Шейное сплетение: что это такое и из каких частей состоит

Шейное сплетение представляет собой структуру, расположенную на шее, состоящую из четырех из 31 пары спинномозговых нервов., шейные нервы. Эти нервы участвуют в передаче сенсорной стимуляции, а также в управлении различными мышцами лица и верхней части груди.

Далее мы более подробно рассмотрим это сплетение, какие структуры оно составляет, каковы его функции и технику блокады шейного сплетения, используемую в анестезиологии.

• Статья по теме: "Части нервной системы: функции и анатомические структуры"

Что такое шейное сплетение?

Шейное сплетение находится структура, образованная конгломератом передних ветвей первых четырех пар спинномозговых нервов, то есть шейные нервы, это С1, С2, С3 и С4, хотя некоторые авторы включают в сплетение и С5.

Корешки этих четырех нервов соединяются впереди поперечных отростков первых трех шейных позвонков, образуя три дуги. Сплетение ограничено паравертебральными мышцами и сосудистым пучком медиально, а которая латерально разграничивает мышцу, поднимающую лопатку, и мышцу грудино-ключично-сосцевидная.

структура и функция

Прежде чем более подробно остановиться на том, как устроено шейное сплетение, необходимо упомянуть, как соединяются четыре типа нервов, входящих в его состав.

Первый шейный нерв, то есть С1, выходит через межпозвонковое отверстие и отдает две ветви, одну переднюю и одну заднюю.. Передняя ветвь идет снизу. Второй нерв, С2, также отдает две ветви, одну восходящую и одну нисходящую, и анастомозирует (соединяется) с С1, образуя петлю Атласа. Нисходящая ветвь С2 анастомозирует с восходящей ветвью С3, образуя петлю оси, а С4 соединяется с передней ветвью инфраприлежащего нерва, образуя третью петлю.

Шейное сплетение делится на два типа ветвей по степени их глубины.. С одной стороны, у нас есть поверхностные ветви, которые специализируются на улавливании раздражителей. сенсорные, а с другой — глубокие ветви, участвующие в активации мышцы.

поверхностные ветви

Как мы уже отмечали, поверхностные ветви относятся к чувствительному типу. Эти поверхностные ветви выходят на уровне средней трети заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и видны в заднем треугольнике. Они сходятся над грудино-ключично-сосцевидной мышцей, образуя поверхностное шейное сплетение..

Поверхностное шейное сплетение — это модальность, которая собирает ощущения от части головы, шеи и верхней части грудной клетки. Это достигается благодаря наличию чувствительных, или кожных, ветвей, которые располагаются в этих частях. В поверхностных ветвях могут быть обнаружены следующие нервы:

1. Малый затылочный нерв (С2)

Он происходит от корня C2, хотя у некоторых людей он также получает часть корней C3. Он отвечает за кожную чувствительность задне-верхней части головы..

2. Большой ушной нерв (С2 и С3)

Его передняя ветвь иннервирует кожу лица над околоушной железой, которая сообщается с лицевым нервом. Задняя ветвь большого ушного нерва иннервирует кожу над сосцевидным отростком и заднюю часть ушного нерва.

3. поперечный шейный нерв

Его восходящие ветви поднимаются вверх, достигая поднижнечелюстной области.. Здесь он образует сплетение с шейной ветвью лицевого нерва ниже платизмы.

Нисходящие ветви прободают эту платизму и распределяются передне-латерально к нижней части грудины.

4. Надключичные нервы (С3 и С4)

Эти нервы проходят через заднюю часть грудино-ключично-сосцевидной мышцы, работа с кожной чувствительностью в надключичной ямке и верхней части грудной клетки.

• Вам может быть интересно: "Сосудистые сплетения: анатомия, функции и патологии"

глубокие ветви

Глубокие ветви шейного сплетения образуют глубокое шейное сплетение, которое, в отличие от поверхностного, это в основном двигательный, за исключением диафрагмального нерва, который содержит некоторые чувствительные волокна.. Он составляется следующим образом:

• Медиальные ветви: иннервируют длинную мышцу головы и шеи.
• Боковые ветви (С3-С4): мышца, поднимающая лопатку, и ромбовидные мышцы.
• Восходящие ветви: прямая мышца головы и латеральная прямая мышца головы.
• Нисходящие ветви: объединение корней C1, C2 и C3.

В составе нисходящих ветвей можно выделить две структуры, наиболее важные для глубокого шейного сплетения.о: шейная петля и диафрагмальный нерв.

1. шейная петля

Шейная петля начинается от ветвей С1, С2 и С3. состоит из двух корней, одного верхнего и одного нижнего.

Первый достигает подъязычного нерва по мере его спуска на шею. Вторая спускается латерально к яремной вене, затем изгибается вперед и анастомозирует с верхним корешком.

Шейная петля воздействует на подъязычные мышцы, которые сдавливают подъязычную кость, что необходимо для глотания и речи. Эти мышцы:

• омоподъязычная мышца.
• грудино-подъязычная мышца.
• грудино-щитовидная мышца.
• щитоподъязычная мышца.

2. диафрагмальный нерв

Он происходит в основном от С4, но также имеет ответвления от С3 и С5. Обеспечивает двигательную иннервацию диафрагмы, хотя имеет также чувствительные и симпатические волокна..

Диафрагмальный нерв начинается на верхней части латерального края передней лестничной мышцы, на уровне верхнего края щитовидного хряща. Затем, спускается косо вниз по шее, проходя впереди передней лестничной мышцы.

С правой стороны она проходит впереди второй порции подключичной артерии, а с левой стороны пересекает первую порцию той же артерии.

Блокада поверхностного шейного сплетения

В хирургии для обеспечения соответствующих условий для проведения вмешательств на паращитовидной железе используют методику блокады шейного сплетения. не прибегая к общей анестезии. Этот метод анестезии способствует ранней выписке пациентов, перенесших удаление паращитовидной железы.

Он особенно показан для краткосрочных хирургических вмешательств с небольшой сложностью и у готовых к сотрудничеству пациентов без предшествующих проблем со здоровьем. Однако она также показана пациентам с высоким риском осложнений в случае операции под общим наркозом.

Несмотря на свои преимущества, можно сказать, что Он представляет, хотя и немногочисленные, побочные эффекты. К ним относятся ипсилатеральный паралич диафрагмального нерва, вызывающий паралич диафрагмы, синдром Горнера и паралич лицевого нерва. Анестетик может быть случайно введен в эпидуральное или интрадуральное пространство, что приведет к тотальной спинальной анестезии.

Библиографические ссылки:

• Бланко-Апарисио М., Монтеро-Мартинес С., Коуто-Фернандес Д., Пернас Б., Фернандес-Маррубе М., Вереа-Эрнандо Х. (2010). Односторонний болезненный паралич диафрагмы как единственный признак амиотрофической невралгии. Arch Bronconeumol, 46(7):390-392.
• Brazis PW, Masdeu JC, Biller J (Eds) (2007). Шейное, плечевое и пояснично-крестцовое сплетения. В: Локализация в клинической неврологии (стр. 73-89). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• ЧадД (2006). Заболевания нервных корешков и сплетений. В: Bradley PW (Ed), Клиническая неврология (стр. 2247-2275). Мадрид: Эльзевир.
• Мументалер М., Мэттл Х. (редакторы) (2004). Поражение отдельных периферических нервов. В: Неврология (стр. 741-795). Штутгарт: Тиме.
• Паттен Дж. (Эд) (1995). Диагностика повреждений шейных корешков и периферических нервов, поражающих руку. В: Неврологический дифференциальный диагноз (стр. 282-299). Аргентина: Спрингер.