Диссинергия тазового дна: симптомы, причины и лечение

Диссинергия тазового дна (или диссинергия дефекации) – это патология, которая возникает в ответ на изменение мышечной координации., в данном случае отсутствие синхронизации между сокращениями живота и функцией анального сфинктера.

На это заболевание приходится примерно половина случаев хронических запоров, и поэтому, зная его Причины и методы лечения важны для тех, у кого нарушения при посещении туалета. Здесь мы покажем вам все, что вам нужно знать о ней.

• Связанная статья: «Психосоматические расстройства: причины, симптомы и лечение»

Диссинергия тазового дна: функциональное расстройство

Чтобы понять происхождение и лечение диссинергии тазового дна, необходимо заранее обсудить хронический запор и его клинические проявления.

О запоре и его фигурах

По данным различных медицинских порталов, запор определяется как процесс, в основе которого лежит скудная дефекация три раза в неделю и реже, затрудненное опорожнение кишечника, твердый и объемный стул или ощущение сдавления кишечника.

Эти признаки также могут сопровождаться газами, вздутием живота и спазмами желудка. В Испании хронические функциональные расстройства запора могут затронуть от 14 до 30% населения, в зависимости от демографического сектора, в котором мы рассматриваем.

Тем не менее, необходимо уточнить, что существует четыре различных типа хронических запоров:

• Запор с нормальным транзитом: наиболее распространен, так как составляет 60% случаев.
• Медленно-транзитный запор, который составляет 13% случаев.
• Расстройства дефекации, такие как геморрой или анальные трещины, присутствуют в 25% случаев.
• Сочетание двух последних типов с очень низкой частотой в 3% случаев.

В дополнение к классификации, изложенной выше, виды запоров можно разделить на анатомические (обусловленные структурными изменениями организма) и функциональные (анизмы, т. е. из-за двигательной несогласованности).

Вся эта терминология и проценты помогают нам классифицировать диссинергию тазового дна, так как это патология хронических функциональных запоров тазового дна, который поражает от 10 до почти 20% населения в целом. Это неорганический приобретенный поведенческий дефект, то есть он не обнаруживается при рождении и не реагирует на анатомическую аномалию. Как и многие другие патологии, можно сказать, что эта исходит «из головы».

Причины

Диссинергия тазового дна широко коррелирует с общие факторы в жизни любого взрослого, такие как стресс и тревога.

Кроме того, существуют и другие внутренние факторы самого человека, которые могут способствовать появлению хронические запоры, такие как пол (женщины более склонны к этому) или этническая принадлежность. Другие параметры, такие как неадекватное питание, малоподвижный образ жизни, старение, низкий социально-экономический уровень или депрессия, благоприятствуют кишечным расстройствам.

Тревога и стресс также связаны со многими другими желудочно-кишечными процессами, поскольку, как было показано, они вызывают дисбаланс нормальной кишечной микробиоты (комменсальные бактерии), что способствует появлению газов, колик и других клинических проявлений. Эти эмоциональные расстройства, столь обычные в занятом обществе, также проявляются в другие формы, такие как учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, тремор и потливость излишний.

При всех перечисленных клинических проявлениях (в т.ч. при диссинергии дефекации), а также при отрицательном влиянии что для того, кто страдает от них, обращение за психологической помощью перед лицом общего стресса и тревоги становится существенный.

• Вас может заинтересовать: «Пищеварительная система: анатомия, части и функции»

Симптомы

Диссинергия тазового дна характеризуется симптомами, общими со многими другими кишечными расстройствами. Это, ощущение неполной эвакуации и повторные попытки дефекации с течением времени среди многих других неприятных ощущений, уже названный ранее.

Диагноз

Диагноз данной патологии весьма специфичен, так как для ее выявления необходимо в первую очередь исключить нарушения функции анатомического, метаболического происхождения (например, при диабете) или запоры, возникающие в результате применения лекарств или употребления наркотики. Для этого выполняется ряд конкретных шагов, которые мы покажем вам ниже.

1. Физическое исследование

В первую очередь необходимо провести ректальное исследование и осмотр, так как таким образом, исключаются патологии структурного происхождения. Кроме того, это прикосновение высокочувствительно для диагностики диссинергии тазового дна, так как также позволяет оценить давление анальной мускулатуры как в покое, так и при нагрузке.

Также может быть необходимо попросить пациента вести «дневник дефекации», отмечая во время От 15 до 30 дней различные параметры при посещении туалета (использование слабительных средств, усилие эвакуация... и т.д.)

2. Тест изгнания воздушного шара

Как ни странно, этот метод диагностики основан на ректальном введении пациенту зонда с надутым баллоном на конце. Этот должен напрягаться, чтобы испражняться, как это происходит во время нормальной дефекациии вообще, если его изгнание занимает более минуты, это может быть признаком диссинергии. Этот тест показал свою полезность для обнаружения звезд, поскольку он позволяет четко подтвердить диагноз до 97% случаев.

3. Аноректальная манометрия

Этот метод заключается в измерении давления внутри заднего прохода и прямой кишки как в состоянии покоя, так и во время воздержания или дефекации. Он основан на размещение зонда ректально на глубину около 10 сантиметров, что позволяет измерять различные параметры, такой как:

• Тонус и симметричность гладкой мускулатуры прямой кишки.
• Те же значения для поперечнополосатых мышц.
• Ректоанальные рефлексы.
• Ректальная нежность.
• ректальное соответствие.
• маневр дефекации

4. дефекография

Этот последний метод обнаружения в этом неинвазивном случае основан на использование специализированного оборудования в магнитном резонансе, которое обеспечивает изображения различных стадий дефекации человека. Это позволяет оценить, насколько хорошо работают мышцы таза, и получить информацию о функции прямой кишки.

Все эти диагностические тесты, как мы видели, предназначены для исключения физиологических структурных аномалий и проверки подвижности ректальной мускулатуры пациента.

Уход

Биологическая обратная связь является методом выбора при диссинергии тазового дна.и основан на проведении серии 30-минутных амбулаторных сеансов в течение одной или двух недель.

С помощью манометрических датчиков и других методов добиваются, чтобы пациент осознал свое состояние. собственная ректальная мускулатура, которая способствует лучшему самоконтролю над функцией и координацией мышц сфинктера моторная лодка. Эффективность данной методики составляет до 80% случаев.

Другими сопутствующими факторами, которые могут способствовать исчезновению этой аномалии мышц прямой кишки, могут быть: физические упражнения как рутина, диета, богатая клетчаткой и жидкостью, и использование слабительных средств. рано после установления диагноза. Само собой разумеется, что психологическая и рутинная борьба с тревожными и стрессовыми расстройствами, если они возникнут, также будет иметь важное значение для лечения патологии.

Краткое содержание

Как мы видели, диссинергия дефекации представляет собой патологию, не отвечающую на физиологические или анатомические нарушения, такие как анальные трещины, геморрой и др. Это заболевание, тесно связанное с эмоциональным и психическим здоровьем пациента.Как мы уже говорили ранее, это связано с ситуациями беспокойства, стресса и депрессии.

Методы диагностики, которые приводят к выявлению этого заболевания, разнообразны и сложны, потому что, во-первых, мы должны исключить любое другое заболевание, связанное с обменными процессами или физ.

Библиографические ссылки:

• Айса, А. П., Чавес А. И., Ланагран, М. Л., Фернандес М. Л. М., и Родригес, П. Дж. Р. (2019). Сессия III.: Прогностические факторы реакции биологической обратной связи на дефекацию при диссинергии дефекации. Андалузский журнал патологии пищеварения, 42(5), 210-218.
• Бечиарелли, А. А., Рамос-Клементе, М. Т., Герреро, П. П., и Рамос, К. Р. (2016). Запор. Программа непрерывного медицинского образования, аккредитованная медиками, 12(7), 337-345.
• Кольменарес, Г. В., Хименес, М. М., Перес, С. Р., Сендон Р. Г., Салгейро, Дж. В., и Алонсо, М. Л. (2017). Домашняя аноректальная тренировка как метод лечения энкопреза и сфинктерной диссинергии. Cir Pediatr, 30, 28-32.
• Гарридо, А. С., Бермехо А. П., Помо, Ю. Дж., и Солер, А. м. (2012). Запор. Аккредитованная медициной программа непрерывного медицинского образования, 11(6), 331-336.
• Ланагран, М. Л., Ордонез, М. Р., и Айса, А. В. (2013). Диагностико-терапевтический подход при диссинергии дефекации. Андалузский журнал патологии пищеварения, 36(4), 231-236.
• Ромеро, м. Т. Р. С., Гомес А. Р. С., Алманзор А. В., де ла Круз М. С. (2018). дефекационная диссинергия. Андалузский журнал патологии пищеварения, 41(2), 78-83.
• Вайнштейн К., Каррильо К., Сарате А. Дж., Фуэнтес Б., Венегас М., Кера Р.,... и Лопес-Кестнер, Ф. (2014). Результаты тазо-промежностной реабилитации у больных с диссинергией тазового дна. Испанская хирургия, 92(2), 95-99.