Болезнь Девика: симптомы, причины и лечение

Аутоиммунные заболевания — это те, при которых организм сам атакует сам себя. Одним из самых известных является рассеянный склероз. Однако в этой статье мы поговорим о другом, связанном с ним: Болезнь Девика или оптикомиелит (НМО).

Это заболевание носит воспалительный и демиелинизирующий характер; Он поражает нервные волокна центральной нервной системы, особенно зрительного нерва и спинного мозга. В этой статье мы узнаем, из чего он состоит, его основные характеристики, симптомы, причины и лечение.

• Статья по теме: "15 самых распространенных заболеваний нервной системы"

Что такое болезнь Девика?

Болезнь Девика, также называемая оптиконейромиелитом (НМО) (или расстройствами спектра НМО), представляет собой неврологическое заболевание, считающееся редким и поражающее от 1 до 9 человек из 100 000. Около аутоиммунное и демиелинизирующее воспалительное заболевание с преимущественным поражением миелина зрительного нерва и спинного мозга.

Миелин представляет собой слой, защищающий аксоны нервных клеток и выполняющий функцию увеличения скорости передачи нервного импульса.

• Вам может быть интересно: "Миелин: определение, функции и характеристики"

Характеристики

Основным поражением при болезни Девика является демиелинизация нервных волокон Центральная нервная система (ЦНС), которая включает зрительный нерв (он воспаляется) и вызывает дегенерацию аксональный. С другой стороны, спинальные симптомы также появляются из-за воспаления спинного мозга (двигательные и чувствительные нарушения в конечностях).

Что касается его течения, оно может варьироваться от одного человека к другому; у женщин, например, обычно наблюдается течение рецидивирующих приступов. Однако, хотя и реже, может наблюдаться и монофазное течение с эпизодами неврита зрительного нерва (ОН). (воспаление зрительного нерва) и миелит, изолированные с течением времени, но одновременные (позже мы увидим, в чем состоять).

Это второй тип, конечно появляется чаще у молодых людей, как у мужчин, так и у женщин. Что касается распределения по полу, то 90% людей, страдающих болезнью Девика, составляют женщины. Средний возраст начала составляет около 50-55 лет, хотя он может появиться в любом возрасте.

Симптомы

Основные симптомы болезни Девика следующие:

1. Приступы неврита зрительного нерва (ОН)

Неврит зрительного нерва – это воспаление зрительного нерва. Эти приступы могут быть односторонними или двусторонними. В основном в этих эпизодах клетки нашей иммунной системы атакуют структуры организма; в данном случае к миелиновым оболочкам зрительного нерва (ов). Этот симптом также типичен для рассеянного склероза.

• Вам может быть интересно: "Рассеянный склероз: виды, симптомы и возможные причины"

2. острый миелит

Также называемый острым поперечным миелитом, это воспаление белого и серого вещества ЦНС в одном или нескольких смежных мозговых сегментах. Обычно воспаляются сегменты грудной клетки. Миелит может появиться из-за болезни Девика, а также из-за рассеянного склероза, инфекций, некоторых лекарств и т. д.

3. приступы слепоты

Эти приступы обычно острые и очень тяжелые. Обычно они появляются разделенными во времени (каждые «X» месяцев или даже лет). После них у больного наблюдается частичное выздоровление. из этого.

Приступы слепоты обычно появляются одновременно с приступами неврита зрительного нерва и миелита.

4. парапарез или квадрипарез

Парапарез включает снижение двигательной силы в двух конечностях. (как правило, нижние); Это также может вызвать у них паралич. Квадрипарез тот же, но с поражением всех четырех конечностей.

5. сенсорное нарушение

Органы чувств пациента с болезнью Девика могут ухудшаться по мере прогрессирования болезни из-за различных приступов. Это будет означать трудности или изменения в вашей зрительной и слуховой системе, в основном...

6. поражение сфинктера

Сфинктеры, поскольку они зависят от спинного мозга и, следовательно, от ЦНС, также будут поражены при этом заболевании. Это может вызвать, например, потерю мочи из-за слабости и потери контроля над сфинктером..

7. другие симптомы

Болезнь Девика также может включать другие симптомы, хотя они встречаются реже. Это могут быть рвота, тошнота (вызванные воспалением костного мозга), нарушение сна или эндокринные расстройства (вызванные нарушением в гипоталамусе) и приступы отека мозга. Последнее может вызвать некоторую дезориентацию у больного, даже вызвать кому.

8. Сопутствующие расстройства

У людей с болезнью Девика часто проявляются и другие типы нарушений, в том числе системные и аутоиммунные. Примерами из них являются: синдром Эда Шегрена и системная красная волчанка (СКВ)..

Причины

Причина болезни Девика неизвестна. Однако его этиология была связана с аутоантителами против аквапорина-4 (тип антител). То есть, известно, что он имеет аутоиммунное происхождение, как и рассеянный склероз..

Поскольку до сих пор нет четко определенной и легко определяемой причины этого заболевания, его диагноз в основном клинический, сделанный на основе наблюдения за симптомами, проявляемыми пациентом.. С другой стороны, хотя диагноз в основном ставится клинически, для выявления возможных повреждений спинного мозга обычно проводятся тесты ЯМР (ядерно-магнитного резонанса).

При острых приступах миелита поражение спинного мозга обычно затрагивает 3 и более позвоночных сегмента. Этот метод (МРТ) можно использовать для дифференциации болезни Девика от других аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз (РС). Различие между этими патологиями, которое также помогает установить диагноз, заключается в нормальная МРТ головного мозга на ранних стадиях болезни Девика.

Однако иногда случается, что у больного были атипичные поражения головного мозга или у него был только первый приступ миелита; в этих случаях обнаружение аутоантител против аквапорина-4 помогает диагностировать болезнь Девика с большей уверенностью.

Уход

Медикаментозное лечение болезни Девика включает: внутривенные кортикостероиды; эти препараты часто уменьшают продолжительность симптомов, вызывающих приступы слепоты и неврит зрительного нерва. Кроме того, они имеют то преимущество, что ускоряют восстановление зрения пациента.

Однако применение кортикостероидов не влияет на функциональное восстановление пациента или его прогноз. Это также не снижает риск развития рассеянного склероза в будущем (поскольку эти два заболевания тесно связаны между собой).

Профилактика болезни Девика очень важна, и следует принимать во внимание любые минимальные симптомы. Хорошей профилактической стратегией является проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга в случае любого подозрения на заболевание. С другой стороны, как только болезнь будет диагностирована, она будет иметь большое значение. обратиться к профильным офтальмологам и неврологам кто может порекомендовать подходящее лечение для каждого случая.

Прогноз

Болезнь Девика имеет хороший прогноз, хотя иногда могут сохраняться определенные нарушения зрения. В более серьезных случаях пациент может ослепнуть..

Библиографические ссылки:

• Альварес, Дж.К. и другие. (2014). Монографии по рассеянному склерозу. Демиелинизирующие заболевания с поражением зрительного и мозгового вещества при РС: 9-96.
• Ариас-Гонсалес, Н.П., Валенсия-Паредес, Д. (2014). Оптический нейромиелит, антитела к аквапоринам 4. Медицинский журнал доктора медицины, 6(1): 58-61.
• Вингерчук Д., Леннон В., Луккинетти К., Питток С. и Вайншенкер, Б. (2007). Спектр оптиконейромиелита. The Lancet Neurology, 6: 805-815.