Дизавтономия: симптомы, причины и лечение

Дизавтономия — это заболевание, поражающее вегетативную нервную систему и вызывающее тяжелую инвалидность у человека, страдающего от нее, с такими симптомами, как утомляемость или обмороки.

В этой статье Посмотрим, что такое дисавтономия, каковы его симптомы, как классифицировать различные существующие типы и как лечить пострадавших людей.

• Статья по теме: "15 наиболее частых неврологических расстройств"

Что такое дизавтономия?

Дизавтономия — это медицинский термин, который относится к набору симптомов или расстройству, вызванному неправильное функционирование вегетативной нервной системы, функция которого заключается в регулировании и координации функций организма, которые являются непроизвольными, бессознательными и автоматическими (такими как кровяное давление или температура тела).

Это расстройство создает у пациента значительные трудности для нормального выполнения действий из-за изменений в механизмах регуляции, которые оно вызывает. Несколько лет назад это же заболевание было известно как неврастения.

, и наиболее заметным последствием является снижение эффективности выполнения или решения повседневных задач, что может вызвать тревожные и депрессивные расстройства.

дисавтономия включает хроническое и мультисимптомное состояние что вызывает степень инвалидности у человека, который страдает от него. Хотя женщины, как правило, более склонны к развитию расстройства (в соотношении 1 к 20 по сравнению с мужчинами), оно может затронуть любого.

• Вам может быть интересно: "Вегетативная нервная система: строение и функции"

Признаки и симптомы

Люди, страдающие дисавтономией, обычно имеют ряд общих симптомов, вызванных изменениями в вегетативной нервной системе, которые состоят из: чувство слабости, потливость (чрезмерное потоотделение), нечеткость зрения и потеря сознания в самых крайних случаях. Однако наиболее распространенным симптомом является хроническая усталость.

Когда эти типы пациентов остаются стоять в течение длительного времени, у них часто возникает чувство обморока, похожее на гипогликемическую реакцию. Человек бледнеет и может потерять сознание или получить обморок. Руки и ноги имеют тенденцию опухать в неподвижном состоянии, при медленной ходьбе или от чрезмерного тепла.

Пациенты, страдающие дисавтономией, обычно не переносят холод., хотя и к теплу могут предъявить (из-за неадекватной терморегуляции). Они также часто жалуются на то, что быстро устают и не имеют мотивации для выполнения повседневных задач.

Виды дизавтономий: классификация

Существуют различные виды дизавтономии. и их можно классифицировать в соответствии с их этиологией, недостатком нейротрансмиттера или анатомическим расположением пораженных нейронов.

По своей этиологии

В зависимости от этиологии дизавтономии можно классифицировать как: первичные, когда этиология неизвестна; или вторичными, когда они являются следствием заболевание, вторично поражающее вегетативные волокна (например, диабет или амилоидоз).

Первичные дизавтономии представляют собой тип нейродегенеративных заболеваний, при которых центральные вегетативные нейроны, периферические нейроны или и те, и другие в конечном итоге дегенерируют и умирают.

клинически, могут проявляться в виде четко определенных синдромов, среди которых стоит отметить: чисто вегетативную недостаточность, при которой больные страдают только вегетативными симптомами; болезнь Паркинсона, когда вегетативные симптомы сочетаются с экстрапирамидным дефицитом; деменция с тельцами Леви, вегетативными симптомами в сочетании с экстрапирамидным дефицитом и деменцией; и множественная системная атрофия с вегетативными симптомами и экстрапирамидным и мозжечковым дефицитом.

По дефициту нейротрансмиттера

Дизавтономии также можно классифицировать на основе дефицита нейротрансмиттера, в который они переносят: дизавтономии чисто холинергической, при адренергической дизавтономии и при пандизавтономии, когда холинергическая и адренергическая системы неполноценный.

При холинергическом типе у больных отмечаются нарушения нервно-мышечной передачи.. Например, при миастеническом синдроме Ламберта-Итона и ботулизме выброс ацетилхолина недостаточен в обоих нейронах. как соматические, так и вегетативные, при которых человек страдает мышечной слабостью, потерей рефлексов и общей вегетативной дисфункцией.

При адренергических дизавтономиях, которые обычно являются врожденными заболеваниями, возникает дефицит фермента дофамин-бета-гидроксилазы. Этот тип дисавтономии характеризуется отсутствием превращения дофамина в норадреналин. Наиболее распространенными симптомами являются острая ортостатическая гипотензия, сопровождающаяся птозом, проблемами с эякуляцией, никтурией, заложенностью носа и чрезмерной растяжимостью суставов.

Наиболее распространенной пандисавтономией является множественная системная атрофия, нейродегенеративное заболевание, причина которого до сих пор неизвестна. У больных с этим заболеванием часто наблюдается вегетативная дисфункция в сочетании с паркинсонизмом и мозжечковой и пирамидной недостаточностью в различных сочетаниях. Признаки вегетативной дисфункции включают ортостатическая гипотензия, гипомоторика кишечника, эректильная дисфункция, недержание мочи и нарушения дыхания (сонное апноэ и ларингомаляция).

По анатомическому расположению пораженных нейронов

Дизавтономии также можно классифицировать на основе анатомического распределения нейронов, пораженных расстройством. Основные подтипы: центральные (преганглионарные) и периферические (ганглионарные или постганглионарные) дизавтономии; локальные и диффузные дизавтономии.

Имеются также характерные клинические вегетативные синдромы, вторичные по отношению к очаговым поражениям центральной нервной системы. Некоторые заболевания, поражающие специфическую вегетативную иннервацию органа (в частности, зрачка и кожи, например). гипергидроз и гиперемия лица) и регионарные болевые синдромы, при которых вегетативная нервная система может подвержен влиянию.

• Вам может быть интересно: "Виды нейронов: характеристика и функции"

Уход

Хотя нет лекарства от дизавтономии, существуют различные действия, которые можно предпринять для предотвращения или облегчения, насколько это возможно, связанных с ней симптомов. Давайте посмотрим, что они из себя представляют ниже:

1. Не стоять долго

Если человек не может помочь, есть ряд движений, которые могут вам помочь, например: поставить одну ногу перед другой и затем поменять ногу, наклониться и отпустить несколько раз; наклониться (как будто вы собираетесь зашнуровать шнурки); или вытяните ногу на стуле.

2. избегайте медленной ходьбы

Если вы идете в торговые центры или супермаркеты, не стоит проходить их медленно. Необходимо избегать пребывания в них более часа, а если меньше, то тем лучше.

3. Часто двигайте ступнями и коленями

Когда человек сидит в автобусе или самолете, старайтесь часто двигать ступнями и коленями, вставать и ходить (насколько это возможно). Временами, рекомендуется принять гиперсогнутое положение от груди до колена и/или головы между коленями.

4. отдых лежа

Другая мера, которая может помочь, — это лежачий отдых после обеда или ужина, даже если это всего около 15 минут. Это следует делать всякий раз, когда у человека возникают симптомы дизавтономии.

5. Избегайте обезвоживания

Чтобы избежать последствий обезвоживания, Удобно взять от 2 до 3 литров жидкости (желательно воды) ежедневно, особенно если у больного рвота, диарея, лихорадка или чрезмерный жар. Кроме того, следует избегать чрезмерного использования диуретиков.

6. Носите эластичную одежду

Старайтесь носить эластичные чулки или носки с давлением на щиколотки не менее 20 мм рт. Этот мера уменьшает увеличение крови в венозных областях, из-за неадекватной вазоконстрикции во время положения ступня.

7. Выполняйте умеренные аэробные упражнения

Очень полезно выполнять умеренные аэробные упражнения, которые улучшают приток крови к сердцу (венозный возврат). Упражнения, которые требуют постепенного увеличения времени стояния и занятий в воде, более полезны.

8. Поднимите изголовье кровати

Изголовье кровати удобно поднять на 45º (примерно от 15 до 30 см), что снижает ночной энурез, поскольку человек остается в положении лежа на спине (лицом вверх). Также можно поставить подножку, чтобы кровать не скатывалась.

9. Увеличение внутрисосудистого объема

Этот Достигается за счет увеличения количества соли в пище., всегда принимая во внимание, что человек не страдает от высокого кровяного давления или проблем с почками.

10. использование лекарств

В самых тяжелых случаяхБыли протестированы различные препараты, функция которых заключается в прерывании афферентного или эфферентного пути нейроанатомической рефлекторной дуги.

Минералокортикоиды можно использовать, когда больной не реагирует на повышенное содержание соли в рационе; Также можно использовать бета-блокаторы, используемые для лечения нейрокардиогенных обмороков.

Также было предложено использование альфа-адренергических препаратов, которые вызывают вазоконстрикцию и противодействуют потере симпатического тонуса в результате обморока.

Библиографические ссылки:

• Кауфман Х. (2003) Наиболее распространенные дизавтономии. Преподобный Нейрол. 36(1):93 - 96.
• Матиас СиДжей (2005). Расстройства вегетативной нервной системы. В: Брэдли В.Г., Дарофф Р.Б., Фенихель Г.М., Марсден К.Д. (ред.), Неврология в клинической практике (стр. 2131-2166). Филадельфия: Баттерворт Хайнеманн.