Программа MOSST: новое лечение шизофрении

Одна из центральных проблем, с которыми сталкиваются шизофреники, связана с серьезные трудности в области межличностного и социального взаимодействия. Позитивные симптомы (галлюцинации или бред), негативные симптомы (трудности выражения эмоций) и дезорганизация в язык и поведение очень неблагоприятно мешают повседневной деятельности в личной, семейной, профессиональной или социальной сфере. пациент.

В этой статье мы увидим, в чем состоит один из инструментов улучшения качества отношений между больными шизофренией и их социальным окружением. Это программа MOSST: обучение социальным навыкам, ориентированным на метапознание..

• Статья по теме: "Что такое шизофрения? симптомы и лечение"

Современные психологические вмешательства при шизофрении

Психологические вмешательства, которые традиционно демонстрировали большую эффективность, были сосредоточены на продвижении социальных навыков и продвигать поведенческий репертуар, который позволяет человеку развивать компетентную роль как лично, так и в контексте сообщество. Таким образом, многокомпонентные когнитивно-поведенческие вмешательства, включающие такие элементы, как

обучение копинг-стратегиям и решению проблем, проводить испытания, моделирование, обучение самоконтролю и самоинструкции, изучение когнитивных стратегий и семейных психообразовательных вмешательств. доказал свое превосходство в эффективности в многочисленных исследованиях по сравнению с другими типами вмешательств, когда над компонентами работают отдельный.

Однако, несмотря на то, что обучение социальным навыкам (EHS) считается неотъемлемой частью вмешательства при шизофрении и настоятельно рекомендуется во многих различных клинических контекстах, согласно Almerie (2015), кажется, что трудности в применении стратегий работал во время сеанса в реальном контексте пациента, так называемая способность к обобщению, ставит под угрозу показатели эффективности этого типа лечения.

С другой стороны, такие авторы, как Барбато (2015), показали, что фундаментальный элемент дефицита относится к метакогнитивным трудностям, возникающим у больных шизофренией., то есть способность отражать и анализировать собственные мысли, чувства, намерения отношение и поведение свое и других, а также представление, которое эти пациенты делают о своей реальности ежедневно.

• Вам может быть интересно: "Когнитивно-поведенческая терапия: что это такое и на каких принципах она основана?"

Над какими навыками работают?

В настоящее время основные методы лечения шизофрении основаны на методах модификации поведения. чтобы улучшить психосоциальное функционирование человека и уменьшить положительные симптомы или, более инновационным способом, они сосредоточены на работе над навыками познания достичь большего понимания и большей компетентности в своем межличностном функционировании, а также в понимании психических и эмоциональных состояний, связанных с этим типом отношений. взаимодействия.

Согласно теоретическому предложению Lysaker et al. (2005) четыре основных процесса метапознания:

• саморефлексия: размышления о собственных психических состояниях.
• Дифференциация: размышления о психических состояниях других людей.
• Децентрация: понимание того, что есть и другие точки зрения на интерпретацию реальности, кроме своей собственной.
• Домен: интегрируйте субъективную информацию более широким и адаптивным способом.

Сосредоточившись на продвижении указанных навыков и продолжая предложения Lysaker (2011), работавшего над применением типа психотерапии, основанной на оптимизации способность к саморефлексии, или Мориц и Вудворд (2007), которые сосредоточили свои вмешательства на том, чтобы заставить пациентов идентифицировать неправильные репертуары рассуждений или пристрастный, Оттави и др. (2014) разработали программу MOSST (Обучение социальным навыкам, ориентированным на метапознание).

Компоненты программы MOSST

Эта новая и многообещающая инициатива имеет много общего с основной EHS, описанной выше, хотя и пытается дать больше Акцент на силе обобщения содержания, над которым работает терапия, для содействия пониманию и выражению метакогнитивных феноменов, в дополнение к приданию большего значения использованию техники моделирования и ролевых игр.

Условия применения

Что касается ее особенностей, то, во-первых, применение программы осуществляется иерархически, таким образом, что в первую очередь обращаются к самым простым навыкам. (например, распознавание собственных мыслей — Саморефлексия) и, в дальнейшем, прогресс делается в направлении тренировки более сложных способностей, связанных с компонентом Домен.

С другой стороны, в физическом пространстве, где проходят сеансы, не должно быть помех или мешающих звуков. Обстановка должна быть непринужденной и игривой, хотя и безопасной для пациентов, поэтому терапевты они являются активными агентами, участвующими, выражающими самораскрытие и положительно оценивающими других. помощники. Все это способствует созданию положительная связь между членами группы пациентов и терапевтамиили метакогнитивных фасилитаторов (FM), которые руководят ими на занятиях.

На практическом уровне эта программа предназначена для амбулаторных пациентов с стабильный профиль симптомов без неврологического диагноза или умственной отсталости. Группы состоят из 5-10 человек, занятия по 90 минут проходят еженедельно. Каждый из них работает над разным навыком. Ниже приведены те, которые составляют программу:

• приветствовать других
• слушать других.
• Спросите информацию.
• Начинайте и заканчивайте разговоры.
• вести беседы.
• Принимай и воздавай хвалу.
• Делайте и отклоняйте запросы.
• Компромисс и переговоры.
• предлагать мероприятия.
• Делайте конструктивную критику.
• Отвечайте на негативные отзывы.
• Извиняться.
• Выражать неприятные чувства
• Выражайте положительные эмоции.

Сеансы разделены на две разные части. Во-первых, проводится практика саморефлексии, вспоминая конкретную ситуацию и отвечая на некоторые вопросы, чтобы усилить ее метакогнитивное вызывание у пациентов. Впоследствии тот же процесс осуществляется на живой ролевой игре и о прослушивании нарратива, оба исходят от терапевтов.

Во втором блоке занятия проводится вторая постановка участников, после подготовки конкретного навыка к практику, и заканчивается обсуждением метакогнитивных состояний, переживаемых или наблюдаемых членами группы во время представление.

В заключение: эффективность MOSST

Отави и др. (2014) нашли многообещающие результаты после применения MOSST в небольших группах. как у больных хронической шизофренией, так и у лиц с ранними психотическими эпизодами.

Впоследствии, когда адаптация программы на испанский язык была завершена, Инчаусти и его команда сотрудников (2017) подтвердили полученный Оттави, достигнув высокого уровня принятия пациентами и высокой эффективности с точки зрения эффективности терапия. Это выражается в повышении эффективности межличностной деятельности, улучшении социальных отношений и снижение разрушительного или агрессивного поведения.

Несмотря на все вышеизложенное, в связи с новизной предложения Инчаусти указывает на необходимость провести больше исследований, которые строго подтверждают то, что было обнаружено ранее упомянутыми исследователями. дата.

Библиографические ссылки:

• Оттави П., Д'Алия Д., Лайсакер П., Кент Дж., Пополо Р., Сальваторе Г. и Дамаджио, Г. (2014а). Тренировка социальных навыков, ориентированная на метапознание, для людей с длительной шизофренией: методология и клиническая иллюстрация. Клиническая психология и психотерапия, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002/cpp. 1850.
• Инчаусти Ф., Гарсия-Поведа Н. В., Прадо-Абриль, Дж., Ортуньо-Сьерра, Дж., Гайнза-Техедор, И. (2017). Обучение социальным навыкам, ориентированным на метапознание (MOSST): Теоретическая основа, методология работы и описание лечения пациентов с шизофренией. Записки психолога 2017, том. 38(3), с. 2014-212.