Эволюция концепции умственной отсталости

После открытия и утверждения психометрической и факторной методологии изучения интеллекта в начале прошлого века Альфред Бине и Саймона (1905), а затем Термана (1916) и Вешлера в 1930-х годах, IQ стал центральным фактором в оценке интеллектуальных способностей.

Однако, самое последнее предложение Американской ассоциации умственной отсталости (AAMR) 1992 г., по-видимому, преодолевает некоторые недостатки, связанные с первой формулой.

• Статья по теме: “Типы тестов интеллекта”

Умственная отсталость как нарушение развития нервной системы

Под нарушением развития нервной системы (или нарушениями развития нервной системы, согласно DSM-V) понимается любое заболевание, связанное с изменение в процессе созревания нервной системы это влияет на неадекватное функционирование на уровне поведения, мышления, движения, обучения, перцептивно-сенсорных способностей и других сложных психических функций.

Набор проявлений, которые могут возникнуть вследствие этого, весьма разнообразен, поскольку необходимо обращать внимание как на локализация дисфункции, влияние факторов окружающей среды, а также момент развития, в котором возникает указанная дисфункция нарушение.

Нейробиология — это дисциплина, которая занимается изучением и исследованием ODD, а также других нейродегенеративных расстройств, статических повреждений и психических расстройств. В некоторых случаях одна и та же патология может рассматриваться более чем в одной из этих категорий, которые отличаются друг от друга по двум измерениям: времени (развитие-упадок) и феноменологии (когнитивно-эмоциональное).

Ее ХАРАКТЕРИСТИКИ

Среди характеристик, приписываемых ODD, существует трудность различения того, является ли происхождение внешнего проявления лежащая в основе симптоматика происходит от ODD или от типа нормативного функционирования, такого как случай отвлекаемости (который это может быть связано с влиянием структур, регулирующих способность внимания, или это может быть выраженная черта личности, просто).

Так, нет известных биомаркеров (нейровизуализационные тесты или анализ), связанные с которыми можно однозначно диагностировать ODD. Таким образом, субъективность оценщика играет важную роль в диагностике случая.

На втором месте, ODD имеют очень высокую коморбидность с другими патологиями, факт, который в некоторых случаях может затруднить точную диагностику случая, поскольку должны быть обнаружены все присутствующие метки. С другой стороны, провести разграничение между симптомами, относящимися к одному расстройству и другому, также сложно, поскольку многие из них у них общие критерии (например, трудности в социальных отношениях при аутизме и психических расстройствах). язык).

• Статья по теме: "Интеллектуальная инвалидность и нарушение развития"

Типы нарушений развития нервной системы

В общем, TND можно разделить на три основные категории в соответствии с критериями:

Установлена ​​ли конкретная причина

В этом случае генетическое влияние является существенным причинным фактором.. Наиболее широко используемые классификационные руководства (DSM и ICD) включают коммуникативные расстройства, расстройства обучения, гиперактивность и спектр аутизма. В случае расстройств поведения, шизофренических расстройств и синдрома Туретта начальная разница в возрасте для каждого из них, поэтому в зависимости от случая они также могут быть включены в этот первый категория.

Генетические изменения, связанные со структурным изменением

Легче определить, поскольку фенотипические отклонения четко идентифицируются (делеция, дупликация, транслокация, хромосомные дисомии или трисомии и т. д.), как при синдроме Вильямса.

TND связан с известной экологической причиной

Его влияние обычно рассматривают во взаимодействии с генетическими факторами, например отравление плода вследствие употребления матерью алкоголя или патологий, обусловленных действием вальпроевой кислоты.

Традиционная концептуализация умственной отсталости

Как указано в начале этих строк, прошедшее столетие было отмечено подъемом психометрические шкалы по оценке и количественному определению уровня интеллекта у существа человек.

Таким образом, была взята единственная определяющая ссылка различие между классификационными уровнями умственной отсталости на основе интеллектуального коэффициента (IQ) человека. Давайте посмотрим более подробное описание каждой из этих категорий:

Легкая умственная отсталость

Понимает IQ между 55 и 70 и составляет долю 85% всех случаев. Являясь наименее значимой степенью тяжести, ее трудно выделить в первые годы жизни. В этом случае социальные и коммуникативные навыки или способность к автономии сохраняются достаточно хорошо, хотя и требуют определенного контроля и наблюдения. Нет больших трудностей в достижении развития удовлетворительной жизни.

Умеренная умственная отсталость

Второй уровень большей тяжести с распространенностью 10% - это умеренная умственная отсталость, которой приписывается IQ от 40 до 55. В этом случае уровень социально-коммуникативного развития ниже и они должны находиться под присмотром во время работы и личной жизни взрослых, хотя в большинстве случаев они все же могут адаптироваться к жизни в обществе.

Тяжелая умственная отсталость

Тяжелая умственная отсталость связана с IQ от 25 до 40 и встречается в 3-4% всех случаев. Его лингвистические способности очень ограничены, но способны приобрести элементарные привычки по уходу за собой. Они нуждаются в значительном уровне поддержки и помощи в адаптации к жизни сообщества.

Глубокая умственная отсталость

Глубокая умственная отсталость характеризуется IQ менее 25 и присутствует у 1–2% населения с умственной отсталостью. На этом уровне есть четкие и серьезные двигательные, сенсорные и когнитивные трудности. Они требуют постоянного и постоянного наблюдения и строго структурированной среды, в которой они взаимодействуют.

• Статья по теме: "Типы умственной отсталости (и характеристики)"

Описательные параметры интеллектуального функционирования

Самое последнее предложение Американской ассоциации умственной отсталости (AAMR) предполагает радикальное изменение в концепции умственной отсталости и подчеркивает определение умственной отсталости несколько более позитивный и оптимистичный оттенок в основном с точки зрения оценки возможностей и потенциала человека с интеллектуальной дисфункцией, а также поддержки, необходимой им для достижения этих целей.

Таким образом, предложение AAMR по определению умственной отсталости объясняет это как ряд существенных ограничений в интеллектуальное функционирование, которое значительно ниже среднего и которое проявляется до 18 лет возраст.

Оценочные параметры умственной отсталости

В частности, предложенные AAMR большие размеры, по которым можно оценить на функциональном уровне способности, доступные ребенку и которые могут быть достигнуты с помощью глобального мультидисциплинарного вмешательства:

• Интеллектуальные навыки.
• Адаптивное поведение на концептуальном, социальном и практическом уровне.
• Участие, взаимодействие и социальные роли.
• Физическое и психическое здоровье, этиология возможных изменений.
• Социальный контекст, связанный с окружающей средой, культурой и возможностями доступа к этому типу стимуляции.

В отличие от предыдущих, в этом предложении упор делается на социальный контекст и на определение того, какие ресурсы требуются для гарантии наибольшего количества обучения, самостоятельности и благополучия ребенка в его повседневной жизни, вместо того, чтобы принимать в качестве центрального фактора дефициты и трудности, с которыми сталкивается ребенок маленький.

Это дает различные преимущества как на уровне уменьшения отрицательного навешивания ярлыков, которое обычно ассоциируется с людьми, которые представляют этот тип дефицита, поскольку определение отводит главную роль потенциальным возможностям и способностям, которые должны быть развиты мальчик. Кроме того, это новое определение пространство больше ориентировано на определение типа вмешательства это будет необходимо для конкретного случая, чтобы получить максимально возможный уровень развития (средовая, социальная, личная и интеллектуальная адаптация).

В этой новой концепции предполагаются следующие постулаты: учет культурно-языкового, коммуникативного и поведенческого разнообразия; необходимость наличия индивидуальной поддержки на уровне общины; сосуществование потенциальных возможностей в других адаптивных областях или личных способностях; предположение об улучшении функционирования человека за счет предоставления соответствующей поддержки в течение длительного периода времени.

Короче говоря, кажется, что самое последнее определение умственной отсталости стремится обеспечить более практичную, позитивную и адаптивную перспективу это будет способствовать большей интеграции человека как в личном, так и в социальном плане, обеспечивая большее развитие, подчеркивая его качества, а не его трудности.