Обсессивно-компульсивное расстройство с психотическими эпизодами

У всех людей когда-либо была навязчивая мысль, мысль, страх или сомнение, которые мы не можем выбросить из головы, даже если бы захотели. Кроме того, у большинства в какой-то момент возникали мысли, которые нас не смущают и не вызывают недовольства, например, пожелание кому-то, кто не получить то, что мы хотим для нас, или искушение дать четыре крика недобросовестным, говорящим по телефону в кинотеатр. Большинство людей не заботятся о них.

Однако у людей, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством, эти идеи вызывают сильную тревогу по поводу их возможных последствий и возможных последствий, так что пытаться выполнять различные ритуальные действия, чтобы контролировать свои мысли и снова взять под свой контроль.

Большинство людей с ОКР считают и признают, что в глубине души эти мысли и страхи не имеют оснований, о которых они должны действительно беспокоиться, и не имеют реального воздействия на мир. Другие нет. Среди последних мы можем найти случаи, когда навязчивые идеи превращаются в заблуждения и что у них могут быть даже галлюцинации. Хотя это что-то очень необычное,

есть случаи обсессивно-компульсивного расстройства с психотическими эпизодами. Об этом и поговорим в этой статье.

• Статья по теме: "Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): что это такое и как оно проявляется?"

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство или ОКР называется состоянием, характеризующимся постоянным присутствием с течением времени навязчивые идеи, навязчивые идеи, навязчивые идеи в сознании субъекта, не будучи в состоянии контролировать их, но которые признаются как свои собственные и которые в большинстве случаев являются генераторами высокого уровня тревоги. Часто они появляются вместе с этими идеями как набор действий или ритуалов, называемых принуждениями, которые выполняются с целью уменьшить беспокойство, вызванное идеями, или избежать возможности возникновения навязчивых мыслей или их последствий в жизни настоящий.

Это одно из психических расстройств, которое причиняет наибольшие страдания тем, кто им страдает, поскольку в большинстве случаев В некоторых случаях субъект осознает, что он не может контролировать появление своих мыслей и что действия, которые он совершает как ритуал, не действуют. имеют реальный эффект, выходящий за рамки временного и краткого заверения, фактически усиливая будущее появление новых мысли. Фактически, возникает порочный круг между навязчивой идеей и принуждением, который все больше усугубляет тревогу, которую испытывает субъект, подпитывая симптомы расстройства.

Ощущение отсутствия контроля над собственным мышлением или даже того, что они заперты в динамике, от которой они не могут избавиться. Большая часть проблемы на самом деле чрезмерная попытка контролировать мышление и активно избегать появления мысли, вызывающей тревогу, которая косвенно усиливает ее появление. Таким образом, мы сталкиваемся с эгодистоническим расстройством.

Обычно присутствует присутствие определенного уровня магического мышления и слияния мысли и действия, подсознательно считая что мысли могут иметь влияние на реальную жизнь, несмотря на сознательное признание того, что это не Так.

Это расстройство имеет серьезные последствия для повседневной жизни тех, кто им страдает, поскольку повторное присутствие Навязчивые идеи и компульсии могут занять много часов и ограничить их личную, рабочую и академическую жизнь. Личные отношения могут ухудшиться, а также заставляют испытуемых изолировать себя, чтобы избежать социального отторжения, а также свою работу, успеваемость и успеваемость. могут быть значительно уменьшены, если уделять большую часть своего внимания и когнитивных ресурсов избеганию навязчивая идея.

• Вам может быть интересно: "8 типов психотических расстройств"

ОКР с психотическими эпизодами: атипичная сторона

В целом, субъект с обсессивно-компульсивным расстройством осознает и осознает, что его навязчивые мысли и принуждения, которые он выполняет, не основаны на реальной основе, поскольку он может считать их глупыми, не будучи в состоянии контролировать их. Этот факт порождает еще больший дискомфорт и страдания.

Однако бывают случаи, когда навязчивые идеи считаются верными, а субъект полностью убежденный в их правдивости, не сомневаясь в них и превращая их в объяснения реальность. В этих случаях идеи можно считать бредовыми, приобретение психотических характеристик ОКР.

В этих случаях, которые рассматриваются и также называются атипичными навязчивыми идеями или шизо-навязчивыми идеями, наблюдается, что понимание необходимо обнаружить, что их поведение не оказывает реального влияния на то, чего они намерены избегать, нет. Также в этих случаях компульсии не должны восприниматься как надоедливые или эгоистичные но просто как что-то делать, не чувствуя себя навязчивым или принужденным. Другой вариант состоит в том, что продолжающиеся страдания от навязчивой идеи в конечном итоге реактивно запускают галлюцинации или заблуждения как способ объяснить, как устроен мир или ситуация жил.

Три великие возможности

Коморбидное присутствие навязчивых и психотических симптомов не особенно распространено, хотя в последние годы, по-видимому, наблюдается определенное усиление этого паттерна суставов. Проведенные исследования говорят о трех больших возможностях:

1. Обсессивное расстройство с психотическими симптомами

Мы сталкиваемся с наиболее типичным случаем обсессивно-компульсивного расстройства с психотическими эпизодами. В этой клинической картине у людей с ОКР могут быть преходящие психотические эпизоды, вызванные трансформация и развитие своих идей понятным способом в зависимости от стойкости идеи навязчивый. Это были бы эпизоды, которые они будут вырабатываться реактивным образом на умственное истощение, вызванное тревогой.

2. ОКР с отсутствием понимания

Другая возможность обсессивного расстройства с психотическими симптомами проистекает из, как мы уже говорили ранее, отсутствие способности воспринимать несоответствие одержимости действительности. Эти субъекты перестали бы рассматривать свои идеи как аномальные и сочли бы, что их идеи не содержат завышенной оценки их влияния и ответственности. Обычно у них в семейном анамнезе тяжелая психопатология, и это не редкость для выражать беспокойство только по поводу последствий невыполнения принуждения, а не по поводу сама навязчивая идея.

3. Шизофрения с навязчивыми симптомами

Третье возможное сопутствующее проявление психотических и навязчивых симптомов происходит в контексте, в котором обсессивно-компульсивное расстройство на самом деле не существует. Это будут те пациенты с шизофренией, у которых во время болезни или уже до появления психотических симптомов имеют навязчивые характеристики с повторяющимися идеями, которые они не могут контролировать и некоторая компульсивность в его исполнении. Также возможно появление некоторых навязчивых симптомов, вызванных употреблением нейролептики.

Что вызывает это расстройство?

Причины любого типа обсессивно-компульсивного расстройства, как с психотическими характеристиками, так и без них, в основном неизвестны. Однако существуют разные гипотезы на этот счет, учитывая, что ОКР возникает не по одной причине, а потому, что оно имеет многофакторное происхождение.

На медицинском и неврологическом уровне, с помощью нейровизуализации можно было наблюдать наличие гиперактивации лобной доли и лимбической системы, а также поражение серотонинергические системы (вот почему медикаментозное лечение обычно основано на антидепрессантах у тех пациентов, которые в этом нуждаются) и дофаминергический. Участие в этом расстройстве базальный ганглий. Что касается модальностей обсессивно-компульсивного расстройства с психотическими эпизодами, было замечено, что уровень нейровизуализации имеет тенденцию гиппокамп меньше слева.

На психосоциальном уровне ОКР чаще встречается у людей с чувствительной природой, которые получили образование или чрезмерно жесткие или очень снисходительные, что порождает в них потребность контролировать свои мысли и провести. Они склонны брать на себя ответственность за то, что происходит вокруг них, и имеют высокий уровень сомнений и / или вины. Также нередки случаи, когда они страдают от издевательств или жестокого обращения, которые побудили их сначала адаптивно контролировать свои мысли. Связь с психотическими симптомами также может быть связана с травмы или переживания, которые привели к разрыву с реальностью, вкупе с предрасположенностью к этому виду симптоматики.

Существующая гипотеза относительно функционирования ОКР: Двухфакторная теория Моурера, который предполагает, что цикл навязчивых идей и компульсий поддерживается за счет двойной обусловленности. Во-первых, возникает классическая обусловленность, при которой мысль связана с тревожной реакцией, которая, в свою очередь, порождает Потребность убежать от него, чтобы позже, посредством оперантного обусловливания, поддерживать поведение избегания или побега через принуждение. Таким образом, принуждение связано с уменьшением непосредственного дискомфорта, но не влияет на фактический отталкивающий стимул (содержание мысли). Таким образом, появление навязчивых мыслей в будущем не предотвращается, а фактически облегчается.

Библиографические ссылки

• Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. Издание пятое. ДСМ-5. Массон, Барселона.
• Ринкон, Д.А. и Салазар, Л.Ф. (2006). Обсессивно-компульсивное расстройство и психоз: шизо-обсессивное расстройство? Колумбийский журнал психиатрии, 35 (4).
• Торо, Э. (1999). Психотические формы ОКР. Vertex, Revista Argentina e Psiquiatría; 37:179-186.
• Ярюра-Тобиас, Я. И Незироглу, F- (1997). Спектр обсессивно-компульсивных расстройств. Вашингтон, округ Колумбия, American Psychiatry Press.