Кататония: причины, симптомы и лечение этого синдрома

Возможно, что мы когда-либо видели в кино, читали в книге или даже видели в реальной жизни некоторых психиатрических пациентов, которые остаются в состоянии отсутствие, жесткое и неподвижное, немое и инертное, возможность быть помещенным третьими лицами в любую вообразимую позу и оставаться в указанной позе, как кукла из воск.

Это состояние называется кататонией., в основном моторный синдром различной причины, поражающий пациентов с различными типами психических и медицинских расстройств.

• Статья по теме: "15 самых распространенных неврологических расстройств"

Кататония как синдром: понятие и симптомы

Кататония - нейропсихологический синдром при котором возникает серия психомоторных симптомов, часто сопровождаемых когнитивными изменениями, изменениями сознания и восприятия.

Наиболее характерные симптомы этого синдрома: наличие каталепсии или невозможности двигаться из-за состояния мышечной ригидности предотвращает сокращение мышц, восковая гибкость (состояние пассивного сопротивления, при котором испытуемый сам не сгибает суставы, оставаясь таким, как есть, если его поместить определенным образом в ту же позу и положение, чтобы если он не изменен и в котором члены тела остаются в любом положении, в котором их оставляет другой человек), мутизм, негативизм перед попыткой заставить субъект выполнить какое-либо действие, экосимптомы (или автоматическое повторение / имитация действий и слов собеседника), стереотипы, настойчивость, возбуждение, отсутствие реакции на окружающую среду или ступор.

Для его диагностики необходимы как минимум три из вышеупомянутых симптомов., не менее суток. Как правило, это представлено анозогнозия относительно двигательных симптомов.

Некоторые психологические симптомы

Сюжеты с этим изменением часто обладают сильной эмоциональностью, трудно контролировать, как положительно, так и отрицательно. Хотя двигательная неподвижность характерна, пациенты иногда выходят из нее в эмоциональном состоянии. большая интенсивность и высокий уровень движения и возбуждения, что может привести к членовредительству или нападению другие. Несмотря на анозогнозию в отношении двигательных симптомов, они, тем не менее, осознают свои эмоции и интенсивность, с которой они возникают.

Кататония может возникать в разной степени большей или меньшей степени тяжести, вызывающие изменения в жизненно важных функциях пациента, которые могут затруднить адаптацию к окружающей среде.

да хорошо прогноз хороший, если скоро начнут лечитьВ некоторых случаях это может быть хроническим и даже смертельным исходом при определенных обстоятельствах.

Шаблоны презентаций

Можно наблюдать два типичных паттерна презентации: одна называется ступорозной или медленной кататонией, а другая - возбужденной или бредовой кататонией.

Первый характерен состояние ступора в котором отсутствуют функции, связанные с окружающей средой; человек остается парализованным и отсутствует в окружающей среде, общими симптомами являются каталепсия, восковая гибкость, мутизм и негативизм.

Что касается возбужденной или бредовой кататонии, она характеризуется симптомами, более связанными с возбуждением, такими как Экосимптомы, выполнение стереотипных движений и состояний возбуждения.

Возможные причины кататонии

Причины кататонии могут быть самыми разнообразными. Считается нейропсихологическим синдромом необходимо учитывать наличие изменений в нервной системе.

Исследования показывают, что пациенты с кататонией имеют какой-либо тип дисфункции в части правой задней теменной коры, что согласуется с тем фактом, что люди с кататонией могут правильно инициировать движения (в что дополнительная моторная область обычно остается сохраненной) и тот факт, что имеется анозогнозия в отношении симптомов двигатели. Префронтальный Нижняя боковая сторона этих субъектов также обычно имеет изменения, так же как и медиальная орбитофронтальная часть, что также объясняет наличие случайных хрипов и эмоциональных изменений.

На гормональном уровне роль ГАМК, который, как было обнаружено, изменен у пациентов с кататонией за счет более низкого уровня прикрепления к структурам мозга. Глутамат, серотонин и дофамин также, кажется, играют роль в этом расстройстве, но необходим более высокий уровень исследования того, как именно они влияют.

• Вам может быть интересно: "Доли головного мозга и их различные функции"

Возможные органические причины

Одной из первых причин, которую следует изучить в первую очередь, является органический тип, поскольку кататония является симптомом, присутствующим при большом количестве неврологических расстройств. В этом смысле мы можем обнаружить, что височная эпилепсия, энцефалит, опухоли головного мозга и инсульты Есть возможные причины этого синдрома, которые следует немедленно лечить.

В дополнение к этому, такие инфекции, как сепсис, или инфекции, вызванные туберкулезом, малярией, сифилисом или ВИЧ, также могут вызывать это состояние. Печеночная и почечная недостаточность, гипотиреоз, тяжелые осложнения диабета, такие как кетоацитоз или даже сильное переохлаждение - это другие состояния, которые были связаны с появлением кататония

Другие биологические причины может быть результатом употребления и / или злоупотребления психоактивными веществами, будь то наркотики или психотропные препараты. Например, кататония часто встречается при злокачественном нейролептическом синдроме, тяжелом и опасном для жизни синдроме, который в некоторых случаях появляется после приема нейролептики.

Причины из психодинамики

Помимо вышеуказанных причин, некоторые авторы, относящиеся к фрейдистской традиции предположили, что в некоторых случаях причиной кататонии могут быть символические психологические аспекты.

В частности, было высказано предположение, что кататония может проявляться как регресс к примитивному состоянию как защитный механизм от травмирующих или устрашающих раздражителей. Также используется объяснение, что это также может происходить как реакция диссоциации (что на самом деле наблюдается у некоторых пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством).

Однако следует иметь в виду, что эти объяснения исходят из эпистемологии. далеко от научного, и поэтому больше не считаются действительными.

Психические расстройства, при которых он проявляется

Кататония долгое время была синдромом, который был идентифицирован с подтипом шизофрении, кататоническая шизофрения. Однако наличие этого синдрома также наблюдается при многочисленных расстройствах как психического, так и органического происхождения.

Некоторые из различных расстройств, с которыми это связано, следующие.

1. Шизофрения и другие психотические расстройства

Это тип состояния, с которым традиционно связывалась кататония, до такой степени, что кататония считалась особым подтипом шизофрении. На периферии шизофрении может проявляться при других расстройствах, таких как кратковременное психотическое расстройство..

• Статья по теме: "6 типов шизофрении и связанные с ними характеристики"

2. Расстройства настроения

Хотя его почти с самого начала связывают с шизофренией, различные исследования, проведенные в отношении кататония, по-видимому, указывает на то, что у большого числа пациентов с кататонией наблюдается какой-либо тип расстройства в виде не унывать, особенно в маниакальных или депрессивных эпизодах. Может указываться как при депрессивном расстройстве, так и при биполярный.

3. Пост-травматическое стрессовое растройство

Посттравматическое стрессовое расстройство также иногда связано с кататоническими состояниями.

4. Употребление психоактивных веществ, интоксикация или абстиненция

Неконтролируемый прием или прекращение приема определенных веществ при воздействии на мозг может вызвать кататонию.

5. Расстройство аутистического спектра

Некоторые дети с нарушениями развития, такими как аутизм, могут иметь сопутствующую кататонию.

• Статья по теме: "4 типа аутизма и их характеристики"

Рассмотрение сегодня

Сегодня последняя редакция одного из основных диагностических пособий по психологии, DSM-5, удалил этот ярлык как подтип шизофрении сделать кататонию индикатором или модификатором диагноза как этого, так и других расстройств (например, расстройств настроения). Точно так же классификация нейропсихологического синдрома была добавлена ​​отдельно от других расстройств.

Лечение применять

Поскольку этиология (причины) кататонии может быть разнообразной, применяемые методы лечения во многом зависят от того, что ее вызывает. Его происхождение необходимо проанализировать и действовать по-разному в зависимости от того, что это такое.. Кроме того, симптомы кататонии можно лечить по-разному.

На фармакологическом уровне высокая полезность бензодиазепины, которые действуют как агонисты ГАМК в острых случаях. Эффект от этого лечения может полностью изменить симптомы большинства пациентов. Одним из наиболее эффективных препаратов является лоразепам, который на самом деле является препаратом первого выбора.

Хотя может показаться, что из-за их связи с шизофренией применение нейролептиков может быть полезным, правда в том, что это может быть полезно. вредны (помните, что кататония может проявиться при злокачественном нейролептическом синдроме, который как раз вызван приемом указанных наркотики).

Другая используемая терапия - это электросудорожная терапия., хотя обычно применяется, если лечение бензодиазепинами не вызывает реакции. Также рассматривается возможность совместного применения бензодиазепинов и электросудорожной терапии, поскольку эффекты могут усиливаться.

На психологическом уровне может проводиться трудотерапия для стимуляции пациента, а также психообразование. для пациента и его окружения, чтобы предоставить им информацию и стратегии действий и профилактики. Также очень помогает лечение аффективных симптомов, особенно в случаях, связанных с психическими расстройствами.

Библиографические ссылки:

• Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. Издание пятое. DSM-V. Массон, Барселона.

• Ариас, С. и Ариас, М. (2008) Кататония: Тьма, Дилемма, Противоречие. Испанский журнал двигательных расстройств; 9: 18-23.

• Креспо, М. И Перес, В. (2005). Кататония: психоневрологический синдром. Колумбийский журнал психиатрии. т. XXXIV, 2. Богота