Ишиатический (седалищный) нерв: анатомия, функции и патологии

Все мы слышали (или испытали на себе) дискомфорт, вызванный таким заболеванием, как ишиас.

Основной причиной этой характерной боли является сдавление седалищного нерва, вызывающее сильную боль и онемение конечностей. Именно об этом важном нерве мы и будем говорить на протяжении всей статьи.

Рассказываем, что это такое и где находится, и каковы его основные функции.. Мы также поговорим о различных расстройствах, связанных с повреждением седалищного нерва.

• Рекомендуемая статья: «11 основных заболеваний позвоночника»

Седалищный нерв: определение, строение и расположение

Седалищный нерв, также называемый седалищным нервом, является самым большим и длинным периферическим нервом у человека. и других позвоночных животных. Начинается в малом тазу, на дне крестцового сплетения, образованного передними корешками нескольких спинномозговых нервов, и продолжается через тазобедренный сустав вниз по ноге.

У человека седалищный нерв формируется из сегментов L4 и S3 крестцового сплетения, волокна которого соединяются в единый нерв впереди грушевидной мышцы. Затем нерв проходит под этой мышцей и через большое седалищное отверстие, выходя из таза.

Оттуда он спускается по задней поверхности бедра к подколенной ямке (в просторечии известной как «подколенное сухожилие»). Нерв проходит в заднем отделе бедра позади большой приводящей мышцы, впереди длинной головки двуглавой мышцы бедра.

Седалищный нерв в нижней части бедра и выше колена (сзади) делится на два нервы: большеберцовый нерв, который продолжает свой нисходящий путь к стопам и отвечает за иннервацию пяточной и завод; и малоберцовый нерв, которые проходят латерально вдоль внешней стороны колена и к верхней части стопы.

Как мы увидим позже, этот нерв обеспечивает связь с нервной системой почти всей кожи на ноге., мышцы задней поверхности бедра и мышцы голени и стопы. Далее мы увидим, за какие функции отвечает этот важный нерв.

Функции

Седалищный нерв - это тот, который обеспечивает движение, рефлексы, двигательные и сенсорные функции и силу ноги, бедра, колена., икра, лодыжка, пальцы рук и ног. В частности, он служит связующим звеном между спинным мозгом и внешней частью бедра, мышцами подколенные сухожилия, которые находятся в задней части бедра, и мышцы нижней части бедра нога и ступни.

Хотя седалищный нерв проходит через ягодичную область, он не иннервирует там никаких мышц. Однако он непосредственно иннервирует мышцы заднего отдела бедра и подколенного сухожилия большой приводящей мышцы. Через две свои конечные ветви он иннервирует икроножные мышцы и некоторые мышцы голени. стопы, а также передней и латеральной части голени и некоторых других внутренних мышц голени. ступня.

С другой стороны, хотя седалищный нерв сам по себе не выполняет кожных функций, он обеспечивает непрямую сенсорную иннервацию через свои ветви. терминали, иннервируя переднебоковые заднелатеральные стороны ноги и подошвы стопы, а также латеральную сторону ноги и тыльную сторону стопы. ступня.

Связанные расстройства: ишиас

Ишиас является результатом повреждения или травмы седалищного нерва и характеризуется ощущением, которое может проявляться симптомами умеренной или сильной боли в спине, ягодицах и ногах. В этих частях тела также может возникать слабость или онемение. Как правило, человек испытывает боль, которая исходит из поясницы, через ягодицы и в нижние конечности.

Симптомы часто ухудшаются при резком движении (напр. например вставая с постели), определенными позициями (напр. например сидя в течение длительного времени) или при выполнении физических упражнений с отягощениями (напр. например передвинуть мебель или взять сумку). Среди наиболее частых причин ишиаса можно выделить следующие:

1. грыжи межпозвоночных дисков

Позвонки разделены кусочками хряща, наполненный толстым прозрачным материалом, обеспечивающим гибкость и амортизацию при движении. Грыжи межпозвоночных дисков возникают, когда рвется первый слой хряща.

Вещество внутри может сдавливать седалищный нерв, вызывая боль и онемение нижних конечностей. Подсчитано, что от 1 до 5 процентов населения в какой-то момент своей жизни страдают от болей в спине, вызванных грыжей межпозвоночного диска.

2. стеноз позвоночного канала

Спинальный стеноз, также называемый стенозом поясничного отдела позвоночника, характеризуется аномальным сужением нижнего отдела позвоночного канала.. Это сужение оказывает давление на спинной мозг и его корешки седалищного нерва. Симптомы, которые могут возникнуть, включают: слабость в ногах и руках, боль в пояснице при ходьбе или стоянии, онемение ног или ягодиц и проблемы с равновесием.

3. спондилолистез

Спондилолистез является одним из сопутствующих состояний остеохондроза.. Когда один позвонок выступает вперед над другим, вытянутая позвоночная кость может защемить нервы, образующие седалищный нерв.

Хотя это болезненное состояние, в большинстве случаев оно поддается лечению. Симптомы включают: ригидность спины и ног, постоянную боль в пояснице, боль в бедрах, скованность подколенных сухожилий и ягодичных мышц.

4. синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы — это редкое нервно-мышечное заболевание, при котором грушевидная мышца непроизвольно сокращается или напрягается, вызывая ишиас. Эта мышца соединяет нижнюю часть позвоночника с костями бедра. При напряжении может оказывать давление на седалищный нерв..

Клинические признаки синдрома включают: корешковую боль, онемение и слабость мышц, болезненность ягодиц. Иногда боль может усиливаться при внутренней ротации нижней конечности бедра.

Обычное лечение обычно хирургическое с целью высвобождения грушевидной мышцы; или безоперационным, с введением кортикостероидных препаратов, применением обезболивающее и физиотерапия.

Библиографические ссылки:

• Кардинали, Д.П. (2000). Руководство по нейрофизиологии. Мадрид: Издания Диаса де Сантоса.

• Олмаркер, К., и Райдевик, Б. (1991). Патофизиология ишиаса. Ортопедические клиники Северной Америки, 22(2), 223-234.

• Соботта, Дж. (2006). Атлас анатомии человека (т. 2). Панамериканское медицинское издание.