Детский энкопрез (недержание мочи): причины и лечение

Многие мальчики и девочки и даже некоторые взрослые когда-либо страдали от недержания мочи, будь то мочи или кала. По поводу недержания кала, в большом количестве случаев мы можем обнаружить, что указанная потеря контроля может быть связана с таким заболеванием, как гастроэнтерит или эпилепсия, потеря мышечного тонуса сфинктеров из-за возраста, наличие изменений, например, вызванных хирургическим вмешательством или употреблением некоторых веществ.

Но причина не всегда органична: иногда такие ощущения и эмоции, как страх или тревога, или даже смех, могут завершаются тем, что по крайней мере часть наших органических отходов не может быть сохранена (есть даже крылатые выражения, когда внимание). Когда это происходит при отсутствии патологии и часто речь идет о проблеме или расстройстве, называемом энкопрезом, и если это происходит у детей, это называется инфантильным энкопрезом.

• Статья по теме: "Энурез (мочеиспускание на себя): причины, симптомы и лечение"

Расстройство выделения

Под энкопрезом понимают расстройство, характеризующееся

повторный и частый стул в течение не менее трех месяцев в неподходящих местах, таких как одежда или земля, причем указанное принуждение или добровольно.

Чтобы диагностировать это расстройство, классифицируется как расстройство экскреции вместе с энурезом или недержание мочи, необходимо, чтобы субъект был не моложе четырех лет (к этому времени большое количество детей уже контролируют свои сфинктеры) и недержание мочи не связано ни с наличием заболевания или физиологических изменений, кроме возможного запора, ни с потреблением таких веществ, как слабительные или пища в плохой форме

Это расстройство может быть связано с наличием глубокое чувство стыда или вины у ребенка, что иногда приводит к проблемам в общении с другими, а также к сокрытию движений кишечника, когда они происходят непроизвольно.

Виды энкопреза по регуляции сфинктера

Инфантильный энкопрез можно разделить на первичный и вторичный. в зависимости от того, заключается ли проблема в том, что мужчины никогда не контролировали процесс выделения, или это связано с отсутствием контроля, вызванным определенным элементом.

первичный энкопрез

Первичный или непрерывный энкопрез - это состояние, при котором несовершеннолетний ни разу не заявил, что может контролировать испускание кала, несмотря на уже имеющий достаточно продвинутый уровень развития как уметь это делать.

вторичный энкопрез

Также называется прерывистым энкопрезом, при нем субъект в ранее приобрели хороший контроль над своими сфинктерами и выделение кала, но почему-то в настоящее время это прекратилось. Иными словами, при вторичном энкопрезе недержание связано не с тем, что несовершеннолетний еще не был в состоянии заранее контролировать дефекацию.

Виды энкопреза по уровню задержки кала

Инфантильный энкопрез можно разделить на два в зависимости от того, осуществляется ли выделение из-за чрезмерной задержки каловых масс ребенком или если это происходит при отсутствии любого типа запора.

ретенционный энкопрез

Ретенционный энкопрез или с запорами и переливным недержанием мочи возникает, когда у несовершеннолетнего длительное время задерживается выделение кала, и он может обходиться без дефекации до двух недель. Мальчик или девочка заканчивают тем, что испражняются из-за переполнения, сначала извергая жидкий стул, а затем твердый стул большой консистенции. что предполагает определенный уровень боли для изгнания.

неретенционный энкопрез

При этом виде энкопреза без запоров или переливного недержания мочи нет чрезмерно длительного удержания, без серьезных запоров. Стул ребенка нормальный.

Возможные причины (этиология)

Со временем были изучены возможные причины этого расстройства, и было обнаружено, что основные причины детского энкопреза носят психологический характер. Однако, существуют органические факторы, которые могут повлиять в его присутствии такие как склонность к запорам.

Когда энкопрез первичный, считается, что он может быть связан с тем, что несовершеннолетний не смог достичь неправильное обучение управлению сфинктером, несовершеннолетний не в состоянии распознать признаки, предупреждающие о необходимости испражняться

В случае вторичного энкопреза основной этиологией является наличие какого-либо ощущения, которое заставляет несовершеннолетнего удерживать кал или терять контроль над ним. страх и тревога некоторые из эмоций, которые могут вызвать такую ​​потерю контроля. Жизнь в конфликтных ситуациях, с насилием в семье или в опасных условиях может вызвать у некоторых детей реакцию, страдающую от этого расстройства.

Другой тесно связанный аспект связан с тип образования, полученного мальчиком или девочкой: чрезмерные требования со стороны родителей, которые дают слишком жесткое образование, могут вызвать страх неудачи и наказания, что может привести к потеря контроля или в случае чрезмерно снисходительного или амбивалентного воспитания, которое вызывает неуверенность или страх перед лицом мира за границей. В тех случаях, когда дефекация в неподходящих местах является добровольной, мы можем столкнуться с проявлением бунта со стороны несовершеннолетнего.

• Вам может быть интересно: "Стресс у детей: несколько основных советов родителям, попавшим в беду"

Уход

Лечение энкопреза обычно включает междисциплинарную методологию, включающую психологические, медицинские и пищевые аспекты.

Что касается психологического лечения, оно будет сосредоточено на проведении обучение навыкам дефекации это будет усилено за счет использования положительного подкрепления. Во-первых, необходимо оценить, есть ли эмоциональная причина дефекации и/или удержания кала, и если да, то их следует лечить соответствующими средствами. Например, систематическая десенсибилизация или релаксация в тревожные случаи.

Что же касается самого процесса дефекации, то ребенка научат в первую очередь определять признаки, предупреждающие о необходимо эвакуировать, чтобы впоследствии формировать и моделировать практику соответствующих привычек, чтобы ребенок все больше автономный.

Приобретение поведения будет постоянно подкрепляться возможностью использовать такие методы, как экономия карт, как до, так и во время и после дефекации (когда ребенок идет в ванную, испражняется в туалете и остается чистый). Наказание также иногда применялось как часть процесса, например, заставить его стирать грязную одежду, но важно не провоцировать чувство вины или снижать самооценку несовершеннолетнего.

Пищевое и медицинское вмешательство

Что касается питания и медицинских аспектов, помимо оценки того, не вызвано ли недержание органическими причинами. лекарства могут быть назначены для облегчения эвакуации в особых ситуациях или клизмы, размягчающие стул при запорах. На самом деле, врач и психолог должны направлять использование слабительных средств во время обучения навыкам дефекации.

Также рекомендуется давать младенцу сбалансированное питание, богатое клетчаткой что помогает несовершеннолетнему нормально проводить эвакуацию в сочетании с обильной гидратацией.

Библиографические ссылки:

• Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. Пятое издание. ДСМ-В. Массон, Барселона.

• вор, а. (2012). Детская клиническая психология. Руководство по подготовке CEDE PIR, 03. CEDE: Мадрид.