Эффект Лессебо: что это такое и как он влияет на исследования

В клинических испытаниях с рандомизированной контрольной группой уместно измерить, в какой степени Вера в получение экспериментального лечения влияет на степень улучшения, о котором сообщают пациенты. волонтеры.

В исследованиях широко известен эффект плацебо, который можно определить как улучшение, ощущаемое участниками, которые считают, что получили эффективное лечение, несмотря на то, что это не так.

Однако эффект плацебо — не единственный эффект, который может возникнуть в этом типе испытаний. Эффект лессебо, наряду с ноцебо, также является продуктом внушения.. Далее мы увидим, что такое эффект лессебо, а также свяжем его с двумя другими.

• Статья по теме: "15 типов исследований (и характеристик)"

Эффект Лессебо и связь с исследованиями

В науке, когда создается новое клиническое вмешательство, будь то лекарство, новый вид терапии или любое новое лечение, необходимо, прежде всего, проверить, действительно ли оно работает. Для этого обычно проводятся клинические испытания, в которых участники добровольцы, у которых есть медицинские или психические заболевания, которым, как считается, новое вмешательство улучшение.

Однако для того, чтобы правильно определить терапевтический потенциал нового вмешательства, эти испытания обычно имеют, по крайней мере, две группы: одна опытная и одна контрольная. Экспериментальная группа будет состоять из участников, которые получат вмешательство, с намерение увидеть, как это повлияет на ваше здоровье, есть ли улучшение или ухудшение симптомы. С другой стороны, участники контрольной группы не получат никакого терапевтического лечения. И участники контрольной группы, и участники экспериментальной группы не знают, какая группа их трогала.

Цель формирования этих двух групп состоит в том, чтобы знать в какой степени улучшение (а также ухудшение) участников связано с применением вмешательства.

Идея состоит в том, что если улучшение наблюдается в экспериментальной группе, а не в контрольной, то это улучшение связано с лечением. Если в обеих группах наблюдается какое-то улучшение, оно не будет связано с вмешательством, а скорее связано с течением медицинского или психического состояния, которое предполагается лечить. Действительно, есть медицинские заболевания и психические расстройства, которые могут просто пройти с течением времени.

Начнем с самого начала: эффект плацебо

Пока все понятно, но наверняка возникает вопрос: Если экспериментальная группа получает тестируемое лечение, что получает контрольная группа? Добровольцы из контрольной группы должны что-то получить, иначе они узнают, что они в этой группе, а мы этого не хотим. В исследованиях требуется проверить чистую и твердую эффективность лечения, и для этого нам нужно, чтобы те, кто его получает, не знали, что они его получают, а демонстрировали улучшение, если оно наличные.

По этой причине все участники эксперимента что-то получают. Если экспериментальной группе давали экспериментальное лечение, то контрольной группе давали плацебо. Плацебо-вещество или лечение — это любое вмешательство, о котором знают или предполагают те, кто его применяет. Не оказывает никакого эффекта, ни лечебного, ни вредного. Например, в фармацевтических исследованиях, если экспериментальной группе дается лекарство, которое, как считается, работает, контроль вам дадут что-то похожее на наркотик, в виде таблетки или сиропа, но без активного ингредиента некоторый.

И здесь мы должны поговорить об эффекте плацебо. Крайне важно учитывать этот эффект в исследованиях, поскольку он вполне может поставить под вопрос эффективность нового вмешательства. Эффект плацебо возникает, когда контрольная группа, несмотря на отсутствие экспериментального лечения, сообщает об улучшении.. Участники, составляющие контрольную группу, ожидают, что они получат лечение экспериментально, и они считают, что это применяется к ним, воспринимая улучшение, которое является не чем иным, как внушением.

Важно понимать, что до участия в эксперименте участникам дается информированное согласие. Это объясняет, что тестируемое экспериментальное лечение может иметь как преимущества как нежелательные последствия для здоровья, и что цель эксперимента состоит в том, чтобы выяснить, какие являются. Кроме того, им говорят, что они могут получить это лечение или им могут дать плацебо. Несмотря на знание этой информации, неудивительно, что участники желают быть частью экспериментальной группы и считают, что эта группа тронула их, почувствовав предполагаемое улучшение.

Использование плацебо является нормой в рандомизированных контролируемых исследованиях.. Логика применения плацебо проистекает из необходимости различать реальную пользу, наблюдаемую участником, и пользу, которая является продуктом их желания стать лучше. Разум очень силен и способен обманывать нас, скрывать симптомы и заставлять нас поверить, что мы поправились.

Несмотря на то, что эффект плацебо известен уже довольно давно и исследования, как медицинские, фармацевтические, психологические, так и психиатрических учреждений поставили это под сомнение, было поднято существование двух других эффектов, данных в экспериментальном контексте: эффекта ноцебо и эффект Лессебо. Оба эффекта очень важны, как и тот же эффект плацебо, и на самом деле могут исказить интерпретацию результатов эксперимента.

• Вам может быть интересно: "Что такое эффект плацебо и как он работает?"

Эффект ноцебо

Прежде чем более подробно говорить об эффекте Лессебо, удобно вкратце понять, что эффект ноцебо. «Ноцебо» происходит от латыни, что означает «я должен причинить вред», в отличие от термина «плацебо», который означает «я должен получать удовольствие». Знание об эффекте ноцебо считается довольно показательным в отношении того, как его следует применять и интерпретировать все, что связано с плацебо (неэффективное вмешательство) и его одноименным эффектом, поскольку даже то, что не должно иметь никакого эффекта, может навредить.

Как мы уже отмечали, эффект плацебо — это, по сути, улучшение, воспринимаемое человеком. участников контрольной группы, несмотря на то, что им не вводили ничего, что, как известно, любой эффект. Эффект ноцебо будет противоположным: это ухудшение симптомов или признаков состояния здоровья из-за ожидания, сознательного или нет, нежелательных последствий вмешательства.

В эксперименте всегда есть информированное согласие и, как мы уже отмечали ранее, в нем объясняется, что вмешательство может иметь положительные и отрицательные последствия. Если эффект плацебо состоит в том, чтобы поверить в то, что вмешательство получено и положительный эффект ощущается, в случае ноцебо также считает, что это вмешательство принимается, но его последствия проявляются неблагоприятный. У участника есть пессимистические ожидания, которые заставляют его поверить, что лечение вредно для него.

Что характеризует эффект Лессебо?

Долгое время исследования касались только мониторинга предложений и ожиданий контрольной группы, как положительных, так и отрицательных. По логике, что в экспериментальной группе обязательно должно что-то произойти, как терапевтический эффект, так и побочные эффекты, эффекты внушения в той же группе не отслеживались. К счастью, хотя и относительно недавно, больше внимания стали уделять тому, как пессимистические ожидания в экспериментальной группе могут свести на нет реальный терапевтический эффект препарата. вмешательство.

Если плацебо — это воспринимаемое улучшение в контрольной группе, а ноцебо — ухудшение, то эффект меньшего восприятие меньшего улучшения, отмены эффектов или ухудшения в экспериментальной группе. То есть участники экспериментальной группы, получающие лечение, считают, что им дали или либо плацебо, либо страдают от побочных эффектов лечения, полагая, что их состояние ухудшается. ухудшилось.

Этот это может быть вызвано несколькими причинами. Возможно, как и в случае с эффектом ноцебо, участники пессимистично оценивают последствия. экспериментального лечения, думая, что они с большей вероятностью пострадают от его нежелательных эффектов до того, как терапевтический. Еще одна вещь, которая была замечена, заключается в том, что есть немало участников, которые, несмотря на чтение информированного согласия, не понимают его и думают, что «плацебо» является синонимом «вредно». Они думают, что экспериментальное лечение полезно, а контроль неизбежно вреден.

научные выводы

Становится ясно, что как эффекты плацебо, так и ноцебо влияют на исследования, если их не принимать во внимание, но эффекты меньшего еще хуже. Как мы отмечали, может случиться так, что участник, получающий эффективное лечение, думать, что либо это не так, либо что это плацебо, а самовнушение думать, что оно не улучшается или даже ухудшается.

Отказ от чего-то, что, объективно говоря, работает, но добровольцы считают его вредным из-за пессимистические ожидания предполагают не только отказ от работающего лечения, но и потерю ресурсов. экономичность и время. Будь то лекарство, новая психологическая терапия или любой другой вид лечения, его разработка и применение предполагают мобилизация многих усилий, и то, что он отбрасывается из-за предубеждений участников эксперимента, является истинным ошибка.

Именно по этой причине на основе новых исследований, направленных на изучение эффекта Лессебо следует учитывать, насколько заслуживающим доверия является участник, в смысле того, какие у вас ожидания от эксперимента и представляет ли он нереалистичный стиль мышления. Независимо от того, склонны ли вы к пессимизму или оптимизму, вам нужно знать эту модель мышления. мысль, и выяснить, до какой степени этот участник не собирается искажать результаты эксперимент.

Библиографические ссылки:

• Мастер, Т. К. (2020) Эффекты ноцебо и лессебо. Международный обзор нейробиологии 153, 121-146.
• Мастер, Т. А., Шах П., Маррас К., Томлинсон Г. и Ланг А. И. (2014). Другое лицо плацебо: эффект Лессебо при болезни Паркинсона: метаанализ. Неврология, 82 (16), 1402–1409. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000340