Церебральная микроангиопатия: симптомы, причины и лечение

Чтобы наш мозг оставался живым и функционировал должным образом, ему необходимо постоянное поступление энергии. кислород и питательные вещества (особенно глюкоза), которые мы получаем с дыханием и кормление. Оба элемента достигают головного мозга через ирригацию, осуществляемую сосудистой системой.

Однако иногда случаются травмы и повреждения, из-за которых кровеносные сосуды перестают работать должным образом или разрываются. Одним из заболеваний, вызывающих это, является церебральная микроангиопатия..

• Статья по теме: "10 самых распространенных неврологических расстройств"

Церебральная микроангиопатия: понятие и типичные симптомы

Под церебральной микроангиопатией понимают любое заболевание, характеризующееся наличием поражений или изменений в той части сосудистой системы, которая снабжает головной мозг. В частности, речь идет о мелких кровеносных сосудах, артериолах и венулах, которые в конечном счете подходят ближе всего к областям-мишеням и находятся в контакте с ними.

При этом типе расстройства

стенки этих кровеносных сосудов могут стать хрупкими и разорваться, легко вызывающие кровоизлияния в мозг, которые могут вызывать широкий спектр симптомов в зависимости от области, где они происходят.

Наиболее типичная симптоматика этих расстройств, происходящая с момента возникновения нарушения мозгового кровообращения, включает паралич части тела, изменение речи, наличие постоянных головных болей, головокружение и рвота, потеря сознания и замедление речи и движений. Могут возникать эпилептические припадки и судороги, потеря чувствительности, расстройства настроения и даже галлюцинации и бред.

Церебральная микроангиопатия Сам по себе он не смертелен, но удары, которые он вызывает, очень опасны. и они могут привести к наступлению сердечно-сосудистых деменций, инвалидности и даже смерти больного. Как правило, симптомы не появляются до сорока пяти лет, при этом большинство поражений головного мозга происходит в более позднем возрасте. Однако известны случаи, когда они возникали еще в детстве.

Виды церебральной микроангиопатии

Термин «церебральная микроангиопатия» не обозначает заболевание само по себе, а скорее относится к группе заболеваний, вызывающих измененное состояние мелких кровеносных сосудов.

Таким образом, в рамках церебральных микроангиопатий могут быть обнаружены различные синдромы и расстройства, три из которых мы представляем ниже.

1. Аутосомно-доминантная церебральная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией (CADASIL).

Это заболевание генетического происхождения, более известное под аббревиатурой CADASIL, особенно поражает артериолы, которые соединяются с подкорковыми ядрами головного мозга. особенно в базальных ганглиях и вокруг желудочков.

Мускулатура стенок этих кровеносных сосудов постепенно дегенерирует, теряет эластичность и легко ломается. Это аутосомно-доминантное наследственное заболевание, вызванное мутациями в гене NOTCH3.

• Статья по теме: "Базальные ганглии: анатомия и функции"

2. Цереброретинальная микроангиопатия с кистами и кальцинатами

Редкое заболевание, вызывающее различные виды изменения в связях между органами зрения и головным мозгом, в дополнение к облегчению проблем с кровотечением в пищеварительном тракте. Основными признаками этого расстройства является наличие кист и кальцинатов в таламусе, базальных ганглиях и других подкорковых областях обоих полушарий. Первые симптомы обычно возникают в детстве и быстро развиваются. Его происхождение обнаружено в мутациях гена CTC1 хромосомы 17.

3. синдром Сусака

Другим расстройством, вызванным микроангиопатией, является синдром Сусака. Он вызван невоспалительной микроангиопатией, основные эффекты которой проявляются на уровне головного мозга, сетчатки и слуха, поражая кровеносные сосуды, соединяющие эти области. Это часто приводит к потере слуха и зрения. Есть подозрение, что его происхождение может быть связано с аутоиммунными причинами., хотя его точная этиология до сих пор неизвестна.

Причины

Конкретные причины каждой микроангиопатии будут зависеть от типа возникающего заболевания или расстройства.

Во многих случаях, как это происходит с CADASIL, причины этого расстройства имеют генетическое происхождение. наличие мутаций в таких генах, как NOTCH3 или COL4A1. Однако они также могут производиться и/или поддерживаться приобретенными факторами. На самом деле сахарный диабет, ожирение, высокий уровень холестерина и артериальная гипертензия играют важную роль как в его развитии, так и в ухудшении прогноза заболевания. Церебральная микроангиопатия, предполагающая соответствующие факторы риска и учитываемая при объяснении некоторых из этих нарушений, а в некоторых случаях являющаяся их причиной прямой. Некоторые инфекции также могут изменять и повреждать кровеносные сосуды.

Это также было задокументировано наличие большого количества липопротеина А во многих случаях сосудистых катастроф, внося преувеличенное количество этого вещества в облегчение образования тромбов.

Уход

Как и в случае с причинами и даже симптомами, конкретное лечение будет зависеть от того, какие области повреждены. В целом микроангиопатии обычно не лечат, чтобы решить проблему. Однако, профилактика имеет важное значение как в случае наличия расстройства или проблемы, которая способствует ослаблению сосудов кровеносных сосудов (особенно необходимо наблюдать в тех случаях, когда страдают артериальной гипертензией, ожирением и/или диабет). Именно поэтому рекомендуется установить привычки здорового образа жизни.

Помимо этого, могут применяться различные терапевтические стратегии для облегчения симптомов и укрепления кровеносных сосудов. Было показано, что постоянное применение кортикостероидов может улучшить состояние больных. Другие вещества также позволяют улучшить симптомы, такие как. Реабилитация после ишемического инсульта и психологическое просвещение пострадавшего и его окружения являются другими фундаментальными факторами, которые необходимо учитывать.

Библиографические ссылки:

• Айкарди Дж. (3-е изд.) (2009 г.). Заболевания нервной системы в детском возрасте. Лондон: Mac Keith Press.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K, et al. (2010). Лейкодистрофии и другие генетические метаболические лейкоэнцефалопатии у детей и взрослых. Мозг Дев. 32:82-9.

• Эррера, Д.А.; Варгас, С.А. и Монтойя, С. (2014). Нейровизуализационная находка ретинальной церебральной микроангиопатии с кальцификациями и кистами. Биомедицинский журнал. Том 34, 2. Национальный институт здоровья. Колумбия.

• Магариньос, М. М.; Корредера, Э.; Орисаола, П., Масиньейрас, Дж.Л. (2004) Синдром Сусака. Дифференциальная диагностика. Мед. клин.; 123: 558-9.

• Мадрид, К.; Ариас, М.; Гарсия, Дж. К.; Кортес, Дж. Дж.; Лопес, К. ЭЙ.; Гонсалес-Спинола, Дж.; Де Сан Хуан, А. (2014). Болезнь CADASIL: первоначальные данные и эволюция поражений на КТ и МРТ. СЕРАМ.