Метахолин: что это такое, характеристики и как он используется в тесте на астму

Астма — это проблема с дыханием, которая не всегда очевидна. Это может произойти, когда в воздушной среде путешествуют частицы и загрязняющие вещества, которые активируют астматическую реакцию, а иногда эти частицы встречаются не так часто.

Однако, учитывая серьезность этого состояния, при его появлении у человека могут возникнуть серьезные проблемы. По этой причине возникла необходимость в создании специальных тестов для наиболее точного подтверждения любого случая астмы, и метахолиновый тест является одним из них.

Метахолин является бронхоконстриктором. идеально подходит для создания астматической реакции у тех, кто страдает наиболее замаскированным заболеванием. Давайте посмотрим ниже, какими свойствами обладает это вещество и как проводится одноименный тест.

• Связанная статья: «Виды лекарств (по применению и побочным эффектам)»

Что такое метахолин?

метахолин это бронхоконстрикторный агент, который используется для диагностики астмы, особенно основного симптома этого заболевания: бронхиальная гиперреактивность. У него есть собственный тест, называемый тестом на метахолин, и он показан, когда другие тесты функции легких, такие как общая спирометрия, не позволяют установить окончательный диагноз. Это вещество при вдыхании вызывает миоз.

Это неселективный синтетический холинергический холиновый эфир.. Он работает путем связывания и активации мускариновых рецепторов ацетилхолина в парасимпатической нервной системе. Обладая очень низкой селективностью, это вещество сильно активирует все мускариновые рецепторы и оказывает очень ограниченное действие на никотиновые рецепторы.

фармакокинетика

Метахолин представляет собой четвертичный амин, нерастворимый через клеточную мембрану. Поэтому не проникает через гематоэнцефалический барьер и не всасывается из желудочно-кишечного тракта.. Попадая внутрь организма, это вещество метаболизируется медленно, так как обладает высокой устойчивостью к действию фермента ацетилхолинэстеразы.

Он гидролизуется очень медленно, меньше, чем гидролизуется ацетилхолин. Поэтому его действие в организме более длительное и он практически полностью устойчив к гидролизу холинэстеразами или неспецифическими бутирилхолинэстеразами.

Приложения

Метахолин используется в качестве основного теста для подтверждения подозрений на астму. Тест, в котором используется метахолин, называется тестом на неспецифическую бронхиальную провокацию или метахолиновым тестом. что в основном служит для определения наличия бронхиальной гиперреактивности, считающейся основным симптомом бронхиальной астмы.

Это ненормальная сенсибилизация дыхательных путей, вызванная усилением обструкции дыхательных путей после контакта со специфическими раздражителями.

Что такое метахолиновый тест для выявления астмы?

Тест на метахолин состоит из выполнения, во-первых, начальная спирометрия, которая будет сопровождаться другой спирометрией, чтобы проверить, какова емкость легких пациента и посмотреть, как она влияет на вдыхание метахолина в разных дозах. Метахолин — препарат с бронхоконстрикторным действием у больных астмой, т. е. близких их бронхи, когда они вдыхают это вещество, уменьшая на некоторое время объем легких ограниченное.

При начальной спирометрии измеряется исходная емкость легких человека.. Больной делает глубокий и максимальный вдох, максимально наполняя легкие воздухом. Затем мундштук помещают между его губами, выдыхая, то есть изо всех сил выдувая содержащийся воздух в течение не менее шести секунд. Этот процесс будет повторяться как минимум три раза.

Когда у вас будет четкое представление о емкости легких пациента, вам введут метахолин. в возрастающих дозах, и после каждой дозы будет проводиться новая спирометрия.

Если у пациента наблюдается снижение емкости легких более чем на 20% по сравнению с исходной спирометрией, метахолиновый тест будет считаться положительным. То есть это будет означать, что больной реагирует на это вещество, показывая бронхоконстрикцию и кратковременную потерю емкости легких. Чем ниже доза, необходимая для снижения более чем на 20%, тем больше степень бронхиальной реакции у больного.. Диагноз астмы будет подтвержден.

В очень редких случаях у человека с астмой может быть отрицательный метахолиновый тест. Хотя во многих случаях астма очевидна, в некоторых случаях это не так, поэтому этот тест так необходим для подтверждения диагноза. Есть люди с астмой, у которых исходная спирометрия могла быть очень нормальной, без каких-либо проблем с дыханием и нормальной немедикаментозной бронходилатацией.

Этот тест является минимально инвазивным и обычно хорошо переносится пациентом., который вряд ли почувствует какой-либо дискомфорт. Единственным небольшим неудобством является время, необходимое для выполнения теста, и необходимость выполнения нескольких спирометрических тестов, требующих небольшого усилия легких.

Требования для применения теста

Чтобы применить этот тест, пациенту необходимо выполнить ряд требований и рекомендаций, прежде чем идти на прием к пульмонологу. Пациент должен указать, были ли у него когда-либо признаки астмы или респираторной инфекции за последние 6–8 недель., в дополнение к информированию о том, прививался ли он за последние два месяца вакцинами. Вы должны сообщить о возможной беременности, болезни сердца или о том, что у вас недавно была крапивница.

Пациент должен избегать употребления следующих веществ в течение следующих периодов времени:

• Напитки с кофеином (кофе и чай): в течение 6 часов.
• Табак: не курить за день до исследования.
• Ингаляционные бронходилататоры: последние 12 часов.
• Парентеральные бронходилататоры: последние 12 часов.
• Пероральные бронходилататоры короткого действия: последние 18 часов.
• Пероральные бронходилататоры длительного действия: последние 48 часов.

Противопоказания, предупреждения и меры предосторожности

Основная мера предосторожности, которую необходимо соблюдать при тесте на метахолин, заключается в том, что под наблюдением профильного врача, иметь аварийное оборудование и лекарства, чтобы избежать любых непредвиденных событий. Риски и преимущества применения теста следует оценивать при эпилепсии, сердечно-сосудистых заболеваниях с брадикардией, ваготония, пептическая язва, обструкция мочевыводящих путей или другие состояния, на которые может отрицательно повлиять агент холинергический

Существует несколько медицинских состояний, при которых использование метахолина вместе с остальными мускариновыми агонистами противопоказано. Среди них мы находим коронарная недостаточность, язвенная болезнь, инфаркт миокарда, неконтролируемая артериальная гипертензия, миастения и недержание мочи. Это связано с тем, что аналогичное действие этого вещества на парасимпатическую систему может усугубить симптомы этих медицинских проблем.

Его использование также не рекомендуется в случаях клинически выраженной астмы или в случаях, когда была зарегистрирована повышенная чувствительность к другим парасимпатомиметическим агентам. Его не следует использовать при лечении бета-адреноблокаторами или ингибиторами холинэстеразы. Лечение астмы и сенной лихорадки подавляет реакцию дыхательных путей на тест.

Применение этого теста может давать ложноположительные результаты при таких заболеваниях, как грипп, инфекции дыхательных путей, у очень молодых пациентов или очень старые люди, хронические заболевания легких, аллергический ринит без астмы, курильщики или люди, подвергшиеся воздействию загрязняющих веществ антенна. В этих случаях, в дополнение к ложноположительному результату на астму, существует риск тяжелой бронхоконстрикции и крайне опасного снижения дыхательной функции.

Если пациентка – женщина детородного возраста, необходимо выяснить, не беременна ли она. Исследования тератогенного действия метахолина на репродуктивную функцию животных не проводились. Неизвестно, может ли гидрохлорид метахолина нанести вред плоду или повлиять на фертильность пациента. Его следует назначать беременным женщинам только в том случае, если его применение явно необходимо. Неизвестно, выделяется ли метахолин при вдыхании с грудным молоком.

Побочные реакции и взаимодействия

Среди основных побочных реакций метахолина мы можем найти головная боль, раздражение глотки, ощущение потери сознания и зуд (ощущение покалывания на коже). Терапевтическое использование этого препарата ограничено из-за его побочных эффектов со стороны сердца, таких как брадикардия и гипотензия, которые удваиваются его ролью в качестве холинергического агониста. Метахолин очень токсично реагирует в сочетании с 0,5–1 мг сульфата атропина при внутримышечном или внутривенном введении.

Библиографические ссылки:

• Катцунг, Бертрам Г. (2004). Базовая и клиническая фармакология (9-е издание). ISBN 0-07-141092-9.
• Лотвалл Дж., Инман М., О'Бирн П. (1998). Измерение гиперреактивности дыхательных путей: новые соображения. Торакс 53: 419-424. PMID 9708238.
• Р. Асеро, Э. Мадонини. (2006)Бронхиальная гиперреактивность является общим признаком у пациентов с хронической крапивницей. J Investig Allergol Clin Immunol; Том. 16(1): 19-23.