Эффект ноцебо: что это такое и как он влияет на людей

Эффект плацебо — чрезвычайно популярная научная концепция, которая, возможно, потому, что это чрезвычайно любопытное явление, стала частью разговорного языка. По этой причине многие люди имеют приблизительное представление о том, что это такое и каковы его масштабы.

Плацебо описывает положительное влияние на организм после употребления вещества, химические свойства которого действительно безобидный, получивший известность, в частности, благодаря тому, что он представлял собой сахарные таблетки, «замаскированные» под лекарство. настоящий.

Накопленные данные свидетельствуют о том, что для этого эффекта они могут играть фундаментальную роль. убеждения и ожидания человека. В этом смысле подразумевается, что выгода связана с внутренними переменными, анализ которых необходим для понимания индивидуальная реакция на применение любого препарата или терапевтической процедуры (независимо от ее объективного влияния на тело).

Как и у многих других вещей в области науки, у эффекта плацебо есть и антагонист:

эффект ноцебо. В этой статье речь пойдет именно об этом, освещая природу менее известной, но не менее интересной реальности.

• Статья по теме: "8 преимуществ обращения к психологу"

Эффект ноцебо

Термин ноцебо происходит от латинского. В его форме используется глагольное склонение в будущем для глагола «nocere», и его буквальный перевод может быть «(I) будет больно». Таким образом, это явление противоположно плацебо. Этот эффект ноцебо относится к любому ущербу, который может возникнуть после употребления вещества, которого в действительности не хватает. «свойства», с помощью которых объяснить это, приходится прибегать к гипотезам, в которых вклад аспектов субъективный. Такие вредности часто называют «вредными», «нежелательными» или даже «опасными».

Его описание было намного позже, чем у плацебо, находя первоначальные упоминания в текстах 70-х годов, хотя его окончательное концептуальное разграничение пришлось бы ждать до начала 1970-х годов. 80. В новаторских экспериментах по этому вопросу использовались фиктивные электрические токи, чтобы вызвать предполагаемые «головные боли».. В данном случае исследователи намеренно предоставляли испытуемым ложную информацию, заставляя их поверить в то, что они почувствуют такой симптом после его применения. Хотя электрошок никогда не применялся, почти все участники сообщили о головной боли (в той или иной степени) после испытания.

Теоретические модели для его объяснения прибегают к роли ожиданий, как в случае с плацебо, а также к классической обусловленности и личностным переменным. Правда в том, что важно раскрыть его природу, потому что иногда это может помешать тому, как человек придерживается фармакологического лечения, которое может привести к явному улучшению его душевного состояния здоровье. По этой причине за последнее десятилетие было разработано множество исследовательских проектов, чтобы лучше понять это.

В общем, мы знаем, что до 19% людей сообщают о негативных побочных эффектах от употребления вещества, химический состав которого не может их объяснить в любом случае. Иногда это препараты, являющиеся законным платежным средством, для которых не описаны последствия или вред в указанном направлении, но которую человек отчетливо воспринимает (иногда из-за прошлого опыта или неправильных «представлений» о ее функционировании в организме). Эффект чаще встречается у женщин (30%), чем у мужчин (19%).

• Вам может быть интересно: "Что такое эффект плацебо и как он работает?"

Почему происходит?

Точные механизмы возникновения эффекта ноцебо до сих пор в значительной степени неизвестны., потому что его изучение часто связано с какой-то этической или моральной дилеммой. Это так, потому что это означало бы солгать субъекту о том, что ему вводят, и, в частности, заставить его поверить в то, что он собирается добровольно подвергнуть себя опасным или вредным экспериментальным условиям. Поскольку человеку необходимо верить в этот эффект, это подразумевало бы принятие некоторых самоповреждающих условий, которые ускользают от деонтологических кодов исследовательской деятельности.

Однако на сегодняшний день известно, что в появлении эффекта ноцебо участвуют по крайней мере четыре переменные: личные ожидания, классическая обусловленность, параметры личности и жизненный опыт. В этом разделе мы углубимся во все из них.

• Вам может быть интересно: "Этический кодекс психолога"

1. Ожидание

Ценность ожиданий важна для эффекта ноцебо, так что то, что субъект ожидает, опыт навязывается в реальности как осязаемый результат их органам и ткани. Именно из-за этого при изучении этого феномена важно предложить человеку информацию о «симптоме», который он хочет спровоцировать., будучи ложным (в том смысле, что вещество или процедура не оказывают никакого воздействия на его тело), ​​но используется с явным намерением убедить субъекта в обратном. Это контрастировало, в частности, с алгическими (болевыми) реакциями.

При этом и, прежде всего, при обращении к авторитетной фигуре (исследователю) будет сформировано твердое ожидание, способное вызвать предполагаемые негативные эффекты. Например, известно, что представления о рвотном действии химиотерапии (способность вызывать тошнота или рвота) пропорционально связаны с возникновением этого неприятного секундаризм

2. Классическое кондиционирование

Классическое обусловливание получило большое признание как одна из процедур, лежащих в основе возможного развития эффекта ноцебо. В данном конкретном случае это будет ассоциация (путем случайности и повторения) безусловного раздражителя. и нейтральный раздражитель, первый из которых обладает способностью вызывать ответную реакцию организма (врожденный). Таким образом, через повторяющееся воздействие ситуаций, в которых и то, и другое происходит одновременно, первоначально нейтральный раздражитель приобретал бы свойство условного. Это означает, что он начнет генерировать эффекты, подобные тем, которые были вызваны первоначальным безусловным раздражителем.

Простой пример этого типа ноцебо был обнаружен на работе, на которой напиток предлагался с лимона группе людей в тот же момент, когда они получили дозу химиотерапия.

Повторное представление этой последовательности, наконец, сделало лимонную соду (нейтральный раздражитель) связанной с эффектом. вторичное (тошнота) такого воздействия (безусловный раздражитель), так что при его изолированном потреблении реакция бросил. То есть лимон начинал вызывать это неприятное ощущение без лечения, становясь, таким образом, условным раздражителем. С помощью этого процесса можно было бы получить эффект ноцебо для безвредных напитков.

3. личностные факторы

Известно, что некоторые черты личности могут существенно способствовать возникновению эффекта ноцебо. Следовательно, они были бы неявными элементами посредника между тем, что было рассмотрено ранее (ожидание и классическое обусловливание), и его возникновением. Относительно таких размеров сегодня известно, что люди пессимистичные (т. задают мрачные ожидания на повторяющейся основе) с большей вероятностью пострадают от эффекта ноцебо. Точно так же и, возможно, как прямое следствие, они не относятся к плацебо или его преимуществам так же, как и те, кто настроен оптимистично (но гораздо реже).

Точно так же личность типа А (которая намекает на повторяющееся чувство безотлагательности и соперничества как на элементарную переменную в межличностных отношениях) он также связан с более высоким риском эффекта ноцебо по сравнению с B (гораздо более «сбалансированный» во времени и управлении жизнью Социальное). То же самое можно сказать и о невротизм (склонность к беспокойству и переживанию негативных эмоций). Таким образом, делается вывод, что пессимизм, невротизм и установки, подчеркивающие конкурентоспособность, важны для понимания феномена.

4. Личный опыт

Наконец, четвертый объяснительный фактор содержится в предыдущем жизненном опыте. Тот факт, что он стал свидетелем того, как кто-то пострадал от неблагоприятного воздействия наркотика, или создание предвкушения того, что он собирается возникают после приобретения неточных знаний о том, как они работают в организме, является фактором риска, связанным с обучение. Все это можно подчеркнуть в предположении, что первоначальная замещающая модель, от которого было артикулировано ожидание, был кем-то, с кем мы связаны эмоциональной связью.

Неблагоприятный опыт в отношении системы здравоохранения в целом также усугубляет последствия ноцебо (поскольку они формируют убеждение, что эти профессионалы некомпетентны или что они используют суждения неверный). В случае, если лечение проводится во время принудительного проникновения, против явной воли лица, которому оно проводится, проблема также заметно усугубляется. Этот последний способ в настоящее время является предметом интенсивных споров и должен применяться только в случае подозрения на потенциальный риск для человека или третьих лиц.

Как это можно решить?

Во избежание появления нежелательного эффекта ноцебо необходимо воздействовать на переменные, чувствительные к это, например, ожидания человека в отношении наркотика или взаимодействие, которое происходит в пространстве терапия. Одна из общих рекомендаций — давать адекватную информацию и делать это реалистично, подчеркивая как можно более близкий баланс пользы и вреда, который все наркотики иметь. Это актуально во всех контекстах вмешательства, но в большей степени в тех, которые особенно критичны по отношению к ожидания, которые их сопровождают (например, химиотерапия, где есть много предвзятых представлений об их последствия).

Важно предлагать информацию максимально прямым и правдивым способом, продвижение того, что человек может активно участвовать в лечении, которое он собирается получить, и чтобы неопределенность в отношении этого была сведена к минимуму, насколько это возможно. Таким образом, субъект может активно сотрудничать в своем процессе выздоровления или улучшения, и стимулируется качественная терапевтическая связь. Было показано, что эта форма отношений снижает риск эффекта ноцебо, а также является способом повысить удовлетворенность человека получаемой помощью.

Короче говоря, цель профессионала должна быть сосредоточена на контекстуализации преимуществ и второстепенных аспектов соединение для использования в обнаружении и исправлении ошибочных предвзятых идей, в поиске активного сотрудничества во время процесс принятия решений, в адекватной корректировке ожиданий и в построении человеческого контакта с принимающим лицом внимания. Все это будет способствовать снижению ноцебо-эффекта и пропорциональному повышению приверженности к терапии.

Библиографические ссылки:

• Дата-Франко, Дж. и Берк, М. (2012). Эффект ноцебо: руководство для врачей. Австралийский и новозеландский журнал психиатрии, 47(7), 103-118.
• Конг, Дж. и Бенедетти, Ф. (2014). Эффекты плацебо и ноцебо: введение в психологические и биологические механизмы. Справочник по экспериментальной фармакологии, 225, 3-15.