Отводящий нерв: что это такое, характеристики и сопутствующие заболевания

Вы знаете, что такое черепные нервы? Есть двенадцать пар нервов, которые выходят из мозга в другие части тела. Один из них является отводящий нерв, также называемый шестым черепным нервом или глазодвигательным нервом, о чем мы сегодня и поговорим.

Сначала мы сделаем краткое введение о том, что такое черепные нервы, чтобы сориентироваться, и позже мы объясним наиболее важные характеристики отводящего нерва (его анатомию, функции, травмы и др.).

• Статья по теме: "Черепные нервы: 12 нервов, выходящих из головного мозга."

черепные нервы

Прежде чем говорить об отводящем нерве, мы сделаем краткое введение, в котором увидим, что такое черепные нервы, поскольку отводящий нерв является одним из них.

Черепно-мозговые нервы (также называемые «черепными нервами») представляют собой двенадцать пар нервов, отходящих от головного мозга или ствола головного мозга. которые распределяются через разные отверстия, которые у нас есть в основании черепа, в разных областях: голова, шея, грудная клетка и брюшная полость. То есть,

их «кажущееся» происхождение находится в области, из которой они выходят или входят в мозг, но каждый нерв имеет свое реальное происхождение, согласно своей конкретной функции (каждый нерв имеет определенную функцию для организма).

Черепные нервы также называются по их нумерации (например, нерв I, II, III, IV... черепного нерва). С другой стороны, у каждого нерва есть свое ядро, которое вмешивается в нейрофизиологические процессы, происходящие посредством этих групп нервных клеток, сгруппированных в виде пучка. Нервные ядра — это места, где тела различных нейронов сгруппированы вместе (т. находит свой генетический материал) и выполняют функции обработки и координации деятельности нервный.

Классификация

В соответствии с конкретной функцией каждого нерва мы находим классификацию, которая соответствующим образом группирует их. Нервы могут быть: двигательными, чувствительными или смешанными (это их общая функция). Отводящий нерв является чисто двигательным., как мы увидим позже, а это означает, что его функции связаны с движением за счет активации мышечных волокон.

Давайте посмотрим на эту классификацию:

• Специальные сенсорные афференты: отвечают пары I, II и VIII.
• Контроль движений глаз, фотомоторных рефлексов и аккомодации: пары III, IV и VI (где мы находим отводящий нерв, который является парой VI).
• «Чистая» двигательная функция): пары XI и XII.
• Смешанная функция (сенсорная и двигательная): пары V, VII, IX и X.
• Функция проведения парасимпатических волокон: пары III, VII, IX и X.

отводящий нерв

Отводящий нерв – это нерв, который Его также называют другими именами, такими как отводящий нерв, глазодвигательный нерв или черепной нерв VI. (шестой черепной нерв). Это чисто двигательный нерв, иннервирующий латеральную прямую мышцу; это позволяет глазному яблоку (глазу) вращаться вбок.

Таким образом, его основная функция — движение латеральной прямой мышцы, обеспечивающее отведение глаза (отведение — это отделение части тела от медиальной плоскости симметрии). Проще говоря: на функциональном уровне отводящий нерв позволяет нам отводить глаз в стороны, в сторону виска.

Также отводящий нерв контролирует движения глаз, световые рефлексы и аккомодацию. Помните, что фотомоторные рефлексы позволяют нам контролировать поступление света в глаз посредством сокращения зрачка, когда мы сталкиваемся со световым раздражителем.

Анатомия

Анатомически ядро ​​отводящего нерва расположено ниже верхней части 4-го желудочка головного мозга. В частности, возле лицевого холмика. это ядро получает выходы от других мышц, в том числе глазодвигательных, а также от вестибулярных ядер.

Его очевидное происхождение находится в клиновидной щели, также называемой верхней глазничной щелью. это область, через которую проходят многие другие нервы (например, лобный, слезный, глазодвигательный…).

В частности, отводящий нерв выходит из более крупной области, которая представляет собой мост, также называемый варолиевым мостом, расположенным в основании головного мозга. Мост, расположенный рядом с продолговатым мозгом, образуют ствол головного мозга.

Босс

Как мы видели, начало отводящего нерва находится в мосту. Мост — это область мозга, расположенная у его основания, которая контролирует моторные движения и проводит сенсорный анализ (ощущений).

Основными ядрами этой структуры являются голубое пятно (полное норадренергических нейронов), ретикулярное ядро (регулирующий быстрый сон) и комплекс верхних олив (регулирующий слух). С другой стороны, мост содержит ядра V-VIII черепных нервов (между которыми находится ядро ​​VI пары, т. е. отводящего нерва).

• Вам может быть интересно: "Мост Варолио: конструкции, характеристики и функции"

сегменты

С другой стороны, продолжая изучение анатомии отводящего нерва, мы обнаружили, что это имеет разные сегменты (точнее, пять). Эти сегменты:

• внутриосевой сегмент
• цистернальный сегмент
• Канал Дорелло
• кавернозный сегмент
• экстракраниальный сегмент

травмы

Отводящий нерв, как и все остальные, можно так или иначе повредить. Этот вызывает различные симптомы, как мы увидим далее (в зависимости от вида повреждения и травмы). Наиболее частыми причинами повреждения этого нерва являются (в порядке от наиболее частых к наименее частым): травма, воспаление, поражение сосудов (ACV) и опухоли.

При растяжении нерва возникает паралич нерва, наиболее распространенными симптомами которого являются: горизонтальная бинокулярная диплопия (двоение в глазах), мышечные спазмы и цервикалгия (боль в шее). С другой стороны, поражения, вызванные опухолью, обычно вызывают одностороннее поражение; Наконец, поражения, связанные с другими парами черепно-мозговых нервов, встречаются не так часто.

1. Паралич

Что происходит при параличе отводящего нерва? Его паралич поражает латеральную прямую мышцу, а также нарушает отведение глаза. что позволяет этот нерв. Это означает, что глаз человека, пораженного указанным параличом, может быть немного отведен, когда человек смотрит прямо перед собой.

Причины

Причин паралича отводящего нерва может быть несколько: энцефалопатия Вернике, инфаркт нерва, инфекция, травма, внутричерепная гипертензия...

Однако его причина также может быть идиопатической (неизвестной или спонтанной). Для определения причины необходимо провести магнитно-резонансную томографию (МР), в дополнение к другим дополнительным тестам.

• Вам может быть интересно: "Магнитно-резонансная томография: что это такое и как проводится этот тест?"

2. мононейропатия отводящего нерва

Мы говорили о параличе отводящего нерва, но есть и другая патология, которая влечет за собой различные изменения для человека.

Один из них является мононейропатия, нервное расстройство, которое влияет на функцию этого нерва (т.е. нерв поврежден). Как следствие, может случиться так, что у человека двоится в глазах (двоение в глазах).

Причины

Причины мононевропатии отводящего нерва могут быть разнообразными (от заболеваний до синдромов, повреждений, несчастных случаев...). Некоторые из наиболее частых:

• рассеянный склероз (РС)
• Инфекции (например, менингит)
• аневризмы головного мозга
• Цереброваскулярные нарушения (ЦВС)
• Беременность
• травма
• Опухоли (например, позади глаза)
• Синдром Градениго
• Сахарный диабет (диабетическая невропатия)

Библиографические ссылки:

• Блюменфельд, Х. (2002). Нейроанатомия через клинические случаи. Сандерленд: Sinauer Associates.
• Фигероа Р., Мелендес Ф. и Хименес, Л. (2015). Клинический случай. Паралич отводящего нерва, вторичный по отношению к менингиоме канала Дорелло: анатомические соображения с помощью магнитно-резонансной томографии. | Паралич отводящего нерва, вторичный по отношению к менингиоме канала Дорелло: анатомические аспекты МРТ. Закон Колумбии о неврологии, 32(1): 61-66.
• Кандель, Э.Р.; Шварц, Дж. Х.; Джесселл, Т.М. (2000). Принципы нейронауки. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Латарье, М. и Руис, А. (2004). Клиническая нейроанатомия отводящего нерва (4-е изд.). Панамериканская медицинская редакция.
• МедлайнПлюс. (2019). Мононейропатия VI черепного нерва.
• Рубин, М. и Сафди, Дж.Э. (2008). Неттер. Основная нейроанатомия. Отводящий нерв. Эльзевир Массон. Испания.