоспорт и боевые искусства.. Другими факторами риска являются занятия контактными видами спорта с раннего возраста, отсутствие надлежащей защиты и стратегии предотвращения травм.

Факторы защиты

Главный фактор защиты - самый очевидный: защита черепа при занятиях контактными видами спорта, особенно те, где повторные удары головой неизбежны, например бокс или кикбоксинг. Вот почему так важно использование шлемов в дополнение к сокращению количества матчей или матчей за сезон. и убедитесь, что участники не наносят больше повреждений, чем необходимо.

Очень важно обратиться к врачу независимо от того, есть ли у вас когнитивные, эмоциональные и психомоторные симптомы, связанные с заболеванием. Хотя они еще не представлены, но можно проводить тесты, оценивающие когнитивные нарушения, стабильность. эмоциональные и психомоторные навыки, позволяющие получить объективные доказательства того, что первая фаза болезнь. Медицинское наблюдение за людьми из группы риска Вы можете предотвратить дальнейший ущерб с помощью методов раннего вмешательства.

Уход

Хроническая травматическая энцефалопатия неизлечима. Основная мера вмешательства - избежать факторов риска.. В случае занятий контактным спортом следует попытаться избежать любого риска, используя надлежащие меры защиты.

Если симптомы болезни уже проявляются, есть два основных способа ее лечения. Первый - это медикализация с использованием лекарств, воздействующих на определенные симптомы, а второй - реабилитация, которая, как и при деменции, Болезни Альцгеймера и Паркинсона следует лечить как можно раньше, пользуясь пластичностью мозга, чтобы наиболее серьезные симптомы болезни проявлялись чаще. поздно.

Библиографические ссылки:

• Район. J; Маленький. Г; Вонг. K; Хуанг. S; Лю. J; Меррилл. D; Гиза. C; Фитцсиммонс. Р; Омалу. B; Танцы J; Кепе. V.. (2015). In vivo характеристика хронической травматической энцефалопатии с использованием [F-18] FDDNP ПЭТ-визуализации мозга. В PNAS (E2039 - E2047). Вашингтонский университет в Сент-Луисе: Маркус Э. Райхл.
• Линг, Х., Харди, Дж., Зеттерберг, Х., 2015. Неврологические последствия черепно-мозговой травмы в спорте. Молекулярная и клеточная неврология.
• Гаррет. W; Киркендалл. D; Контигулия. Р. (2005). Футбольная медицина. Испания: Редакция Paidotribo.
• Саффари, Р. (2012). От сотрясения мозга до хронической травматической энцефалопатии: обзор. Журнал клинической спортивной психологии: 315–362.
• Макки, А. К., Стерн, Р. А., Новинский, С. Дж., Стейн Т. Д., Альварес В. Э., Данешвар Д. Х., Ли, Х. С., Войтович С. М., Холл, Г., Боуг, К. М., Райли Д. О., Кубилус, * С. А., Кормье К. А., Джейкобс, М. А., Мартин, Б. Р., Авраам, К. Р., Икезу, Т., Райхард, Р. Р., Волозин Б. Л., Будсон, А. Э.,… Канту, Р. С. (2013). Спектр заболевания при хронической травматической энцефалопатии. Мозг: журнал неврологии, 136 (Pt 1), 43–64. https://doi.org/10.1093/brain/aws307