Боль в костях: возможные причины, симптомы и лечение

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нарушения опорно-двигательного аппарата представляют собой серьезную проблему, которая требует глобального здравоохранения во всех регионах мира. По оценкам, 1710 миллионов человек страдают от этой патологии. на планете и, кроме того, они являются основной причиной инвалидности практически во всех регионах.

Боль в пояснице занимает первое место с точки зрения распространенности, затрагивая, по оценкам, 570 миллионов человек. люди в любое время и в любом месте, или что то же самое, от 10 до 20% всего населения Генеральная. Ожидается, что 8 из 10 человек испытают острый эпизод Боль в пояснице, поэтому, как вид, мы более чем знакомы с термином и симптоматикой боли в спине. назад.

Во всяком случае, реальность такова, что существует более 150 заболеваний, влияющих на опорно-двигательную систему на медицинском уровне. Люмбаго является одним из них, но фибромиалгия, остеопороз, остеоартрит, определенные проблемы с обменом веществ и даже некоторые виды рака могут проявляться болью в мышцах и / или костях. Сегодня мы сосредоточимся на «тяжелой» части всей этой системы, поскольку мы расскажем вам о причинах, симптомах и способах лечения боли в костях. Не пропустите.

• Рекомендуем прочитать: «Боль в левой части желудка: причины, симптомы и способы устранения»

Что такое боль в костях?

Боль в костях или костях может возникать по многим причинам, таким как физическая травма, инфекции, возрастные патологии, эмоциональные события или метастатический рак., среди прочего. Однако иногда поиск конкретной причины генерализованной скелетно-мышечной боли кажется сложный, так как существует ряд идиопатических нарушений, беспричинно доставляющих дискомфорт пациенту очевидный. Чтобы вы поняли, что мы имеем в виду, мы представляем 3 вида мошенничества, которые задуманы сегодня:

Ноцицептивная или периферическая боль: нормальный нервный процесс, с помощью которого кодируются потенциально вредные стимулы. Воспалительная реакция является примером этого, и в этом случае боль прямо пропорциональна интенсивности вредного события. Невропатическая боль: в этом случае имеется явное повреждение центральных или периферических нервов. Отсюда пациент чувствует больше боли, чем должен, и даже безобидные раздражители причиняют ему вред (аллодиния). Централизованная боль: нет конкретного повреждения, которое вызывает боль, но считается, что существует дисбаланс в определенных нервных сигнальных путях, которые вызывают ее.

На воспалительном уровне следует отметить, что кости тела окружены специализированными ноцицепторами (теми, которые связаны с болью)Нервные органы, отвечающие за получение вредных сигналов и их отправку в спинной мозг, что в конечном итоге приводит к таким областям мозга, как таламус, центральное серое вещество и другие. Следует отметить, что помимо этой нормальной реакции на животных моделях они также были обнаружены. нейропатические явления с вовлечением костной ткани и, в редких случаях, нет причины дискомфорт. Фибромиалгия - яркий тому пример.

• Рекомендуем прочитать: «Кости черепа и головы: анатомия и функции»

Причины и лечение боли в костях

Выявить все причины боли в костях сложно, поскольку мы имеем дело с неоднородной и изменчивой тканью, которая в каждом случае по-разному реагирует на раздражители окружающей среды. В любом случае, мы представляем вам некоторые из наиболее распространенных триггеров с их возможными фармакологическими подходами.

1. Фибромиалгия

Фибромиалгия определяется как диффузная, генерализованная и хроническая скелетно-мышечная боль, которая остается у пациента. минимум 3 месяца без признаков заживления. Пациент чувствует крайнюю чувствительность (аллодинию и гипералгезию) к нормальным раздражителям, поэтому его кости и мышцы болят с разной интенсивностью, но он не знает почему.

Распространенность этого клинического события среди взрослых составляет 2,4% от общей популяции, что намного выше у женщин, чем у мужчин. Ювенильная фибромиалгия (ЮФ) встречается еще чаще и поражает 3,7% мальчиков и 8,8% девочек. К сожалению, сегодня не существует 100% эффективного лечения во всех случаях, поэтому подход должен быть многопрофильным.

Во-первых, часто используются безрецептурные обезболивающие (ибупрофен) или, если боль сильная, более сильные рецептурные препараты (трамадол). Во многих случаях также необходимо употребление трициклических антидепрессантов., поскольку они помогают пациенту заснуть, несмотря на его состояние, и позволяют бороться с хронической усталостью, которую они представляют. Противосудорожные препараты также показали некоторый успех в лечении пациентов с невропатической болью, но это не так во всех случаях.

2. Остеопороз

У нас есть предубеждение, что кости являются неподвижными тканями из-за их твердости, но ничто не может быть дальше от истины. 99% кальция хранится в костных структурах, поэтому, как вы можете себе представить, костная ткань постоянно синтезируется и реабсорбируется в соответствии с потребностями человека. Пик костной массы достигается в 30 лет, сохраняется около 10 лет и, к сожалению, С 40 лет люди начинают терять 0,5% костной массы в год..

Эта потеря костной массы приводит к тому, что кости становятся слабее, и они могут пострадать от любых травм гораздо больше, чем нормальные костные структуры. Это гораздо более распространенная патология у женщин, чем у мужчин (в период менопаузы резорбция костей очень агрессивная), и поражает 80% пожилых женщин старше 80 лет. Как вы понимаете, эти пациенты гораздо более склонны к разрывам бедра и опасным для жизни событиям, связанным с механическим стрессом.

Чтобы кость не потеряла свою прочность, Врачи назначают добавки с кальцием и витамином D, антирезорбтивные препараты, анаболические агенты и такие препараты, как ромосозумаб. пациентам. Цель состоит в том, чтобы кость перестала терять консистенцию и стала максимально прочной.

3. Физическая травма

Как и в любой другой ткани, кость реагирует воспалительными механизмами при сильном ударе, что приводит к боли, синякам, жару и / или покраснению пораженного участка. Существует множество видов травм: открытые, закрытые, с разрывом, без разрыва, тип трещины, тип перелома и т. Д. Мы не будем останавливаться на деталях этих событий, но следует отметить, что единственный Возможное лечение в этих случаях - обращение в отделение неотложной помощи, чтобы специалист мог оценить состояние пациент. От отдыха до операции есть несколько подходов.

4. Инфекционное заболевание

Остеомиелит - это внезапная или медленно развивающаяся инфекция костной ткани и / или костного мозга. (внутренняя ткань длинных костей, в которой вырабатываются все клетки крови). Причиной патологии в 90% случаев является золотистый стафилококк - бактерия, способная колонизируют кости и закрепляются в них гематогенным путем, то есть через сосуды кровь.

Костная инфекция вызывает сильную боль в длинных костях в дополнение к недостаточной функции пораженная конечность, лихорадка, тремор, хромота и другие клинические явления, связанные с инвазией бактериальный. Из-за трудного доступа к кости лечение всегда основывается на терапии антибиотиками (как правило, ванкомицином), которая в этом случае может длиться от нескольких недель до месяцев.

5. Рак

Мы оставляем этот возможный возбудитель напоследок, поскольку нередко причиной боли в костях является рак. Рак костей составляет менее 0,2% всех злокачественных новообразований.Так что, за редким исключением, подозревать не стоит.

В любом случае более распространено то, что метастатический рак распространяется на кости из-за анатомической близости к очагу опухоли. Рак груди, почек, легких и простаты часто метастазирует в кости. Мы помним, что метастатическая опухоль в костной структуре не является раком кости как таковая, поскольку клетки такие же, как и те, которые вызывают первичную опухоль.

Резюме

Как вы могли заметить, у боли в костях может быть несколько причин. Если это хроническое заболевание, то в первую очередь на ум приходят фибромиалгия и остеопороз., поскольку они имеют относительно высокую распространенность в обществе в целом, особенно в некоторых конкретных возрастных группах (и среди женщин).

С другой стороны, если эта боль возникает остро и связана с определенным событием, возможно, что пациент страдает от травмы или инфекции в костях. Наличие злокачественной опухоли в костных структурах тела также возможно, но встречается гораздо реже, чем упомянутые выше события.